Неврологія

Головний біль як симптом: як правильно поставити діагноз?

614b2992ba25907bf8d4b57c4ed42196_XL Біль — це, мабуть, єдиний симптом, який відчував кожна людина хоча б раз у житті. І мова не про звичайні ударах, а про той біль, яка викликана самої різною патологією. І на першому по чистоті місці по праву стоїть головний біль, здатна перетворити життя людини в кошмар. А якщо вона — всього лише ознака іншої, прихованої і від цього ще більш небезпечної хвороби, то ігнорувати її появу не можна ні за яких обставин.



Причини вторинної головного болю

На відміну від первинної головного болю , яка сама по собі є хворобою і найчастіше виникає у людей, що знаходяться в тривалому стресі , вторинні головні болі з'являються на тлі інших захворювань. У першому випадку доводиться лікувати саму ГБ, тоді як у другому лікарі борються з основною хворобою, приділяючи лише частину своєї уваги головних болів. Піде патологія — піде і головний біль.

Є декілька випадків виникає такий симптом, як головний біль:

  1. Травми голови і шиї.
  2. Поразки судин хребта ( шийний відділ) і черепа.
  3. Поразки внутрішньочерепних структур, не пов'язаних з кровоносними судинами:
    • пухлини головного мозку;
    • внутрішньочерепна гіпертензія різного походження;
    • неінфекційний менінгіт ;
    • епілептичний припадок.
  4. Токсична дія різних хімічних речовин або скасування такого впливу.
  5. Інфекції, включаючи і внутрішньочерепні.
  6. Захворювання, при яких порушується гормональний, кислотно-лужну, газове рівновагу в організмі.
  7. Патології різних структур черепа, включаючи і лицьової.
  8. Психічні захворювання.

Травми голови

yshib-golov Одним з головних ознак струсу головного мозку є головний біль. Зазвичай вона пов'язана з моментом травми або виникає відразу після повернення людини до тями. Однак найчастіше, особливо при помірному або важкому струсі мозку, голова у людини може зовсім не хворіти.

Тому лікар, який спостерігає за пацієнтом, травмованих голову, зобов'язаний виявити і інші ознаки струсу:

  • зміна поведінки;
  • порушення концентрації уваги;
  • зниження здатності засвоєння нової інформації;
  • погіршення пам'яті;
  • порушення координації рухів і т. д.

Зрозуміло, левову частку цих ознак можна виявити лише за допомогою близьких потерпілому людей. Саме вони зможуть помітити зміни в поведінці та інші показники, які неможливо виміряти.

Картинка 1 (1)

Струс мозку — далеко не єдине ускладнення черепно-мозкової травми. В результаті удару у людини можуть розвинутися внутрішньочерепні гематоми, виникнути осередки інфаркту мозку (омертвіння мозкової тканини), при наявності перелому кісток черепа їх осколки також можуть травмувати внутрішньочерепні структури. Саме тому одного опитування потерпілого і його близьких недостатньо для точної діагностики.  Лікарі вдаються до інструментальним і лабораторних методів, таким як:

  • рентгенографія черепа для виявлення переломів;
  • магнітно і комп'ютерна томографія , що дозволяють побачити найдрібніші порушення структури мозку;
  • УЗД, яке візуалізує можливе зміщення мозку в результаті наростаючої гематоми;
  • люмбальна пункція — з її допомогою в спинномозковій рідині виявляють домішки крові, що також свідчить про крововилив між оболонками мозку.

Лікування

Первая помощь травма головы

Лікуванням черепно-мозкових травм займаються невропатологи або нейрохірурги. Часто буває, що через кілька годин чоловік, практично здоровий на вигляд, раптово впадає в кому через не виявленої вчасно внутрішньочерепної гематоми. Будь-хворий з підозрою на струс мозку госпіталізується для спостереження. Заходи в першу чергу полягають в забезпеченні спокою потерпілому, призначення йому анальгетиків для усунення головного болю, препаратів, що знижують внутрішньочерепний тиск, при необхідності — протисудомні і заспокійливі засоби, ліки від запаморочення.

Лечение (1)

При наявності крововиливів в порожнині черепа проводиться його трепанація. В ході цієї операції кров видаляють і рану зашивають. У разі гематоми це — єдиний спосіб дати людині шанс на виживання.

Поразка судин шиї та черепа

Головний мозок — це один з найбільш вимогливих до кровопостачанню орган. Не випадково зупинка серця призводить до його загибелі всього через 5 хвилин, тоді як клітини шкіри, наприклад, можуть прожити більше 6 годин після повного припинення живлення.

Поразка артерій, що живлять мозок, неминуче позначається на його кровопостачанні, і в першу чергу це проявляється одно- або двосторонніми постійними головними болями, часто вже не реагують на застосування досить сильних знеболюючих.

Лікування

Запальні ураження судин ЦНС зазвичай лікують точно відміряними дозами гормональних засобів та цитостатиками. При розшаруванні судин проводиться операція по впровадженню судинного протеза в місці пошкодження судини. Без лікування людина, хворий такими хворобами, приречений.

Внутрічерепна гіпертензія (ВЧГ)

Цей синдром може розвиватися внаслідок безлічі захворювань:

  • травм мозку;
  • пухлин;
  • ендокринних хвороб;
  • внутрішньочерепних інфекцій.

1

Причиною її стає погіршення відтоку спинномозкової рідини з порожнини черепа при її нормальному виробленню або збільшення її синтезу при адекватному відтоку . Пов'язано це з появою перешкод на шляху відтоку у вигляді рубців (після травми), пухлин, гіпервітамінозу А, аномалій розвитку мозку і т. Д. Головний біль при цьому постійна, по інтенсивності вона варіює від легкої до нестерпного, що викликає блювоту (зазвичай вранці) , виникає в основному в нічні та ранкові години. Паралельно з цим відзначаються падіння працездатності, нервозність, нестабільність артеріального тиску, відчуття збою в роботі серця, пітливість і інші вегетативні ознаки.

Страждаючі підвищеним внутрішньочерепним тиском люди стають метеочутливими, їх самопочуття погіршується, пророкуючи зміна погоди.

Лікування

У першу чергу, зрозуміло, необхідно лікувати то стан, що призвело до ВЧГ: інфекцію, пухлина, струс мозку і т. д. Однак в ряді випадків доводиться боротися і з самим цим синдромом. Для цього застосовують сечогінні препарати, які посилюють всмоктування спинномозкової рідини в кров і її виведення.

У легких випадках іноді обмежуються немедикаментозними методами — правильний питний режим, мануальна терапія, масаж, лікувальна фізкультура. У випадках важкої ВЧГ може знадобитися установка обхідного шляху відтоку спинномозкової рідини в канал спинного мозку, якщо основний шлях нездоланний.

Пухлини головного мозку

opuhol-mozga

При пухлинах головного мозку головний біль відрізняється великою варіабельністю. Часто вона нагадує головний біль напруги, однак може і відрізнятися як по локалізації, так і за інтенсивністю. Цей симптом виникає в 17% випадків всієї онкологічної патології мозку, незалежно від того, чи розташована в ньому первинна пухлина або це метастаз раку іншого органу.

Стиснення об'ємним утворенням мозкових структур призводить до розвитку внутрішньочерепної гіпертензії, гідроцефалії, при яких головний біль поширена по всій голові і максимально сильна вранці. Через кілька годин вона стихає, на відміну від головного болю напруги.

При стисненні нервових центрів виникає і симптоматика, відповідна поразки того чи іншого нерва — парези, паралічі локальні або генералізовані.

Лікування

Як і будь-яку онкопатологію, пухлини мозку лікують променевої, радіо- і хіміотерапією. У деяких випадках застосовуються мікрохірургічні операції для видалення об'ємного утворення. Усунення пухлини або зменшення її в розмірах часто веде до зникнення і головних болів.

Інтоксикації речовинами і їх скасування

vidy_intoksikacii_1 Багато речовини сприяють появі головного болю при контакті з ними. Отруєння чадним газом, миш'яком, алкоголем, наркотиками, гістаміном і т. Д., Можуть викликати дифузний головний біль, іноді не купирующуюся навіть сильними анальгетиками. Деякі лікарські препарати також можуть володіти побічним ефектом у вигляді головного болю.

Існує абузусних головний біль, що виникає внаслідок зловживання знеболюючими препаратами. У цьому випадку має місце свого роду парадокс — прийом анальгетиків замість зменшення головного болю сприяє їх посиленню після короткого періоду відносного благополуччя.

Нарешті, іноді головний біль викликаний скасуванням прийнятого речовини. Загальновідома «ломка» при спробах припинити вживання кави. Головні болі при цьому постійні, помірні і зазвичай безслідно зникають через кілька тижнів після відмови від кофеїну.

Лікування

При отруєннях токсичними речовинами, наркотиками, алкоголем проводяться дезінтоксикаційні заходи . При лікарському Абузус лікування проводять шляхом відміни препарату, що викликав хворобу. При головних болях при синдромі відміни слід змінити підхід до відмови від відповідного речовини. «Зіскакують» з нього необхідно поступово, по частинах знижуючи дозу. Таким чином організм адаптується до нових обставин і встигає виробити внутрішні знеболюючі речовини.

Внутрішньочерепні інфекції

Менінгіт і енцефаліт — ці два страшних слова відомі багатьом . Головний біль при деяких формах цих захворювань настільки жахлива, що навіть дорослі люди перетворюються в корчаться від неї збожеволілі істоти. У маленьких дітей вона викликає безперервний монотонний крик. Характер болю — распирающий, що давить, охоплює вона зазвичай всю голову.

Лікування

Залежно від мікроба, що викликав захворювання, застосовуються антибіотики, противірусні засоби, препарати, що покращують мозковий кровообіг і відтік спинномозкової рідини, знеболюючі ліки і глюкокортикоїди.

Інфекції черепних структур

Синусити , пародонтит — ось найчастіша причина головного болю при ураженні структур черепа.

Kakie-oslozhneniya-poyavlyayutsya-pri-gaymorite

Гайморит , фронтит , етмоїдит — запалення цих придаткових пазух носа супроводжується помірною постійної виснажливої ​​хворого головним болем, лише частково реагує на прийом анальгетиків. Пов'язана ця біль з роздратуванням запальним процесом черепних нервів, які передають імпульси в больові центри головного мозку.

Лікування

При хронічних запаленнях структур лицевого черепа застосовують антибіотики, протизапальні і знеболюючі засоби. При синуситах лікар може провести пункцію відповідної пазухи і навіть повноцінну операцію. Больові відчуття вщухають у міру зникнення запалення у відповідному органі.

Головний біль — це один з найбільш частих клінічних ознак безлічі захворювань. Навіть проста класифікація різних головних болів займає 9 сторінок дрібного тексту. Очевидно, що виявити самостійно причину появи цього симптому вкрай складно. Простий прийом таблеток «від голови» — це всього лише «милиця», який не лікує, а на час відсуває гостре явище. А лікувати потрібно не симптом, яким є головний біль, а хвороба, яка спровокувала його появу. І тут краще лікаря ніхто не впорається.

Якщо у вас залишилися питання, рекомендуємо переглянути даний відео-огляд:

Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть