У попередній ми докладно розглянули причини та класифікацію таких станів, як пияцтво і алкоголізм. Як ви вже встигли помітити, зловживання спиртними напоями непривабливо і несе не тільки згубну пристрасть, а й руйнування особистості. Приємне відчуття ейфорії змінюється хворобливими явищами, а іноді — грізними ускладненнями, що ставлять під загрозу саме життя людини. Які ж симптоми беззаперечно свідчать не тільки про пияцтво, а вже про алкоголізм? Давайте про все — по порядку.
Симптоми I (початковій) стадії алкоголізму
Тягу до спиртного на I стадії алкоголізму хворі зазвичай виправдовують стресами , негараздами на роботі, побутовими проблемами, безладдям в сім'ї і т.д. Але все це не більше ніж «відмовки».
Зверніть увагу: потяг виникає на тлі змін, що відбулися в мозку. У корі головного мозку формується «центр» потягу, який підпорядковує собі всю емоційно-вольову сферу людини, притупляє всі логічні зв'язки, уплощает мислення.
Поступово починає розвиватися алкогольна деградація особистості. Оточуючі помічають зміни в зовнішності і поведінці питущого. Все частіше в його адресу лунають зауваження, докори. Відмовки різноманітні: «Чого ви від мене хочете, я що, алкоголік, під парканом валяюсь», «не треба мене доводити, самі винні».
Ось тут в повній мірі і розкривається різниця між просто п'яницею і алкоголіком.
Зверніть увагу: п'яниця може самостійно протистояти бажанням випити. Розсудливим, поставити собі завдання — «більше не пити». І головне, довести її до кінця. А ось алкоголік в переважній більшості випадків — ні.
Періодично (або постійно) виникає тяга на I стадії алкоголізму домінує над усіма здоровими ідеями й обіцянками. Психіка питущого починає ламатися. Хворий перестає вірити самому собі. В його словах все частіше звучить брехня, мета якої одна — самовиправдання і виправдання в очах інших того факту, що він п'є.
Винним він себе не вважає. Тут в його розумінні причин і «погана дружина», і «стресова робота», і «погані навколишні». Згодом з'являється все більше «п'яних» днів, все менше тверезих.
Зверніть увагу: дуже важливі ознаки I стадії алкоголізму — підвищення стійкості до дозам алкоголю і втрата блювотного рефлексу.
У перерахунку на горілку хворий випиває в день 0,5-0,75 л. Наростаюча стійкість обумовлена біохімічними захисними реакціями організму на хронічне отруєння спиртним.
Звикання — свого роду адаптація. У народі цей «феномен» вважається ознакою здоров'я. «Може випити багато, і тверезий, як скельце». Відсутність блювоти вранці теж вважається ознакою «сили». Насправді це дуже сумні ознаки алкоголізму. Блювота може виникнути знову, якщо попутно приєднається хвороба шлунково-кишкового тракту або печінки.
У хворого на I стадії при сп'янінні все частіше з'являються «провали пам'яті», спостерігаються симптоми психічних розладів — напади агресії, схильність до самогубства. Ейфорія затягується до 8 годин. Протверезіння супроводжується депресією і бажанням випити ще. Періодично хворий п'є до рівня тяжкого ступеня сп'яніння.
На I стадії алкоголізму пацієнти рідко втрачають кількісний контроль над випитим. Також збережено і ситуаційний контроль , тобто, алкоголік не напиватися в місцях, де на нього звернуть увагу — на роботі, в гостях і т.д. А ось в «своєму» колі або будинку, він уже п'є так, як велять йому його бажання.
Згодом особистість зазнає глибокі зміни. Коло інтересів звужується, з'являється переоцінка своїх можливостей, що супроводжується хвастощами. Наростає байдужість до рідних і оточуючих. У поведінці домінує хамство і нахабство, безпардонність. Ці симптоми прийнято називати алкогольною деградацією особистості.
Важливо: на 1 стадії алкоголізму формується психічна залежність , що виявляється наростаючим спонуканням алкоголізації, яке витісняє всі інші думки і бажання.
у такому варіанті алкоголізм плавно перетікає в наступну стадію. Що ж відбувається далі?
Симптоми II (розгорнутої) стадії алкоголізму
Основна ознака II стадії алкоголізму — абстинентний синдром (похмілля). Усім знайоме слово. Але давайте розберемося в його значенні скрупульозно, адже є істотна різниця між тим, що зазвичай мають на увазі в побуті під словом «похмілля».
У питущих без залежності — це стан виникає як відповідна реакція на отруєння алкоголем. Виникає воно після масивної алкоголізації і проявляється, як правило, вранці головним болем, нудотою, блювотою, повної непереносимістю спиртного. Якщо такій людині налити алкоголь, то у нього розвинеться . Полегшити ці неприємні симптоми може просто прийом рідини, особливо розсолу, квасу, напоїв, що зменшують збій кислотно-лужної рівноваги.
У хворих 2 стадією алкоголізму справжнє похмілля (абстинентний синдром) проявляється важкими симптомами фізичного нездужання і змін психіки. Це стан знімається тільки прийомом невеликої кількості алкоголю.
Тут важливо не плутати народне розуміння «опохмеления» , при якому люди, які не страждають на алкоголізм після події, пов'язаного з випивкою, вранці приймають невелика кількість алкоголю. Це просто нове сп'яніння, не пов'язане з істинною абстиненцією.
При похмільний синдром 2 стадії алкоголізму у пацієнтів спостерігається виражена пітливість, тремтіння (тремор) пальців рук, тіла. Артеріальний тиск різко підвищено, виникає аритмія (прискорене серцебиття з перебоями). Дихання часте, нерівне. Загальний стан роздратоване, хворі відчувають страхи, полохливі, координація різко порушена. Всі ці симптоми швидко знімаються невеликою кількістю алкоголю.
Зверніть увагу: у алкоголіків 2 стадії формується фізична залежність. Вже не просто тягне випити, а треба випити, бо без алкоголю психіка і організм в цілому відчувають хворобливі відчуття і сильний дискомфорт.
Недарма абстинентний синдром при алкоголізмі називають ще синдромом відібрання — його симптоми купіруються прийомом нової дози алкоголю. А сам стан викликається порушенням обміну речовин, викликаного алкоголізмом.
Потяг до спиртних напоїв на II стадії у пацієнтів посилюється настільки, що затьмарює всі інші бажання і життєві стимули. Потяг веде до того, що хворий готовий йти на все, заради прийому своєї звичної дози. Навколишні вже починають розуміти, що п'є хворий, і обійтися без сторонньої допомоги вже буде неможливо.
Умовляння, загрози, роз'яснення не сприймаються алкоголіком, навіть у тверезому стані. У більшості хворих на II стадії алкоголізму відсутня критика по відношенню до свого стану. Навіть розуміючи згубність того, що відбувається, п'є, не хоче визнати себе хворим, проявляє спритність і ворожість при спробах допомогти йому.
Вимушена відмова від спиртного призводить до стану незадоволення, перепадів настрою, пригнічення, фізичної слабкості, порушень сну, апатії. До навколишніх хворий стає прискіпливим і злісний. Усередині наростає постійне потяг до спиртного, яке рано чи пізно стає нестримним.
Прийом алкоголю повертає йому відчуття психічного і фізичного комфорту. Дози споживаного алкоголю виростають до 1-2 літрів на добу. Описані випадки прийому 5-6 літрів горілки в день.
З'являються різні форми алкоголізації (постійна, запійного, псевдозапойная, переміжна) . На цих варіантах зловживання зупинимося трохи нижче.
«Типовий» день хворого II стадією алкоголізму виглядає приблизно так: вранці алкоголік похмелятись невеликою дозою спиртного, приходить в норму, явища абстиненції згасають. Днем з'являється тяга, яка компенсується другий дозою вже більш істотною, ніж ранкова. До вечора алкоголік приймає основну, масивну «порцію», досягаючи важкому ступені сп'яніння. Зазвичай, хворі цієї стадії п'ють в основному міцні алкогольні напої, сурогати алкоголю.
Після глибоких ступенів сп'яніння на II стадії алкоголізму пацієнти втрачають фіксацію подій, у них з'являються провали пам'яті. Контроль над випитим втрачається. П'ють такі люди скрізь.
Зовні алкоголіки виглядають неохайно, у них «скандував мова» (заплітається мову з проблемами вимови звуків, букв і фраз). У поведінці переважають істеричні риси, вони схильні до соціопатіческіх вчинків. Міра і відповідальність повністю відсутні.
Зверніть увагу: при лікуванні алкоголізму, 2 стадія може затягуватися на десятиліття. Без лікування більшість хворих помирає від всіляких ускладнень, отруєнь алкоголем, психозів.
Ознаки III (кінцевої, енцефалопатіческая) стадії алкоголізму
Ті, що п'ють на III стадії алкоголізму стають повністю десоціалізованих. У них відсутнє житло, сім'я, робота, спостерігається виражена деградація особистості.
Алкоголіки п'яніють від невеликих доз. Ейфорія коротка, після неї настає нетривалий сон і потім потрібно чергова доза. Кількість алкоголю, що вживається за добу, значно нижче, ніж при 2 стадії. При спробі випити більше виникає знову блювотний рефлекс, що змушує хворих пити дрібними дозами. Агресивність, характерна для 1 і 2 стадій, відсутня, вид у хворого повністю десоціалізованих людини, поведінка тихе. Одягнений в брудну, немитий, голодний, виснажений, зазвичай «жебрак», який готовий на все заради отримання коштів на випивку.
Наслідки алкоголізму
Найнебезпечнішими і поширеними проблемами при алкоголізмі є алкогольні психози. Серед них виділяють гострі та хронічні. Найбільш відомий гострий психоз — «біла гарячка» (алкогольний делірій), який зустрічається в 75% випадків ускладнень. Найчастіше їм страждають хворі в запущеній 2 стадії алкоголізму.
Клінічні прояви цієї патології виникають після 2-3 діб повного утримання, різкого обриву після тривалого прийому алкоголю. Хворі стають неспокійними, у них з'являється страх, ілюзії і галюцинації. Зовні — сильне тремтіння в тілі, виражене серцебиття, пітливість. Симптоми наростають. Хворі можуть кричати, ховатися, говорити з невидимими ворогами, фантастичними істотами, біжать від них. Гострий період триває кілька днів. У важких випадках і без лікування настає смерть. Причина такого ускладнення алкоголізму — набряк головного мозку.
Зверніть увагу: цікавий факт — хворі після виходу з білої гарячки яскраво пам'ятають свої галюцинаторні переживання і можуть в подробицях описати всі свої бачення і відчуття.
Алкогольний делірій може повторюватися.
Більш м'яко протікає таке ускладнення алкоголізму, як алкогольний галюциноз. При цьому виді психозу у хворого на тлі виникають видінь і галюцинацій зберігається більш-менш критичне ставлення до них.
Хронічні алкогольні психози протікають місяцями. Характеризуються більш м'якими галюцинаторними переживаннями і часто з маренням ревнощів.
Ускладнення алкоголізму зі сторони внутрішніх органів
Захворюваність внутрішніми хворобами у осіб, які страждають прихильністю до випивки, підвищена майже в 2 рази. Ці дані були встановлені при дослідженні робочих підприємств Москви ще в 1975 році Н.Я. Копитом. Але є специфічні поразки, як внутрішніх органів, так і нервової системи, властиві тривалого токсичного впливу алкоголю. Токсичний вплив спирту чинить руйнівну дію на всі органи і системи, але в основному піддається атаці «слабка ланка», тобто вже наявна патологія або схильність до неї.
Найбільш часто вражаються:
- нервова система (головний мозок і периферичні відділи);
- серцево-судинна система;
- травна.
ускладнення, які алкоголь дає на мозок і психіку при алкоголізмі, описані вище. Крім деградації у алкоголіків розвивається алкогольна полінейропатія. Прояв цього ускладнення виражається скаргами на відчуття оніміння, «бігання мурашок», що тягнуть болями в кінцівках, слабкістю м'язів, судомами, тремтінням в руках.
Наступною мішенню стають серце і судини. У хворих розвивається алкогольна кардіопатія — ураження серцевого м'яза, обумовлене впливом спирту на кардіальні клітини. В результаті цього впливу в тканинах серця виникає ряд метаболічних проблем, які призводять до порушення харчування м'язи. Поступово формується серцева недостатність, що збільшується негативною дією нікотину, так як більшість хворих курить. Позначається недолік тіаміну, який руйнується алкоголем, а також порушення обміну речовин.
КАРДІОПАТІЙ при алкоголізмі проявляється задишкою, прискореним серцебиттям, перебоями, набряками. При утриманні хворого від алкоголю і лікуванні серцеві симптоми поступово проходять.
Проблеми з печінкою — також вельми характерне ускладнення алкоголізму. Спирт надає пряму шкідливу дію на печінкові клітини — гепатоцити. Відбувається порушення всіх видів обміну.
Найбільш легкий ступінь ураження печінки — алкогольна жирова дистрофія проявляється рідко. Знаходиться вона випадково при огляді хворого та характеризується збільшенням печінки, підвищеної її щільністю. При тверезий спосіб життя патологія має зворотний розвиток.
Більш серйозно протікає алкогольний гепатит. Виявляється скаргами на відрижку, тупий біль в області правого підребер'я, здуття кишечника, нудоту. Печінка щільніша і збільшена, ніж при дистрофії, хвороблива. В аналізах помітна активність лужної фосфатази. Зовнішній вигляд хворого — виснажений, виникає блювота, температура, пронос, жовтяниця. У разі відмови від алкоголю хвороба частково йде, але все одно залишаються наслідки.
Найнебезпечнішим ускладненням є алкогольний цироз печінки. У хворих спостерігається:
- відсутність апетиту,
- різке схуднення,
- пригнічення настрою,
- збільшенням селезінки.
У більш важких випадках відбувається скупчення рідини в порожнині живота (асцит), розвивається жовтяниця, кровотечі, печінкова недостатність. Прогноз несприятливий.
Токсичний вплив алкоголю на підшлункову залозу призводить до розвитку грізного ускладнення алкоголізму — панкреатиту (запалення підшлункової залози). Захворювання поєднується часто з проблемами печінки і дає складну картину скарг і клінічних проявів. Особливо характерні сильні болі в животі, що віддають в спину.
Страждає від алкоголізму шлунок і кишечник. Гастрити, ентерити, ентероколіти — часті супутники хвороби.
Ось такі сумні наслідки може дати згубна пристрасть вживання спиртного.
Більш детальну інформацію про формування залежності від алкоголю, вплив етилового спирту на організм і наслідки алкоголізму ви отримаєте, переглянувши відео-огляд:
Лотіни Олександр, нарколог