Терміном «ларингіт» прийнято позначати запалення слизових оболонок гортані, яке може розвиватися під дією різних факторів і на тлі інших захворювань. Ларингіт — така хвороба, яка діагностується як у дорослих, так і у дітей. Перебіг даного захворювання залежить від ряду умов (віку, резистентності організму, адекватності терапії і т. Д.).
Класифікація
Відповідно до загальноприйнятої класифікації все ларингіти поділяються на:
- гострі (в т. ч. алергічні та інфекційні);
- хронічні (катаральні види, ларингіти з вираженими гіпертрофічна або атрофічними процесами).
Розрізняють також вторинний дифтерійний, туберкульозний і сифілітичний ларингіт.
Зверніть увагу : Токсичний грип може стати поштовхом до формування геморагічного ларингіту, для якого характерні специфічні крововиливу в тканини зв'язкового апарату і слизові.
Етіологія
Ларингіт може розвиватися внаслідок посиленого зростання і розмноження нормальної мікрофлори на тлі ослаблення захисних сил організму. Факторами, що знижують резистентність, можуть стати:
- переохолодження;
- перенапруження голосових зв'язок;
- дихання через рот;
- постійне вдихання забрудненого повітря;
- куріння;
- схильність до алкоголізму.
У деяких випадках до гострого ларингіту призводить алергія на продукти харчування або укуси комах. Алергічна реакція нерідко викликає значну набряклість гортані і звуження її просвіту, що не тільки порушує дихання, але може викликати і його зупинку.
Зверніть увагу : алергічні ларингіту частіше схильні діти молодшої вікової групи.
Захворювання провокують запалення носоглотки, виникають на тлі грипу, ГРВІ, , скарлатини, і кору. Фактори, що призводять до розвитку хронічної форми ларингіту:
- періодично виникають гострі ларингіти;
- неадекватна терапія гострої форми;
- професійні шкідливості (вдихання забрудненого повітря);
- хронічні риніти;
- запалення піднебінних мигдалин (тонзиліт);
- запалення глотки (фарингіт);
- застій у верхніх відділах дихальних шляхів (на тлі патологій серця і легенів);
- порушення метаболізму вуглеводів;
- куріння.
Важливо : ларингіт у дітей нерідко діагностується після проведення ремонту в квартирі або установки в приміщенні нових меблів. Багато лакофарбові матеріали провокують роздратування і запалення м'яких тканин гортані. Гострий і хронічний ларингіт може також стати наслідком гастроезофагального рефлюксу, т. Е. Систематичного закидання кислого вмісту шлунку в стравохід і гортань, а також при аспірації дрібними сторонніми предметами.
Фактором виступають постійні вогнища інфекції при захворюваннях порожнини рота.
Ларингіт: симптоми захворювання
Найчастіше гостра форма ларингіту проявляється наступними ознаками :
- сухістю в порожнині рота;
- почуттям саднения або «дряпання» в горлі;
- значною осиплостью голосу (нерідко — його втратою);
- кашлем (на початковій стадії кашель сухий, потім — з мокротою);
- субфебрилитетом незначним підвищенням температури (нерідко температура взагалі не підвищується).
Важливо: Для гострої форми характерно погіршення загального стану і наявність ознак загальної інтоксикації організму.
У дітей (переважно — від 2 до 5 років) може виникати гострий подскладочний ларингіт, відомий також як «помилковий круп». При ньому запалюються ділянки слизової оболонки під голосовими зв'язками. Для цієї форми характерний гострий початок. Першими симптомами є дихання зі свистом і «гавкаючий» кашель (зазвичай у нічний час).
При помилковому крупі дихання утруднюється, наростає задишка. Порушення дихання при помилковому крупі обумовлено набряком ділянок слизової (вони набувають вигляду валів, що звужують просвіт гортані). Нестача кисню під час нападу проявляється посинінням губ і нігтів. Тривалість гострого нападу може складати від 2-3 до 30 і більше хвилин, а потім в більшості випадків дихання приходить в норму.
На ранок після нічного нападу дитина відчуває себе практично нормально, може тільки відзначатися зміна голосу (осиплість). Якщо своєчасно не вжити адекватних терапевтичні заходи, то епізоди можуть повторюватися через певні проміжки часу (від 2-3 днів до 1-2 тижнів). При ранньому і адекватно проведеному лікуванні прогноз при гострій формі ларингіту звичайно хороший.
Хвороба проходить протягом одного-двох тижнів. Не виключена хронізації процесу. Ларингіт у дітей протікає важче у зв'язку з недосконалістю імунної системи.
Ознаки хронічного ларингіту
Характерні, часто повторювані симптоми хронічної форми:
- осиплий голос;
- сильне першіння в горлі;
- кашель;
- набряклість і гіперемія слизової оболонки.
Більше інформації про дане захворювання і симптоми ларингіту ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:
Діагностика
Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини, скарг пацієнта і даних огляду. У ряді випадків для уточнення потрібне проведення інструментальних досліджень з використанням ларингоскопа.
В ході огляду лікар звертає увагу на виражене почервоніння слизових оболонок, яке посилюється ближче до голосовим зв'язкам. Можуть спостерігатися також точкові крововиливи (характерні при затяжному і ускладненому грипі). Хронічний катаральний ларингіт проявляє себе великим почервонінням і потовщенням стінок слизової гортані. Голосові зв'язки при цьому сходяться в повному обсязі, на них часто можна спостерігати багато вязковатой слизу.
Для гіпертрофічною форми характерно на тільки набряк слизової, але і розростання підслизового шару.
При атрофічному ларингіті слизові оболонки сухі і витончення. Це обумовлено втратою значної частини залоз, які продукують слиз. Решта залози виробляють в'язкий секрет, який швидко висихає, утворюючи скоринки.
При проведенні загального аналізу периферичної крові виявляються лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів. У дорослих ларингіт потрібно диференціювати від еритематозних сифілітичного ураження, туберкульозу в початковій стадії, бешихи і новоутворень гортані (доброякісних або ракових).
Несправжній круп (подскладочний ларингіт) у дітей необхідно диференціювати від істинного крупа — дифтерії. При дифтерії задуха виникає не раптово, а поступово розвивається, супроводжуючись значним підйомом температури і збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Як відрізнити ларингіт від дифтерії і як можуть протікати дані захворювання у дітей? На ці та інші запитання батьків відповідає педіатр, доктор Комаровський:
Як лікувати ларингіт?
лікування ларингіту передбачає дотримання щадного режиму (хворому потрібно спокій) і усунення чинників, дія яких може посилювати запалення (відмова від куріння, гострої, холодної і гарячої їжі).
Медикаментозне лікування ларингіту
Вибір тактики лікування при ларингіті визначається формою захворювання, а також тяжкістю перебігу процесу і віком пацієнта. Хворим показані протизапальні та антибактеріальні засоби.
Найкращого ефекту вдається досягти при застосуванні цих препаратів у вигляді спреїв. Кратність використання протягом дня, а також тривалість курсового лікування — на розсуд лікаря. Інгаляції при ларингіті рекомендується робити з антибіотичними препаратами.
Найбільш ефективними вважаються антибактеріальні препарату пеніцилінового ряду, а також антибіотики широкого спектру дії, що відносяться до цефалоспоринів. Для лікування катаральної форми хронічного ларингіту інгаляції роблять з олійними або лужними розчинами. Лікування атрофічного ларингіту у дорослих вимагає обробки слизової оболонки із застосуванням аерозольних препаратів, до складу яких входить хімотрипсин.
При сухому кашлі для розрідження слизу показані муколитики, а в якості відхаркувальних засобів рекомендовані препарати термопсису, алтею і різні грудні збори, а також кошти з бромгексином.
При лікуванні подскладочного ларингіту у дітей призначають муколітики, що розріджують секрет і полегшують його відходження. Якщо напад при помилковому крупі не вдається купірувати самостійно, то потрібно викликати бригаду невідкладної допомоги. В умовах стаціонару за допомогою ларингоскопа здійснюють місцеву обробку ураженої області судинозвужувальними лікарськими препаратами. Можуть вводитися антигістамінні засоби і гормональні препарати. Нерідко дітям потрібно киснева терапія.
Ларингіт: лікування в домашніх умовах
Гарного терапевтичного ефекту дозволяють домогтися зігріваючі компреси (наприклад, горілчані). Якщо на слизовій є скоринки, для їх пом'якшення можна обережно вливати в гортань невеликі кількості (1 г) рослинного масла (обліпихової або персикового). Процедури необхідно проводити щодня протягом 1-1,5 тижнів.
Для лікування ларингіту в домашніх умовах прекрасно підходять полоскання горла відварами чорниці, соком буряка і розчином яблучного оцту домашнього приготування. При помилковому крупі дитині показані гарячі ножні ванни (тривалість процедури — 3-5 хвилин).
Дітям необхідно рясне тепле пиття. На область шиї можна ставити компреси. У кімнаті дитини потрібно забезпечити приплив свіжого зволоженого повітря. Для рефлекторного купірування нападу ядухи рекомендується взяти чистий шпатель (або ложку) і доторкнутися інструментом до задньої стінки глотки дитини. Кілька порад з лікування ларингіту народними засобами представлені в відео-огляді:
Можливі ускладнення ларингіту
Гострий ларингіт може перейти в хронічну форму. Запальний процес при цьому поширюється далі і зачіпає трахею (в цьому випадку мова йде вже про ларинготрахеите). При гіпертрофічній формі характерні зміни (потовщення і розростання) м'яких тканин гортані, як правило, розглядаються в якості передраковий стан. Щоб уникнути переродження уражені тканини повинні січуть.
Іноді в клінічній практиці зустрічаються такі форми захворювання, як флегмонозний ларингіт і абсцес гортані. При флегмонозной формі виникає інфільтративно-гнійне запалення, що зачіпає підслизовий шар і, в окремих випадках, зв'язки і м'язи гортані. Патологія може бути наслідком травми або інфекції.
Флегмонозний ларингіт проявляється вираженим болем під час акту ковтання і утрудненням дихання (можливо ядуха). При огляді можуть виявлятися ділянки некротизованихтканин.Пацієнтам показана масована антибіотикотерапія. Якщо виявлений абсцес, то його розкривають і дренують порожнину. Стеноз є показанням для проведення трахеотомії.
До числа можливих ускладнень відносяться флегмона шиї, сепсис (зараження крові) і абсцедуюча . При адекватно проведеному комплексному лікуванні прогноз цілком сприятливий. Абсцес гортані може розвиватися внаслідок травми слизової і занесення в рану інфекції або ж виникати як ускладнення флегмонозного ларингіту. Характерна локалізація гнійного запалення — мовний область надгортанника. У пацієнта відзначається різкий біль під час ковтання; через 2-3 дня наростає набряклість, що супроводжується зміною голосу і утрудненням дихання. Пацієнту призначаються протизапальні засоби, а при неефективності консервативної терапії проводиться розтин і дренування абсцесу. Після оперативного втручання показані інгаляції з антибіотиками.
Профілактика ларингіту у дорослих і дітей
Щоб попередити розвиток ларингіту, необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання (тонзиліти, синусити і т.д .). Величезне значення має своєчасна санація вогнищ інфекції і загальне зміцнення організму (загартовування). При зниженому імунітеті слід приймати полівітамінні комплекси, а також кошти з групи імуномодуляторів. Відео:
Конєв Олександр Сергійович, терапевт