Під терміном «вітрянка» мають на увазі вітряну віспу. Це інфекційне вірусне захворювання з високим рівнем контагіозності у дітей протікає в більшості випадків в досить легкій формі. Важкий перебіг і ускладнення не виключені у немовлят, дорослих пацієнтів, а також дітей з низьким рівнем імунітету. При адекватному лікуванні ускладнення розвиваються не часто.
Збудник вітряної віспи відноситься до герпес-вірусів (herpes zoster). Він відрізняється високою стійкістю в навколишньому середовищі.
Як правило, вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Інфекційний агент проникає в організм через слизові рогівки очей і верхніх дихальних шляхів. Не виключений також контактний шлях зараження вірусом. В інкубаційному періоді захворювання може перебувати від 1 до 3 тижнів (але не більше тижня і не менше 21 дня). Заразним для оточуючих перехворів перестає бути через 7-10 днів від появи перших клінічних ознак захворювання.
Зверніть увагу : пацієнт може передати інфекцію оточуючим, навіть не знаючи, що хворий.
Інфекційний період хвороби починається зазвичай за 1-2 дня до виникнення на шкірі дитини характерних для вітрянки висипань. Хворе дитя становить небезпеку для оточуючих, поки не припиниться поява нової висипки, а раніше яка виникла не підсохне і не покриється скоринкою.
Симптоми вітряної віспи
Перші ознаки вітрянки у дітей, як правило, не відрізняються від «звичайного» ГРВІ.
У дитини з'являється:
- висока температура (до 39,5 ° С),
- гарячкова реакція;
- головний біль середньої інтенсивності;
- болю в ділянці живота (не завжди);
- загальне нездужання;
- ознаки інтоксикації (можлива нудота і блювота);
Головний симптом вітрянки — характерний висип (спочатку маленькі рожеві плями, а потім — бульбашки з прозорою рідиною ).
Поява бульбашок супроводжується сильним свербінням шкіри, що дуже погано переноситься маленькими дітьми. Висип локалізується, головним чином, на тулуб, голові (як особі, так волосистої частини), а також на геніталіях і слизовій оболонці порожнини рота. У роті бульбашки найбільш болючі.
Спочатку утворюється округле почервоніння шкіри, а потім на його місці утворюється бульбашка з прозорою рідиною. Через деякий час вони підсихають, набуваючи вигляду кірочок. Вітрянка може відрізнятися хвилеподібним перебігом, тому характерні висипання на шкірі у дитини можуть з'являтися кілька разів протягом одного захворювання.
Стадії висипу при вітрянці у дітей
Висипання на тілі хворого на вітрянку проходять кілька основних стадій.
I стадія характеризується появою невеликих зудять червоних точок, збільшуються з плином часу і при розчісуванні
II стадія — поява бульбашок, наповнених прозорою рідиною
III стадія — підсихання бульбашок
у деяких випадках перша стадія може відразу перейти в третю. У розпал хвороби на тілі дитини можна побачити найрізноманітніші висипання. Шкіра хворого на вітрянку виглядає ось так:
Можливі ускладнення вітрянки у дітей
Після перенесеної вітряної віспи формується стійкий імунітет, тому хворіють, як правило, всього один раз в житті. Імовірність повторного зараження досить невелика.
При вітряної віспи в організм потрапляє вірус, який в ряді випадків може знову активуватися в дорослому віці. При цьому з'являється висип, відома як оперізуючий герпес (звана також «оперізуючий лишай»).
На шкірі дитини можуть залишитися відмітини на місці елементів висипу, особливо якщо їх здерти з необережності. Сліди зазвичай видно досить тривалий час — від 6 місяців до 1 року.
Загальне ослаблення організму на тлі вітряної віспи в ряді випадків призводить до розвитку небезпечних бактеріальних інфекцій (вторинних). Не виключено, зокрема, таке ускладнення вітрянки, як і енцефаліт.
Важливо : енцефаліт є досить рідкісним ускладненням; він проявляється такими симптомами, як сплутаність свідомості, гіпертермія та інтенсивні болі з іррадіацією в руки і ноги.
При виникненні клінічних проявів, що дозволяють запідозрити ускладнення, пацієнта слід терміново госпіталізувати
Лікування вітрянки
Що робити, якщо ви запідозрили у своєї дитини вітрянку? Насамперед — не панікувати! Терапія полягає в подоланні неприємних симптомів. У будь-якому випадку слід звернутися до лікаря, який і складе тактику лікування
Легка форма вітрянки зазвичай лікується амбулаторно. Виклик лікаря обов'язковий, якщо висока температура у дитини тримається довше 4 днів. Пацієнта необхідно ізолювати, щоб уникнути поширення інфекції.
Дотримання суворого постільного режиму не є обов'язковою умовою, хоча рухливі ігри дитині протипоказані в зв'язку із загальним ослабленням організму.
Зверніть увагу: при важкому загальному стані (значних шкірних проявах і симптомах ураження нервової системи) необхідна терапія в умовах стаціонару.
Медикаментозне лікування вітрянки поєднує патогенетичну (прийом противірусних препаратів) і симптоматичну терапію. Важливо уникнути приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Відмінним зовнішнім антибактеріальним і підсушують препаратом є лосьйон «каламін». Можна також використовувати для обробки висипів звичайний розчин брильянтового зеленого, розчин фукорцин або т.зв. розчин Кастеллани.
Для якнайшвидшого виведення токсинів з організму рекомендується споживати по можливості більше рідини. Для зниження загальної температури тіла дитині дають ібупрофен або парацетамол (ацетилсаліцилову кислоту використовувати не рекомендується).
Для зменшення відчуття свербіння рекомендовано десенсибілізуюча засіб Диазолин.
При необхідності лікар може призначити також очної гель Ацикловір або ректальні супозиторії Віферон.
Якщо у дитини є ураження слизової оболонки порожнини рота, то йому необхідно дотримуватися дієти, що щадить, уникаючи солоних страв, цитрусових та інших продуктів, що дратують порожнину рота.
У тому випадку, якщо висипання відзначаються на ділянках тіла, де шкіра особливо ніжна (наприклад, на геніталіях), і вітрянка супроводжується свербінням або болем, то рекомендується використовувати (зовнішньо, місцево) фармакологічні засоби з аналгетичну ефектом. З інфекцією допоможуть впоратися ванни з антисептиком, наприклад — перманганатом калію (марганцівкою).
Прогулянки на свіжому повітрі можна здійснювати вже при настанні реконвалесценції (одужання). Коли можна відвідувати школу або дитячий сад в даному випадку вирішує тільки дільничний педіатр.
Якщо на місці елемента висипки формується нарив, це є показанням до застосування антибактеріальної мазі. Приєднання вторинної бактеріальної інфекції може зажадати початку антибіотикотерапії.
Важливо: хворий на вітряну віспу перестає бути заразним тільки після самостійного відділення останніх корок.
Народна медицина при лікуванні вітрянки
При вітрянці можливе лікування народними засобами. Дитині доцільно давати свіжі ягоди чорниці або чорничний сік. Активні речовини плодів цієї рослини володіють противірусними властивостями. Рекомендується також поїти дітей настоєм із суміші липового цвіту, ягід малини, вербової кори і плодів анісу (заварюють з розрахунку 300 мл води на 1 ст. Л. Збору).
Загальнозміцнююче дію надає мед з лимонним соком або горіхами.
З шкірним висипом при вітряній віспі допоможе швидше впоратися купання у відварі ромашки (60 г сировини на літр води). Всередину можна приймати (по 1/3 склянки чотири рази в день) відвар з трав'яного збору, до складу якого входять корінь лопуха, квітки календули і ромашки, а також надземні частини цикорію і мати-й-мачухи. Двічі в день після їди показано вживати всередину відвар з суміші календули, меліси, базиліку та ромашки.
Лікування потрібно починати якомога раніше (протягом 1-2 діб після появи перших, навіть поодиноких, висипань).
Вітрянка у немовлят
Потрібно пам'ятати, що захворіти на вітрянку може будь-яка дитина у віці від шести місяців. У більшості випадків, перебіг хвороби у немовлят досить складне: такі маленькі діти погано переносять симптоматику, не можуть поскаржитися і не можуть сприймати рад. Як наслідок — вони потребують більш ретельного догляду і постійної уваги з боку матері.
Вітрянка у новонароджених характеризується тією ж симптоматикою, але у дітей молодшого віку вітрянка, що протікає в особливо складній формі, може завдати серйозної шкоди організму, вплинувши на розвиток внутрішніх органів. Лікування вітрянки у грудних немовлят має відбуватися під суворим контролем кваліфікованого педіатра.
Потрібно намагатися стежити за тим, щоб дитина не здирав скоринки з підсихаючих висипань, тому що це тільки посилить свербіж і збільшить ризик повторного інфікування. Руки дитині необхідно мити частіше, оскільки на шкірі і під нігтями може бути присутнім вірус-збудник. Нігті повинні бути коротко оголений. На ніч рекомендується надягати малюку бавовняні рукавички.
Профілактика вітрянки
Ряд медикаментів, а також своєчасно проведена вакцинація препаратами Окавакс або Варілрікс можуть попередити зараження людини, яка має контакт з хворим, якщо ввести вакцину в проміжок між 2 і 3 цілодобово від контакту. Уникнути інфекції в межах однієї сім'ї практично неможливо (ймовірність зараження — 90%).
Щеплення проти вітряної віспи роблять дітям, які досягли 6-місячного віку.
Особливому ризику піддаються діти з низьким рівнем імунітету, а також перенесли операцію з трансплантації кісткового мозку. Їх потрібно всіляко захищати від заразних дітей і дорослих.
В інших випадках пам'ятайте, що хворіють на вітрянку всього лише раз в житті, і перехворіти вітрянкою в дитинстві набагато легше, ніж переносити хворобу в більш зрілому віці.
Щоб отримати більше інформації про лікування вітряної віспи у дітей рекомендуємо переглянути даний відео-огляд: про вітрянку розповідає педіатр, доктор Комаровський:
Чумаченко Ольга, педіатр