Ацетон в сечі у дитини або ацетоноурія — стан, що виникає внаслідок порушень метаболізму або хронічних захворювань організму. Якою б не була причина появи ацетону в сечі, патологія завжди становить небезпеку для здоров'я і вимагає грамотної медичної допомоги.
Ацетон в сечі у дитини: причини
Головна причина ацетоноуріі в дитячому віці — надмірний рівень кетонів в крові. У клінічній практиці такий стан називають ацетонемия. У нормі кетонові тіла в крові не виявляються, так як вони є лише проміжними ланками синтезу глюкози — головного енергетичного джерела для організму кожної людини. Однак іноді їх розщеплення не відбувається. Кетони надають руйнівний вплив на всі клітини організму, подразнюють слизові шлунково-кишкового тракту, сприяють прогресуванню порушень метаболізму, розвитку метаболічного ацидозу, найнебезпечнішим наслідком якого може стати стан коми.
Подібний стан виникає навіть у абсолютно здорових дітей при порушенні жирового обміну і процесу засвоєння вуглеводів. Розвиток ацетонемії обумовлюється підвищеною чутливістю організму до коливань рівня глюкози в крові.
Кетони, потрапляючи у кров'яне русло, починають негативно впливати на центральну нервову систему дитини. Так як нирки негайно виводять їх з організму, ацетон легко виявити при лабораторному дослідженні сечі.
Основні чинники, що призводять до ацетонемії у дітей:
- знижена концентрація в крові глюкози внаслідок незбалансованого харчування з низьким вмістом вуглеводів, стресового впливу, фізичного і розумового перенапруги;
- надмірна кількість жирів і білків в раціоні;
- цукровий діабет, серйозні імунні порушення, патології печінки.
Окремо слід розглянути . При цій хронічної хвороби рівень глюкози може бути в межах норми, але ця речовина не витрачається ефективно внаслідок нестачі інсуліну.
Ацетон в сечі у дитини: симптоми і ознаки
Наявність в сечі ацетону можна запідозрити за клінічними проявами ацетонемічного кризу у дітей. Типові ознаки цього стану наступні:
- і рясна , яка веде до . Багаторазова блювота може виникати кожного разу після їжі або пиття;
- зниження апетиту;
- больові відчуття і спазми в області живота;
- загальна слабкість;
- сухість шкірних покривів;
- характерний наліт на мові;
- підвищення температури тіла;
- виділення сечі в малих обсягах;
- специфічний запах ацетону з ротової порожнини;
- сплутаність свідомості, збудливість або млявість, запаморочення та інші ознаки ураження центральної нервової системи. У дітей часто відзначається сильна сонливість, яка у важких випадках може привести до коми.
Діагноз «ацетонемічний синдром» ставиться, якщо протягом року у дитини зазначалося кілька таких кризів. Ацетонемічний синдром може бути первинним, діагностуються переважно у дітей з нервово-артритичним діатезом, а також вторинним, що виникають на тлі інших патологічних станів: інфекційних процесів, травматичних ушкоджень, соматичних хвороб, наприклад цукрового діабету або анемії. В такому випадку симптоми наявності ацетонемії протікають в сукупності з клінічними ознаками основного захворювання.
Як діагностують ацетонемічний криз
При розглянутому стані у дитини збільшується в розмірах печінка, що визначається при проведенні ультразвукового дослідження та пальпації. Спостерігаються характерні зміни в лабораторних аналізах крові і сечі: при в крові знижена концентрація глюкози, виявляє підвищення лейкоцитів і ШОЕ, в виявляється ацетон .
Швидше і найпростіше провести діагностику ацетонурії за допомогою тест-смужок, які підходять для домашнього використання. Подібна експрес-діагностика повинна проводитися якомога швидше після появи у дитини перших же симптомів патологічного стану для визначення концентрації кетонів в сечі .
Результати тесту інтерпретуються наступним чином:
- + (0,5-1,5 Ммоль / л) — легка ступінь ацетонемії;
- ++ (4-10 Ммоль / л) — середній ступінь ацетонемії, що вимагає комплексної терапії;
- +++ — результат вище 10 Ммоль / л вказує на важкий стан дитини і необхідність його швидкій госпіталізації.
Якщо експрес-тест показав наявність в сечі дитини ацетону, необхідно вжити заходів для зниження його рівня. Для оцінки ефективності проведених заходів повторювати діагностику рекомендується кожні три години.
Лікування при наявності ацетону в сечі у дитини
Якщо виявлений ацетон в сечі у дитини, лікування повинен призначити лікар. Показати малюка фахівцеві необхідно при перших же ознаках патології, так як реакція його організму може бути непередбачуваною. Якщо ж діагноз «ацетонемічний синдром» вже поставлений, батьки, як правило, знають, яку допомогу надати дитині вдома при ацетонемічному кризі.
Якщо ацетонемічний криз з'явився вперше, слід обов'язково відвідати доктора, який зможе визначити точні причини патологічного стану і скласти грамотну схему лікування. У більшості випадків госпіталізації не потрібно за винятком тяжкого перебігу захворювання, що супроводжується судомами, нестримним блюванням, втратою свідомості.
Основні терапевтичні заходи при такому стані повинні мати на меті прискорення виведення кетонів і нормалізацію рівня глюкози. Усунути симптоми інтоксикації організму допоможе очисна клізма. Також дитині слід дати ліки з групи ентеросорбентів (полісорб, Смекта і т.д.), забезпечити рясне пиття. Рідина дають малими порціями, для усунення браку глюкози рекомендується чергувати звичайну чисту або мінеральну лужну воду з солодким питвом (чаєм з медом, компотом, розчином глюкози 5%), при діареї допустимо давати рисовий відвар.
Важливо ! У період лікування може бути знижений апетит, тому не можна змушувати дитину їсти насильно, але, тим не менше, не можна допускати голодування. В такому стані найкраще давати дитині легку їжу з високим вмістом вуглеводів, наприклад, каші на воді.
Коли прояви ацетонемічного кризу будуть усунені, заснована завдання батьків буде полягати в тому, щоб не допустити його повторного виникнення. Навіть після одноразового підвищення ацетону в сечі необхідно проконсультуватися з фахівцем і пройти комплексне обстеження. При ацетонемічному синдромі потрібно скорегувати режим харчування і спосіб життя таким чином, щоб звести до мінімуму провокують кризи чинники.
Діти повинні дотримуватися правильного режиму сну і відпочинку, частіше бувати на свіжому повітрі. При наявності нервово-артритического діатезу фахівці рекомендують обмежити комп'ютерні ігри і телевізор. Необхідно також контролювати фізичну активність дитини, не допускаючи перенапруги. Те ж саме стосується і розумових навантажень.
Рекомендована дієта при наявності ацетону в крові у дитини
Правильний режим харчування дозволить уникнути підвищення концентрації ацетону в сечі. Дієта повинна бути складена таким чином, щоб виключити кетогенні продукти.
До них відносяться, в першу чергу:
- жирне м'ясо і риба;
- копчені продукти;
- жирні наваристі бульйони;
- мариновані продукти;
- вершки і сметана;
- субпродукти;
- кави, какао, а також продукти з його змістом;
- гриби;
- цитрусові фрукти;
- помідори;
- щавель.
Повністю виключити з раціону рекомендується будь-яку газовану воду, фастфуд, чіпси та інші продукти харчування з вмістом великої кількості консервантів. А ось в число продуктів, які мають бути включені в щоденний раціон, входять фрукти, мед, печиво та інша їжа, багата легкими вуглеводами. Звичайно, давати її дитині необхідно в розумних межах.
При ацетонемічному кризі дітям організовується дробове дієтичне харчування, з якого виключаються свіжі фрукти, будь-яка гостра і жирна їжа, копченості, молочні продукти.
Отже, ацетон у сечі у дитини може стати небезпечним станом при відсутності своєчасної допомоги. Дітям, схильним до такого патологічного стану, необхідний постійний контроль рівня глюкози в крові, чітке дотримання правильного режиму дня і харчування. Батькам же рекомендується завжди зберігати вдома тест-смужки, щоб в разі виникнення симптомів ацетонемічного кризу швидко визначити рівень ацетону в сечі.
Більш детальну інформацію про те, як лікувати ацетон у дитини, ви отримаєте, подивившись відео-огляд доктора Комаровського:
Чумаченко Ольга, педіатр