Біль під ребрами, яка змушує людину згинатися і з силою притискувати руки до живота, може носити найрізноманітніший характер, виникати через патологічних чи фізіологічних станів і бути або реально небезпечною для здоров'я / життя, або короткочасним спазмом.
Можливі причини болю в підребер'ї
За єдиною скаргою пацієнта на біль під ребрами жоден фахівець не поставить діагноз — занадто багато факторів можуть спровокувати це неприємне відчуття. Але певна класифікація розглянутого больового синдрому є. Наприклад, найбільш часто болі з'являються через дві причини — патологічні стани в органах шлунково-кишкового тракту і проблеми в роботі селезінки.
Патології шлунково-кишкового тракту
Біль під ребрами можуть викликати:
- будь-які захворювання дванадцятипалої кишки і шлунка — наприклад, гастрит гострої або хронічної форми, передвиразковий стан, що сформувалася , злоякісні новоутворення;
- патології, локалізовані в підшлунковій залозі — запальний процес (панкреатит) гострої або хронічної форми, рак залози;
- порушення функціональності жовчного міхура — утворення каменів в мисках органу, застійжовчі, , запалення жовчного міхура () будь-якого ступеня тяжкості;
- патології печінки — цирози, гепатити, злоякісні / доброякісні новоутворення.
Патології селезінки
Слід знати, що біль під ребрами може з'явитися навіть при невеликому збільшенні селезінки. Цей процес може початися при:
- діагностованих лейкозі;
- анемії гемолітичного виду;
- інфекційних захворюваннях, що протікають в гострій формі;
- розвивається сепсис;
- інфекційних патологіях хронічного виду;
- порушеннях в імунній системі організму.
Біль під ребрами може виникнути і з інших причин — наприклад, лікарі диференціюють такі стани:
- остеохондроз хребта (патологія може вражати будь-який з відділів хребетного стовпа);
- травмування селезінки або печінки (удари, удари, падіння);
- деякі захворювання дихальної системи (плеврит , , локалізована в нижній долі правої легені);
- інфаркт міокарда, але протікає виключно в гастралгическая формі;
- запальні і / або інфекційні захворюваннясечовидільної системи (, пієлонефрит у гострій / хронічної формах, );
- абсцес поддиафрагмального розташування;
- гематома заочеревинного розташування;
- діагностована дистонія нейроциркуляторна типу.
Диференціація больового синдрому
Так як причин, які провокують появу болю під ребрами, дійсно багато, то до відвідування лікаря варто провести самостійну диференціацію синдрому. Це допоможе фахівця швидше зорієнтуватися в ситуації і запропонувати спрямовану професійну допомогу, що безумовно призведе до якнайшвидшого вирішення проблеми. Пацієнтам рекомендується проводити диференціацію больового синдрому під ребрами за наступною схемою:
- Точна локалізація болю. Ви можете відчувати біль під правим ребром, біль під лівим ребром, біль під ребрами спереду або біль під ребрами ззаду.
- Напрямок іррадіації ( «віддачі»). Зверніть увагу : біль під ребрами практично ніколи не буває «точкової», зазвичай вона «віддає» під ліву ключицю або праву лопатку, може імітувати болю в серці і бути присутнім навіть у області анатомічного розташування нирок.
- Рівень сили болю. Навіть якщо больовий синдром під ребрами з'явився раптово, то він може бути інтенсивним і немає, тупим / ріжучим / колючим, нападоподібний або постійний — варіантів характеристики сили болю багато, варто визначитися більш конкретно.
- Характер синдрому. Йдеться про те, якого виду біль мучить: тягне, ниючий, «розлита», строго локалізована, постійна і тупа, приступообразная і гостра.
Якщо біль під ребрами виникає не вперше, то потрібно буде уточнити:- в яких випадках вона набуває велику інтенсивність — при кашлі, різкому повороті тулуба, фізичних навантаженнях , швидкій ходьбі, чханні і так далі;
- якими способами можна швидко зняти біль — прикладання теплої / холодної грілки, вживання лікарських засобів (анальгетики або спазмолітики);
- пов'язана біль з прийомом їжі — вона може з'явитися натщесерце, відразу після прийому їжі або під час нападів голоду;
- в який час біль з'являється — нічний сон,ранок або обідній період.
Зверніть увагу : больовий синдром під ребрами може супроводжуватися нудотою і / або блювотою, раптовим запамороченням, різким зблідненням шкірних покривів, підвищеним потовиділенням і іншими симптомами — їх також потрібно відзначати і запам'ятовувати. Бажано згадати, звідки і як взагалі з'явилися болі під ребрами — можливо, напередодні ви сильно переохолодитися або взяли занадто багато жирної їжі.
Болі під ребрами в деяких випадках вимагають екстреної медичної допомоги — цей синдром може свідчити про розвиток небезпечного для здоров'я і навіть життя хворого стану. Але найчастіше розглядається синдром означає присутність будь-якої розвивається патології, лікування якої потрібно буде проводити в стаціонарі.
Больовий синдром під ребрами, що вимагає термінової госпіталізації
У медицині класифікують ряд небезпечних патологічних станів, які проявляються болем під ребрами.
Прорив виразки шлунка або дванадцятипалої кишки
Цей стан супроводжується кинджальним болем — дуже гострий і сильний напад з локалізацією спереду і посередині. Інтенсивність болю така, що пацієнт приймає вимушене положення — лежить на боці, ноги зігнуті в колінах і підтягнуті до живота. Характерно, що при прориві виразки шлунка / дванадцятипалої кишки больовий синдром спочатку виникає «під ложечкою», а потім активно зміщується в праве підребер'я. Це відбувається через переміщення шлункового вмісту по черевної порожнини.
Зверніть увагу : після переміщення больового синдрому в праву область під ребрами напад закінчується — наступає фаза уявного благополуччя, яка при відсутності професійної допомоги завжди призводить до розвитку перитоніту.
Диференціювати прорив виразки шлунка / дванадцятипалої кишки легко — зазвичай у пацієнта в анамнезі присутній тривалий гастрит, передвиразковий стан і власне виразка.
Більш детально про симптоми виразки розповідається в даному відео-огляді:
Гострий панкреатит
Раптовий напад гострої оперізує болю, яка охоплює верхню частину живота і дає иррадиацию під лопатки , завжди пов'язують з гострим панкреатитом (запалення підшлункової залози). Характерна особливість розглянутого больового синдрому — його інтенсивність НЕ варіативна і залишається в початкових межах при зміні положення тулуба, кашлі або чханні. Крім больового синдрому, при гострому панкреатиті будуть присутні нудота і блювота — остання з'являється раптово і не дає зробити навіть ковтка води.
Зверніть увагу : гострий запальний процес в підшлунковій залозі може викликати сильну інтоксикацію організму — ферменти, що виробляються органом, потрапляють в кров. Це провокує синюшність шкірних покривів, характерну «мармуровість» живота і дрібні (точкові) крововиливи з локалізацією навколо пупка.
Діагностувати гострий панкреатит з больового синдрому легко — він носить занадто виражений характер. Тим більше, що напад трапляється зазвичай після вживання великої кількості жирної їжі або алкоголю.
Детальніше про симптоми гострого панкреатиту — у відео-огляді:
гострий холецистит та печінкова кольки
Напад гострої, ріжучої болі в області правого підребер'я з іррадіацією в лопатку і шию може стати приводом запідозрити гостре запалення жовчного міхура. Хворий в такому випадку буде буквально кидатися, щоб знайти зручне положення і знизити інтенсивність болю — це йому, до речі, не вдасться зробити. У діагностуванні допоможе і загальна клінічна картина:
- нудота і блювота;
- жовтизна шкірних покривів і склер;
- лихоманка.
При розглянутому больовому синдромі важливо диференціювати гострий холецистит і печінкову кольку. У разі руху каменю по печінковим протоках біль під ребрами присутнім буде, але ні нудоти, ні блювоти, ні лихоманки не відзначається.
Зверніть увагу : печінкова колька відрізняється короткочасністю, а біль знімається спазмолітиками . При гострому холециститі синдром триває тривалий час і навіть після прийому специфічних лікарських засобів полегшення не настає.
Піддіафрагмальний абсцес
Раптова біль, різка і приступообразная, з локалізацією спереду під лівими і правими ребрами одночасно свідчить про розвиток абсцесу в поддіафрагмальной області. Синдром з'являється тільки на зітханні, може супроводжуватися лихоманкою і стандартними симптомами загальної інтоксикації організму.
Вже згадана біль має кілька характерних особливостей:
- іррадіює в надключичні область;
- може мати хибну локалізацію під лопаткою;
- значно посилюється при різких рухах — кашель, чхання, повороті тулуба.
Діагностика поддіафрагмальногоабсцесу проста — це стан часто виникає в післяопераційні періоди або при діагностуванні гострого холециститу і проривної виразки шлунка / дванадцятипалої кишки.
Травми печінки і селезінки
Травмування селезінки або печінки завжди супроводжується болем під ребрами — це є основним симптомом подібного стану. Причому локалізація синдрому залежатиме від того, який саме орган пошкоджений — справа знаходиться печінка, а зліва — селезінка. Характерний симптом для розриву цих органів — «іван-встанька»: хворий не може перебувати в положенні лежачи, так як відчуває при цьому більш інтенсивну біль через розлиття крові під діафрагму.
Зверніть увагу : травми селезінки і / або печінки завжди супроводжуються внутрішньою кровотечею, тому хворий буде надмірно блідий, може втратити свідомість, артеріальний тиск у нього різко падає.
Особливо небезпечним станом вважаються випадки, коли відбувається двухмоментное надрив селезінки і печінки: спочатку пошкоджується паренхіма (оболонка) органу, кров скупчується в капсулі, а потім навіть при невеликому фізичному навантаженні капсула рветься, відбувається розтікання скопилася в ній крові в черевну порожнину — це призводить практично до моментальної смерті хворого. Труднощі подібного стану полягає в короткочасному больовому синдромі під ребрами — буквально через кілька годин вона проходить і хворі продовжують вести звичний спосіб життя, не звертаючись за медичною допомогою.
Інфаркт міокарда гастралгическая форми
Зазвичай інфаркт міокарда діагностується досить легко — хворий пред'являє скарги на задишку і давить біль під серцем. Але в разі гастралгическая форми цього патологічного стану будуть дещо інші симптоми:
- біль в лівому підребер'ї;
- нудота і нестримна блювота;
- стійка гикавка;
- порушення стільця.
Диференціювати інфаркт міокарда гастралгическая форми від захворювань шлунково-кишкового тракту допоможуть дві характерні особливості:
- задишка на вдиху;
- синюшність і одутлость особи.
Зверніть увагу : після введення лікарських засобів з аналгетичну дію стан хворого нормалізується до класичних симптомів інфаркту міокарда.
Лікарі розрізняють біль під ребрами і з боку спини — вона виникає при нирковій коліці (рух каменю) і заочеревинної гематоми. Ці два стани характеризуються суворої локалізацією больового синдрому і відсутністю іррадіації. При цьому пацієнт буде скаржитися на загальну слабкість, підвищене потовиділення, відсутність апетиту.
Все вищеописані патологічні стани вимагають негайної госпіталізації пацієнта та надання професійної медичної допомоги. В іншому випадку ризик летального результату збільшується до 99%.
Болі під ребрами при хронічних захворюваннях
Хронічні захворювання можуть проявлятися періодичними нападами больового синдрому під ребрами. Зазвичай вони не представляють ніякої небезпеки для здоров'я і життя пацієнта, але свідчать про те, що в хворому органі відбуваються якісь патологічні процеси.
Наприклад, при хронічному гастриті будуть відзначатися неінтенсивні болю в лівому підребер'ї, які безпосередньо пов'язані з прийомом їжі. Це означає, що настав час сезонного загострення хронічного запального процесу і потрібне проходження чергового курсу лікувальної / підтримуючої терапії. А для хронічного панкреатиту (запалення підшлункової залози) характерна не тільки періодичний біль під ребрами, а й посилення синдрому в положенні лежачи.
Зверніть увагу : знаючи про раніше діагностованих хронічних захворюваннях, можна контролювати біль під ребрами і швидко знімати її різними лікарськими засобами.
Болі під ребрами при нейроциркуляторна дистонія
Нейроциркуляторная дистонія — захворювання, яке дає найбільш непередбачувані за своєю локалізації, іррадіації і інтенсивності болю в підребер'ї. Існують дві основні ознаки, за якими лікар може диференціювати розглянутий больовий синдром, як наслідок нейроциркуляторна дистонія:
- невизначена характеристика болю: пацієнт буквально не може описати свої відчуття, тому що синдром може бути постійним і пріступообразним, різким і поступово наростаючим, гострим і тупим;
- відсутність додаткових симптомів, які проявляються саме в момент больового нападу.
Лікування
Категорично заборонено самостійно приймати будь-які знеболюючі лікарські засоби, якщо біль під ребрами має раптовий, гострий характер, а раніше не було діагностування будь-яких з перерахованих вище захворювань!
При звичних болях в підребер'ї можна прийняти будь-які спазмолітики Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: зазвичай після першого прийому інтенсивність больового синдрому починає спадати і стан нормалізується. Але це не означає, що можна ігнорувати цей синдром — лікарі повинні провести обстеження і виявити причину загострення хронічної патології, призначити курс терапії.
Поєднувати рецепти народної медицини для зменшення болю під ребрами з лікарськими засобами можна тільки після встановлення точного діагнозу і отримання рекомендацій / дозволів від лікуючого лікаря.
Біль під ребрами може свідчити про небезпечний стан для пацієнта, тому краще відразу ж звернутися за допомогою до лікарів — екстрене хірургічне втручання врятує життя і зробить прогноз навіть складної патології сприятливим.
Більше інформації про можливі причини болю в підребер'ї ви отримаєте, переглянувши дане відео:
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.