Фурункул (в народно-побутовій варіанті — «чиряк», «чиряк», «гнійник») — це місцевий гнійно-запальний процес, який в більшості випадків викликається стафілококами. Розвиток його відбувається в мішечку волосяного фолікула. У деяких випадках з'являються множинні осередки, тоді виникає хвороба під назвою — фурункульоз, що входить до складу пиодермий.

---

---

Чому в гнійний процес втягується волосяний фолікул

Щоб зрозуміти механізм розвитку захворювання слід коротко розібрати будову волоса, фолікула і сальної залози. Волосся — це видозмінені еволюцією, ороговілі клітини шкіри, що складаються з стрижня над поверхнею і кореня, що знаходиться в фолікулярному мішечку. Фолікул занурений в шкіру і підшкірно-жирову клітковину і оточений сполучнотканинною капсулою. Нижня частина волосяного фолікула нагадує булаву з розширеним нижнім полюсом. Ця «цибулина» здійснює харчування і іннервацію волоса. У неї впадають протоки сальних і потових залоз.

Кожне сало має здатність знешкоджувати патологічні мікроорганізми, які в достатку потрапляють на шкіру. Діяльність сальної залози регулюють наднирники і гормон статевих залоз — тестостерон.

Потові залози розташовуються під пахвами, навколо сосковой області, анального отвору і геніталій.

Стафілокок — основна причина фурункульозу

Як вже було написано вище, головний збудник гнійного запалення волосяного фолікула — стафілокок. Існує багато різновидів цього мікроорганізму. Лише близько 10% з них несуть хвороботворні початок. Нездужання розвивається тоді, коли починають активно розмножуватися саме ці форми.

Фактори, що призводять до розвитку фурункулів

Розвитку гнійних процесів в волосяних мішечках сприяють:

• посилена пітливість з порушенням функцій захисту шкірних покривів;
• дрібні травматичні ушкодження шкіри при расчесах, подряпинах, саднах, через які під шкіру і в волосяні структури потрапляє інфекція;
• контакт шкірних покривів і патологічних виділень при ринітах, фронтитах і інших запальних інфекційних захворюваннях;
• гігієнічні проблеми, забрудненість шкіри;
• професійнічинники: контакт з хімічної, будівельної, побутової пилом, рідкими шкідливими інгредієнтами;
• змінений, або знижений імунітет, виникає на тлі важких хронічних патологій;
• гормональна дисфункція, розвивається при цукровому діабеті, надлишку функцій надниркових залоз. Дисбаланс призводить до трофічних порушень шкіри, зниження місцевих захисних реакцій, що створює сприятливе середовище для розвитку хвороботворних мікробів.

Стадії розвитку і форми прояву фурункулів

Цикл розвитку фурункула складається з 3 фаз:

1. Стадія інфільтрату . Шкіра над вогнищем інфекції і навколо ущільнюється, червоніє, набрякає. У цьому місці з'являються хворобливі відчуття. У центрі інфільтрату можна розглянути волосяний фолікул. Повсякденний термін — «назрівання Чиреев».
2. Стадія некрозу . Виявляється на 3-4 добу розвитку. Навколо волоса з запаленим фолликулом формується «стрижень», що складається з некротичних (відмерлих) тканин і гною. На поверхні шкіри з'являється білий опуклий гнійник. Тонка тканинна мембрана, що покриває його розкривається, і гній відторгається назовні. Пацієнт при цьому відчуває полегшення і зменшення болю. Набряклість спадає, почервоніння зменшується. Термін народної медицини, що означає процес — «прорив Чиреев».
3. Стадія загоєння . Утворився після відторгнення «стрижня» шкірний дефект, що нагадує виразку, заживає. Після великих фурункулів залишаються шрами-рубці.

В середньому повний цикл розвитку і загоєння фурункула становить близько 10 діб.

Місця найбільш частого розташування фурункулів:

• ніс, щоки, лоб, завушна область;
• шкіра задньої і бічної поверхні шиї ;
• передпліччя і лікті;
• стегна, сідниці, рідше коліна і гомілки.

Особа — найбільш часте місце формування фурункула, так як шкіра на ньому рясно забезпечена сальними залозами, в які і проникають патогенні організми. Особливо неприємні гнійники, розташовані на носі, над верхньою губою. Дуже болючі чиряки слухового проходу.

Фурункули, розташовуються на обличчі

Ознаки фурункулеза особи:

• сильний біль і характерний інфільтрат;
• порушення мімічної, жувальної функцій;
• підвищення температури тіла з ознобом, загальна слабкість;
• при натисканні на фурункул виникнення сильного болю.

Важливо : самостійне видавлювання фурункула на обличчі загрожує проникненням гнійного вмісту в судинне русло.

Це може привести до запалення вен і їх тромбозу. В результаті особа набрякає, синіє, виникає сильно виражений біль, різко підвищується температура, загальне стані стає важким. У цьому випадку необхідно негайно вдатися до медичної допомоги. Інфекція іноді поширюється на тканини мозку і викликає енцефаліт, або запалення оболонок — менінгіт.

Правило гнійної хірургії: «фурункули вище верхньої губи не чіпати!»

Ознаки появи фурункулів в інших місцях

Фурункули можуть проявитися в пахвовій області. В цьому випадку виникає гідраденіт — гнійний процес потових залоз. Скарги, які супроводжують цю патологію аналогічні тим, які виникають при звичайному фурункули. Додатково з'являється біль під час руху плечових суглобів.

У пахової області фурункул може дати ускладнення на лімфатичні вузли і судини, що проявляється виникненням хворобливих підшкірних тяжів і шишок (регіонарнийлімфаденіт і лімфангіт).

У жінок виникають специфічні фурункули великих статевих губ, що ускладнюються попаданням інфекції в бартолінової залози. Виникає бартолинит, що супроводжується сильним набряком статевих губ, хворобливістю і вираженим почервонінням.

Найбільші за розмірами фурункули формуються на шкірі сідниць і стегон.

Множинні фурункули

При появі великої кількості фурункулів виникає захворювання — фурункульоз. Найчастіше множинні фурункули розташовуються на обмежених місцях поверхні шкіри.

За поширеністю слід зазначити:

• локалізований фурункульоз, при якому інфільтрати знаходяться в одній області;
• діссеменірованний фурункульоз. Хворобливі вогнища поширені по багатьом частинам тіла.

Але іноді гнійники поширюються по різних дільницях тіла. Фурункульоз часто рецидивує, на місці і поряд зі старими розвиваються нові чиряки.

Тому виділяють наступні фази захворювання:

• гостра форма фурункульозу . При ній на шкірі одночасно виникає безліч фурункулів, які проходять всі стадії розвитку, що закінчуються одужанням;
• хронічна форма фурункулеза . Характеризується постійною появою нових вогнищ, що виникають на вже зажили місцях.

Ускладнення, які може дати фурункульоз

Найбільш часто фурункульоз ускладнюється наступної патологією:

• запальним процесом регіонарних лімфовузлів (лимфаденитом);
• запаленням, що виникають по ходу регіонарних лімфатичних судин (лімфангітом);
• септическим процесом (зараженням крові);
• запальними змінами в оболонках і тканинах мозку ( менінгіти , енцефаліти, менінгоенцефаліти);
• запаленням суглобів (артрити);
• патологією нирок ( гломерулонефрити, пієлонефрити ).

Лікування фурункула

Фурункули виникають майже у всіх людей. До лікарів звертаються лише тільки в важких випадках або при виникненні ускладнень. Дуже поширене домашнє лікування і застосування засобів народної медицини. Часто питання: «чим лікувати фурункул» вирішують люди, далекі від медицини.

Консервативні методи лікування фурункула

Заходи з надання допомоги в разі наявності фурункула на 1 стадії інфільтрації включають:

• накладення на що формується гнійник пов'язки з розчином антисептика. Для цієї мети краще всього підходить медичний спирт;
• припікання фурункула розчином йоду;
• прикладання до інфільтрату сухого тепла;
• прогрівання інфрачервоними променями, УВЧ, лазеротерапія.

Важливо: для лікування фурункула протипоказаний зігріваючий компрес, що сприяє поширенню гнійного процесу на навколишні тканини. Не слід тиснути на хворобливу область, це може призвести до поширення процесу.

У більш важких випадках проводиться антибіотико-новокаїнова блокада області фурункула. ​​

При наявному гнійнику необхідно якнайшвидше створити умови для його «розтину».

В стадії некрозу (сформованого стрижня) для лікування фурункула застосовують:

• пов'язку з саліцилової кислотою, яка розплавляє «кришку» фурункула і дає вільний вихід гнійного вмісту;
• обережне видалення стержня спеціальним затискачем;
• після очищення гнійної порожнини в неї збожеволіє гумовий дренаж на 3 доби, який потім видаляють, а заживающую поверхню обробляють розчином зеленки.

Місцево показані мазі:

• гентаміціновая;
• тетрациклінова;
• « Левомеколь »;
• « Димексид ».

Перевіреними засобами є Іхтіолова і мазь Вишневського.

Хірургічна допомога при лікуванні фурункула

Хірургічне втручання показано при поширенні гнійної інфільтрації в підшкірну тканину з формуванням об'ємного абсцесу. В цьому випадку необхідно хірургічне розкриття вогнища і санація (очищення порожнини гнійника). Втручання проводиться в умовах операційної стаціонару.

Антибіотики при фурункулах підбираються тільки лікарем в залежності від чутливості стафілококової інфекції до них, а також з урахуванням переносимості їх пацієнтом. Також, антимікробні препарати застосовуються місцево при тривалому процесі загоєння.

Лікування фурункула у дитини проводиться за тією ж схемою, що і у дорослої людини.

Заходи по лікуванню фурункулеза

Самостійне втручання в разі наявного фурункулеза не приносить успіху. Необхідно тривале амбулаторно-стаціонарне лікування з повторними профілактичними курсами.

Використовуються місцеві способи впливу на фурункули, які ідентичні випадків одиничних вогнищ. Основна увага приділяється стимуляції імунітету і загальних заходів впливу на патологічні вогнища.

Для цих цілей застосовується:

• ультрафіолетове опромінення;
• лазеротерапія;
• иммуностимуляция (Т- активин);
• лікування імуноглобулінами, інтерфероном, рінолейкіном;

Антибіотики при лікуванні фурункульозу призначають лише після визначення чутливості до них виділеного збудника. Також враховується реакція хворого.

Важливо: фурункул самостійно розкрився, що робити? В цьому випадку необхідно ретельно вимити руки, змити розчином фурациліну і марлевими тампонами виділяються некротичні маси, потім кілька разів промити порожнину перекисом водню. При необхідності звернутися за медичною допомогою.

Лікування фурункульозу в домашніх умовах методами народної медицини

Важливо: перед самостійними заходами по лікуванню обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Серед нескладних методів, які не вимагають значного вкладення коштів слід виділити :

• хвойні ванни. Для їх приготування необхідно придбати в аптеці ефірну олію сосни або ялиці. У теплу воду додається 20-25 крапель, занурюватися в неї слід кожен день на 20 хвилин;
• листя алое, які розрізаються уздовж і прикладаються м'якоттю до гнійник. Фіксацію необхідно робити «дихаючої» пов'язкою з марлі і лейкопластиру. Міняти пов'язки слід раз в день;
• саморобну мазь з 100 гр. воску, 0,5 л рослинного масла, сірки хвойних дерев. У гаряче масло додати віск і сірку, через півгодини 100 гр. лушпиння шкірки. Суміш варити на повільному вогні 1 годину, після розлити в невеликі баночки для зручності. Застиглої маззю змащувати місця появи фурункулів.

Більш докладно методи лікування фурункульозу в домашніх умовах описані в даному відео:

Гуденко Іван Валентинович, хірург