Травми

Панариций: симптоми і лікування в домашніх умовах

Панариций Панариций — це гнійне запалення тканин пальця кисті, рідше стопи. У більшості випадків уражаються I, II, III пальці. Згідно зі статистикою панарицием частіше хворіють люди у віці двадцяти-п'ятдесяти років, що пов'язано, перш за все, з активною трудовою діяльністю. Так, приблизно 75% випадків захворювання викликані виробничою травмою та лише 10% — побутової, на 15% припадають інші причини. Варто відзначити, що панарицій нерідко виникає і в ранньому дитячому віці. Воно й не дивно, адже діти дуже допитливі, активні і нерідко отримують мікротравми шкіри.



Причини панариция

Гнійне запалення в тканинах викликається патогенними і умовно патогенними бактеріями: стафілококом, стрептококом, ентерококом, протеєм або синьогнійної палички. Мікроорганізми проникають всередину тканин пальця при всіляких порізах, колотих ранах, скалка, укусах, опіках, тріщинах. На розвиток гнійного запалення впливають і супутні фактори:

Для робочих людей такими збільшують факторами виступають вплив вібрації, переохолоджень, а також вплив дратівливих хімічних речовин.

rezanye_rany

Шкіра долонної поверхні кисті щільно зрощена з апоневрозом, їх з'єднання забезпечують фіброзні перемички. Перемички утворюють замкнуті осередки, наповнені жировими клітинами. Завдяки цьому інфекція поширюється вглиб, а не вшир кисті. Ці анатомічні особливості пояснюють, чому гнійні процеси переважно локалізуються саме на долонній поверхні.

Симптоми панариция

В залежності від місця розташування гнійного процесу, а також його поширення виділяють наступні типи панаріциев:

  1. Шкіряний;
  2. Підшкірний;
  3. піднігтьове;
  4. околоногтевую (пароніхій);
  5. Сухожильний;
  6. Суглобовий;
  7. Кістковий;
  8. Пандактиліт.

pain_wrists_main перші чотири форми відносять до поверхневому панарицію , наступні чотири — до глибокому . При поверхневих формах захворювання в клінічній картині превалюють місцеві симптоми, а загальні симптоми виражені слабо. А глибокі форми панарицію здатні сильно позначатися на загальному самопочутті хворого.

Клінічні прояви залежать, перш за все, від виду панарицію.

Шкіряний панарицій

Кожный панариций При цій формі захворювання гнійний процес розташовується в межах шкіри. Найчастіше нагноєння виникає в епідермісі, при цьому гній піднімає роговий шар. У підсумку на шкірі утворюється гнійний міхур. Пухир оточений вузьким віночком гіперемії. Крізь стінку міхура просвічується жовтий гній. Біль при цій формі панариция слабовираженная.

Підшкірний панарицій

При цій формі хвороби гнійне запалення зосереджується в підшкірно-жирової клітковини. Небезпека підшкірного панарицію в тому, що гній з підшкірно-жирової клітковини здатний поширюватися на сухожильну піхву, суглоби, кістки.

Подкожный панариций У більшості випадків гнійний процес зосереджується в області дистальної фаланги пальця на долонній поверхні. Через пару діб, а іноді й кількох годин після отримання мікротравми в цій області з'являється хворобливість, яка потім трансформується в пульсуючий біль, особливо посилюється вночі, через що порушується сон.

Нерідко у хворого розвиваються регіонарнийлімфаденіт, слабкість , підвищення температури тіла.

Межі гнійного запалення визначаються за поширеністю болю, яка встановлюється при натисканні на уражену ділянку пальця кінчиком пінцета.

В ділянці хворобливості визначається ущільнення і почервоніння шкіри. Може бути присутнім незначна припухлість в області тильної поверхні кисті.

околоногтевую панарицій

Околоногтевой панариций Інфікування околоногтевого валика здійснюється через наявні задирок, при нанесенні мікротравм під час манікюру. Гнійний процес проникає під ніготь, тим самим відшаровуючись його з нігтьового ложа. Околоногтевой валик і навколишнє його шкіра стають набряклими, припухлими. Наголошується хворобливість. При натисканні на уражену ділянку на поверхню шкіри виступає гній. При уважному розгляді можна також побачити гній під нігтьової пластиною.

Процес може перетворитися в хронічну форму і затягнутися на тижні.

піднігтьове панарицій

Подногтевой панариций Ця форма захворювання розвивається внаслідок попадання занози під ніготь або ж інфікування гематоми, що утворилася в результаті удару області нігтя. Під нігтьової пластиною візуалізується жовтувате скупчення гною, відзначається локальна болючість. Крім того, визначаються почервоніння і набряклість в області околоногтевого валика. Людини турбують виражена пульсуючий біль, помітно усугубляющаяся при опусканні руки.

Сухожильний панарицій

Бактерії проникають в сухожильну піхву згиначів пальця при його пошкодженні всілякими ранящими предметами або ж внаслідок поширення гнійної інфекції з підшкірної клітковини. Поява гнійного ексудату в сухожильно піхву провокує підвищення в ньому тиску. Клінічно це проявляється появою сильного болю. Небезпека в тому, що підвищення тиску і випіт здавлюють кровоносні судини, а це здатне спричинити за собою некроз сухожилля. В результаті необоротно порушуються функції пальця.

Сухожильный панариций Гнійний процес з сухожильних піхв І і ІІ пальців здатний перекидатися на глибоке клетчаточное простір передпліччя. А ізольоване нагноєння сухожильного піхви І пальця здатне поширюватися на сухожильну піхву V пальця, це явище отримало назву U-подібної флегмони .

Сухожильний панарицій протікає з сильним пульсуючим болем. Біль виникає при пальпації по ходу сухожильного піхви. Вражений палець червоний, збільшений в розмірах, напівзігнутих, а при спробі розгинання виникає болісна біль.

Кістковий панарицій

Костный панариций Ця форма хвороби виникає в результаті занесення мікроорганізмів безпосередньо в саму кістку при пораненні, але частіше в результаті поширення гнійного процесу на окістя при підшкірному панариції.

Кістковий панарицій часто вражає нігтьову фалангу. Палець трохи зігнутий, найменші рухи призводять до посилення болю. Гнійний випіт призводить до здавлення судин, а також відшарування окістя. В результаті відбувається омертвіння кісткової тканини. Навіть після дренування гнійного вогнища (оперативного або спонтанного), запальний процес може набути хронічного характеру завдяки інфікованої омертвілої кісткової тканини. При тривалому перебігу недуги нігтьова фаланга збільшується в об'ємі і булавовидно потовщується.

Кістковий панарицій протікає з інтоксикаційними симптомами у вигляді слабкості, підвищення температури, лімфаденіту.

Суглобовий панарицій

Суставной панариций Ця форма захворювання розвивається внаслідок інфікування порожнини суглоба при нанесенні колотої рани в цій області або при переході гнійного процесу з м'яких тканин або прилеглої фаланги. Примітно, що поява гнійного випоту призводить до швидкого руйнування елементів суглобового апарату. Тому повноцінного відновлення функції суглоба навіть після лікування часто не відбувається.

В області суглоба з'являються припухлість і болючість, які незабаром розповсюджуються вже на весь палець. Через руйнування суглобових елементів виникають патологічна рухливість суглоба, а також крепітація при рухах. Погіршується і загальне самопочуття людини: з'являються слабкість, підвищення температури тіла, лімфаденіт.

Пандактиліт

Пандактилит Це найбільш важка форма хвороби, що протікає з ураженням шкіри, підшкірної клітковини, сухожиль, суглобів і кісток. Розвивається як ускладнення шкірного, суглобового, кісткового панарицію, що можливо, якщо хворий не звернувся своєчасно до лікаря або при наявності загальних захворювань, що посилюють перебіг панарицію.

Вражений палець сильно збільшений і навіть деформований. Шкіра пальця натягнута, цианотично-червона, що свідчить про вираженому порушенні кровообігу. Палець приймає напівзігнуте положення. Нерідко на його поверхні утворюються свищі, через які виділяється гній.

Хворий відчуває виражену слабкість, відзначаються підвищення температури, лімфаденіт.

Лікування панариция

Лечение панариция При поверхневих формах панарицію на початкових етапах можливо консервативне лікування з допомогою антибактеріальних засобів і НПЗЗ, фізіотерапії, ванночок з гіпертонічним розчином солі. На жаль, хворі часто не звертаються до лікаря в цей період, сподіваючись, що хвороба сама пройде. Але вже через пару днів гнійний процес набирає обертів. Хірурги керуються правилом першої безсонної ночі, яке звучить так: якщо хворий не спав ніч через болі в пальці, значить пора оперувати.

Операція повинна проводитися якомога раніше, оскільки поширення гнійного процесу вглиб може привести до некрозу тканин.

При шкірному панариції хірург видаляє ножицями відшарований шар епідермісу, а потім прикладає пов'язку з антисептиком.

При підшкірному панариції хірург завдає паралельні розрізи відповідно гнійного вогнища, а на нігтьових фалангах — клюшкообразний розрізи. Після розтину гнійника, лікар січуть некротизовану клітковину і розсікає фіброзні перемички, щоб розкрити клетчаточние осередки. Порожнина дренируется через два розрізи. Потім накладається пов'язка, палець иммобилизуют в необхідному положенні.

Image 2611

Для лікування околоногтевого панариция гнійну порожнину розкривають, видаляють некротичні м'які тканини околоногтевого валика, після прикладають пов'язку з антисептиком. Якщо під підставою нігтя скупчився гній, здійснюють видалення нігтьової пластини. Після операції потрібно прикладати пов'язки з маззю. Те ж проробляють і при піднігтьове панариції.

img4

Сухожильний панарицій іноді вдається вилікувати консервативно пункцией сухожильного піхви з аспірацією гнійного вмісту і введенням антибіотика. Але в більшості випадків все ж доводиться вдаватися до оперативного втручання. Хірург завдає паралельні розрізи на проксимальної і середньої фалангах, потім розкриває сухожильну піхву. Рану промивають і дренажний наскрізь. Після операції регулярно здійснюють промивання піхви антисептиками. При відмирання сухожилля проводять його видалення.

Image 2612

При кістковому панариції хірург виробляє поздовжні паралельні розрізи, видаляє некротизовані м'які тканини, а також зруйновану кістку. При цьому підстава фаланги має бути збережено, оскільки саме завдяки йому в подальшому можлива регенерація кісткової тканини. А при суглобовому панариції хірург видаляє уражений суглоб з перспективою створення артродеза надалі.

При пандактіліт з метою збереження пальця хірург робить видалення фрагментів кісток і хрящів, а також розтин кишень, затекло з їх дренуванням. Але, на жаль, у багатьох випадках доводиться проводити ампутацію пальця.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть