Травми

Чужорідне тіло сечового міхура

Инородное тело мочевого пузыря

Під чужорідним тілом сечового міхура прийнято мати на увазі різного роду сторонні предмети, які введені в порожнину органу ззовні.

До стороннім тілам сечового міхура відносяться шпильки, градусники, медичні тампони, а також секвестри (відірвані ділянки) кісткової тканини. Якщо має місце поранення сечового міхура, то в його порожнини може виявитися куля або осколок снаряда.



Як чужорідні тіла проникають в сечовий міхур ?

Важливо: сечовий міхур — це непарний порожнистий орган, який розташований в малому тазу людини. Він відноситься до органів видільної системи і виконує функцію резервуара для сечі. З зовнішнім середовищем він повідомляється крізь уретру, яка забезпечена кругової м'язом — сфінктером.

Найбільш часто сторонні тіла виявляються в порожнині сечового міхура ретроградним шляхом, т. Е. «Проштовхуються» крізь уретру. Значно рідше вони проникають крізь стінку органу з розташованих поруч тканин. У виняткових випадках деякі сторонні тіла опускаються в даний орган вниз по сечоводу.

Как чужеродные тела проникают в мочевой пузырь?

В окремих ситуаціях в ході операцій або діагностичних втручань їх ненавмисно залишають медичні працівники (в даному випадку мова частіше йде про марлевих тампонах).

Клінічна практика показує, що сторонні тіла частіше виявляються у жінок. Це обумовлено анатомічними особливостями будови їх організму, так як уретра у нік коротше і має велику ширину.

Лікарі розглядають 4 провідних шляху проникнення сторонніх тіл в сечовий міхур :

  1. Введення предмета пацієнтом особисто . Сам пацієнт може ввести предмет з пустощі, з цікавості або при мастурбації. У рідкісних випадках сторонні тіла опиняються всередині сечового міхура при кримінальних абортах (в даний час це явище є рідкістю).
  2. Попадання чужорідного тіла всередину органу внаслідок лікарських помилок . При лікарську помилку в порожнині залишаються марлеві кульки або фрагменти лігатури, рідше — фрагменти хірургічних інструментів.
  3. Попадання фрагмента при вогнепальне поранення . Якщо має місце вогнепальне поранення, то в сечовому міхурі можуть виявитися як самі ранящие снаряди, так і частки одягу або відламки кісток.
  4. Переміщення фрагментів з довколишніх органів . З поруч розташованих органів малого таза сторонні предмети мають можливість мігрувати при гнійно-некротичних явищах

Клінічні прояви

Симптоми при попаданні сторонніх предметів залежать від ряду факторів , в числі яких спосіб проникнення, його характер, а також тривалість перебування об'єкта в сечовому міхурі. Велике значення має також ступінь хімічного впливу на сторонній предмет сечі.

До властивим захворювання симптомів відносяться:

  • різні розлади сечовипускання;
  • присутність в сечі крові (іноді — в великих кількостях) ;
  • нетримання сечі;
  • гостра затримка сечі.

Зверніть увагу: в ході проведення лабораторних досліджень в сечі виявляється патологічно підвищену кількість лейкоцитів.

Відразу після проникнення чужорідного тіла пацієнт нерідко відчуває біль різної інтенсивності (локального характеру).

Якщо предмет має гладку поверхню, то він може досить довго перебувати в порожнині органу, не приводячи до розладів сечовипускання. В цьому випадку симптоматика дуже схожа з камінням в сечовому міхурі. Тіла, що мають гострі краї, рано чи пізно неминуче травмують стінки сечового міхура, стаючи причиною розвитку таких симптомів як мікро- або макрогематурія.

Якщо приєднується вторинна інфекція, то не виключено розвиток циститу.

Діагностика

4_2 При класичному анамнезі діагностика, як правило, не представляє труднощів. Найважче діагностувати сторонні предмети, якщо пацієнти самі ретельно приховують їх потрапляння в орган. Досить проблематично також виявити тіло, проникло під слизову оболонку, або якщо воно знаходиться всередині утворився абсцесу.

При піхвовому дослідженні пацієнток виявляється, що задня стінка сечового міхура характеризується підвищеною щільністю і болюча при пальпації. Якщо хвора має худорляву статуру, то при порожньому сечовому міхурі чужорідне тіло може визначатися пальпаторно.

У хворих чоловічої статі чужорідне тіло досить часто визначається при ректальному дослідженні.

Найбільш інформативним методом інструментальної діагностики є цистоскопія. В ході даного дослідження не становить труднощів розглянути чужорідне тіло, якщо слизова оболонка не збуджена.

Зверніть увагу : цистоскопія проблематична, якщо основне захворювання ускладнене циститом. Огляд також скрутний, якщо предмет заповнює всю порожнину органу або ємність міхура різко знижена.

Рентгеноскопія допомагає легко виявити хірургічний інструментарій, який знаходиться в порожнині міхура або поруч.

лікування пацієнтів при попаданні в сечовий міхур сторонніх предметів

Лечение пациентов при попадании в мочевой пузырь инородных предметов

Тактика лікування кожного пацієнта підбирається строго індивідуально. Безумовно, всі сторонні предмети підлягають видаленню з сечового міхура.

Предмети, які не дають виражених симптомів, а також заподіюють пацієнтові болю, підлягають усуненню в плановому порядку, т. Е. Мова йде про планову хірургічної операції.

Основною методикою вважають чрезпузирной видалення за допомогою спеціального операційного цистоскопа. 1_54

Умови успішного видалення стороннього предмета з сечового міхура:

  • предмет не фіксований;
  • габарити тіла дозволяють пройти через сечовипускальний канал, уникнувши травм;
  • запалення уретри або відсутня, або виражене не дуже сильно.

Все процедури простіше виконати у пацієнтів жіночої статі, в зв'язку зі згаданими вище особливостями анатомічної будови. Жінкам можуть здійснюватися внутрішньопухирні маніпуляції.

Порівняно великі тіла спочатку ділять на кілька частин. Потім їх або усувають ендовізікально, або аспирируют (висмоктують апаратом з великим негативним тиском).

Важливо: якщо тіло обросло сечовими солями або має великі розміри, то його, як правило , видаляють хірургічно.

ускладнення

Зазвичай, ускладнення обумовлені гострими сторонніми предметами, які здатні не тільки впровадитися в стінку міхура, а й прорвати її. Травми слизової оболонки є причиною парацістіта, а ось перфорація призводить до перитоніту.

Якщо занадто тривале перебування тіла в порожнині органу веде до запалення оболонки, розвивається цистит. Запалюватися можуть і довколишні органи (зокрема — нирки). У цьому випадку можливий розвиток запалення ниркової балії — пієлонефрит.

Одним з ускладнень є якесь вимушене положення хворого, в якому він може здійснити акт сечовипускання.

Прогноз розцінюється як сприятливий при своєчасному усуненні причини, т . е. стороннього предмета.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть