Спорадичний (нетоксичний) зоб — це захворювання, яке характеризується збільшенням щитовидної залози і діагностується у пацієнтів, що живуть поза регіонів, ендемічних щодо дефіциту йоду.
Захворювання є прогресуючим, т. е. у міру його розвитку орган все більше збільшується в розмірах.
Причини спорадического зоба
Розвиток спорадического зоба обумовлено порушенням надходження йоду до щитовидної залози.
Важливо: спорадичний зоб необхідно відрізняти від , дифузного , аутоімунного тиреоїдиту, , кіст шиї.
До числа можливих причин уповільнення надходження цього елемента до ендокринних органів відносяться:
- деякі екзогенні фактори;
- застосування ряду фармакологічних засобів (зокрема — карбонату літію);
- патології органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються зниженням абсорбції йоду;
- високий рівень в проточній воді гумінових сполук.
Спорадичний зоб нерідко обумовлений генетичними патологіями, при яких порушується вироблення гормонів щитовидної залози. Причиною захворювання може стати вроджена відсутність специфічних тиреоїдних рецепторів або зниження їх сприйнятливості до продукується організмом тироксину.
Розростання органу найчастіше починає прогресувати, коли організм людини відчуває найбільшу необхідність в гормонах ТТГ, Т3 і Т4. У зв'язку з цим, спорадичний зоб частіше діагностується під час статевого дозрівання, а також під час виношування дитини.
Зверніть увагу: спорадичний зоб може бути спровокований прийомом оральних протизаплідних засобів, так як відсоток вільного тироксину під їх впливом зменшується.
Розростання залози в ряді випадків визначається появою новоутворень в даному органі. Спорадичний зоб може бути наслідком тиреоїдиту і аденоми щитовидної залози.
Незалежно від причин, зростає біосинтез тиротропина. В результаті в залозі відзначається гіпертрофія на клітинному рівні і розростання — на тканинному.
Важливо: спорадичний зоб діагностується у жінок в 8 разів частіше, ніж у чоловіків.
Не можна виключити, що у деяких пацієнтів основним етіологічним фактором виникнення захворювання все ж є низький рівень споживання йоду. Лабораторним критерієм є виділення цього елемента з сечею в кількості менше, ніж 60 мкг на добу.
Класифікація
Відповідно до прийнятої класифікації дана патологія підрозділяється на:
- дифузний;
- вузловий;
- змішаний зоб.
Гістологічно виділяють наступні різновиди спорадического зоба:
- фолікулярний;
- тубулярний;
- колоїдний;
- паренхіматозний;
- з макрофоллікуламі;
- з мікрофоллікуламі .
Симптоми спорадического зоба
Спорадичний зоб відрізняється від ендемічного невеликими темпами зростання.
До числа основних симптомів відносяться:
- тиск на органи шиї і середостіння;
- стійка брадикардія (при постійному тиску на нервово -судинний пучок шийної області).
Діагностика
Ендокринолог ставить діагноз, базуючись на даних зовнішнього огляду, інструментальних та лабораторних досліджень.
Щитовидна залоза в тій чи іншій мірі збільшена. На дотик розростання може бути м'яким і рівномірним, але в міру прогресування патології в ньому починають визначатися одиничні або множинні вузли.
Основним методом інструментальної діагностики є УЗД. В ході цього дослідження виявляються множинні тяжі зі сполучної тканини, які поділяють тканину залози на своєрідні «часточки».
Для дослідження патологічно зміненого органа найбільш інформативним є сканування з застосуванням радіофармакологіческого препаратів йоду.
Для гістологічного дослідження характеру вузликових утворень здійснюється біопсія.
Гормональний рівень часто залишається в нормі, тому дослідження крові на гормони є інформативним тільки при тривалому спостереженні в динаміці.
Лікування спорадического зоба
Основним препаратом, який застосовується при лікуванні даної патології, є йодид калію. В ході терапії необхідно спостереження за пацієнтом, оскільки не виключено відокремлення окремих вузлів з подальшим проявом тиреоїдиту.
Переважна терапія L-тироксином в даний час вважається невиправданою і недоцільною.
ПЛІС Володимир, медичний оглядач