Ендикринологія

Рак щитовидної залози: ознаки, діагностика та лікування

Рак щитовидной железы

Рак щитовидної залози — це досить поширене онкологічне захворювання. Причиною даної патології є злоякісне переродження епітеліальних клітин залози.

В ендокринній органі розрізняють 3 типи клітин — це А- і В-клітини, що відповідають за секрецію гормонів, а також С-клітини.



Класифікація

Відповідно до існуючої класифікації, виділяють наступні форми раку щитовидної залози:

  • фолікулярний (близько 15% випадків);
  • папілярний (до 75% діагностованих карцином);
  • анапластіческій (менш 5%);
  • мозковий (близько 8%).

До числа інших видів онкологічних уражень щитовидної залози відносяться сквамозноклеточная карцинома, різні саркоми цього ендокринного органа, плоскоклітинний рак і лімфома.

Важливо: фолікулярна і папілярна форми відносяться до високодиференційовані. Вони розвиваються з А- і В-клітин, так само, як і найбільш агресивна пухлина — анапластіческій рак.

фолликулярная и папиллярная формы

Медулярна карцинома є наслідком переродження С-клітин.

при ранньому виявленні та комплексному адекватному лікуванні високодиференційованих карцином в більшості випадків прогноз для пацієнта сприятливий.

Набагато більш серйозний прогноз при медуллярной карциноме щитовидної залози. Для даної форми онкологічного захворювання характерно поширення метастазів в регіонарні лімфовузли вже на ранніх стадіях. 5-річна виживаність становить від 70 до 80%, а 20-річна, на жаль, не перевищує 50%.

medullyarnaya-karcinoma-1

Найбільш агресивною різновидом раку щитовидної залози є анапластична карцинома. Для неї характерні швидкий ріст і стрімке поширення вторинних вогнищ в ряд органів. Пухлина погано реагує на здійснювану терапію. Як правило, після виявлення анапластіческого раку термін життя пацієнта не перевищує 1 року.

Причини раку щитовидної залози

У числі можливих етіологічних факторів захворювання називаються:

  • іонізуюче випромінювання;
  • сімейна схильність;
  • аутоімунний тиреоїдит.

Важливо: анапластична карцинома частіше розвивається у пацієнтів старше 60 років, тому для даної форми похилий вік пацієнта можна розцінювати як один з факторів.

Основні симптоми раку щитовидної залози

симптомы рака щитовидной железы Для раку щитовидної залози досить характерно безсимптомний перебіг захворювання. У більшості випадків першим клінічним ознакою онкології є вузлоподібним новоутворення в районі даного органу або ж збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Важливо: вузлові новоутворення щитовидної залози діагностуються у дорослих пацієнтів досить часто, але менше 5% з них є карциномами. У осіб молодше 20 років ймовірність злоякісного характеру новоутворення значно вище.

Функціональна активність залози при раку може залишатися в нормі. Зниження або підвищення секреції гормонів зазвичай відзначається при високодиференційованих пухлинах великого розміру або на стадії метастазування.

Діагностика

Виявлення підозрілого вузла або поява інших симптомів раку щитовидної залози вимагає консультації у фахівця ендокринолога.

При визначенні розмірів пухлини і оцінці стану органу в цілому застосовується УЗД .

Узи рака Діагноз ставиться на підставі гістологічного дослідження новоутворення . Забір матеріалу для мікроскопії проводиться за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії. Дана методика діагностики вважається найбільш інформативною і малотравматичної. З її допомогою можна проводити забір матеріалу з вузлів менше 3 мм в діаметрі. Пункція органу здійснюється під контролем апарату для ультразвукового дослідження. Якщо достовірних даних при використанні цієї методики отримати не вдається, то вдаються до відкритої біопсії і експрес-патогістологічного дослідження.

В якості додаткової методики інструментального дослідження при діагностиці раку щитовидної залози нерідко використовується сцинтиграфія (візуалізації після введення радіоактивних ізотопів).

дослідження крові дозволяє виявити характерні онкомаркери.

Диференціальну діагностику раку з функціональними патологіями допомагає провести лабораторне дослідження рівня тиреотропного гормону. Виявлення специфічних антитиреоїдних антитіл може говорити про аутоімунної патології, яка в ряді випадків розвивається паралельно з високодиференційований папиллярной карциномою. При медуллярной карциноме можлива зміна рівня Тиреокальцитонін. Імовірність розвитку даної форми раку щитовидної залози вимагає додаткового аналізу крові на мутації протоонкогена RET.

Магнітно-резонансна томографія і рентгенологічне дослідження необхідні, якщо є підстави припускати наявність віддалених вторинних вогнищ (метастазів).

Лікування раку щитовидної залози

При цій формі патології найчастіше використовують хірургічне лікування, яке може бути доповнено / замінено радіойодтерапією і прийомом медикаментозних препаратів

Хірургічне лікування

Хирургическое лечение Основною методикою лікування злоякісних новоутворень щитовидної залози є тотальна резекція органу. В окремих випадках може ставитися питання про часткове збереження залози. При підозрі на наявність метастазів в ході операції видаляються також шийні лімфатичні вузли. Обсяг хірургічного втручання визначається безпосередньо хірургом-ендокринологом. Рецидив захворювання є показанням для повторного втручання з метою видалення вторинних вогнищ в лімфовузлах середостіння.

Супресивна ТТГ-терапія

У післяопераційному періоді пацієнту при лікуванні раку щитовидної залози показана гормональна терапія . Її метою є зниження рівня ТТГ, який синтезується в гіпофізі. Низький рівень тиреотропного гормону дозволяє уникнути стимуляції окремих клітин, що залишилися після резекції залози.

радіойодтерапією

В якості додаткової лікувальної методики після тотальної резекції органу при папиллярной і фолікулярної карциноми використовується введення радіоактивного йоду.

Пряме опромінення вважається малоефективним.

Конєв Олександр, терапевт

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть