1. Що таке апарат для гемодіалізу нирок?
2. Як проводиться процедура?
3. Кому показана процедура?
4. Як харчуватися при процедурах гемодіалізу?

Перший гемодіаліз нирок було проведено в далекому 1960 році і з тих пір це єдиний медичний винахід, повністю дозволяє замінити функції внутрішнього органу людини .

Про процедуру, напевно, чули багато і знають, що апарат, на якому відбувається очищення крові від шлаків, що накопичилися, називається «штучною ниркою». Правильна назва, адже при гемодіалізі чистка крові відбувається подібно до того, щоб робили нирки, якби вони не відмовили.

Що таке апарат для гемодіалізу нирок?

Так, ви правильно зрозуміли. Якщо у людини відмовили нирки, він не помре, а зможе жити. Хтось вважає, що це неповноцінна життя, адже хворій людині доводиться бути прив'язаним до апарату. Навпаки, хворі, які отримали на гемодіаліз свідчення, дякують і бога, і технічний прогрес за можливість і далі жити в надії дочекатися пересадки.

Важливо знати! На нирки природою покладено обов'язок очищати кров і гемодіаліз — це метод, при якому чистка людського організму відбувається без участі нирок. Під час процедури видаляються токсини і шлаки, нормалізується водний і електролітний баланс.

В основі лежить обмін речовин через спеціальну мембрану, у якій через одну сторону йде потік крові, через іншу — діалізірующей розчин. Апарат штучної нирки складається з:

• діалізаторів;
• пристосування, через яке подається кров;
• пристрої, в якому готується діалізірующей розчин і через який відбувається його подача.

у приладі варто роликовий насос, який подає по трубках кров в диализатор. В системі налаштовані прилади, щоб вимірювати тиск і швидкість надходить крові. Оптимальна швидкість — близько 300-450 мл протягом хвилини. Приготований розчин для гемодіалізу протікає близько мембрани в зворотному напрямку від струму крові зі швидкістю приблизно 500 мл за хвилину.

Увага! Склад спеціального розчину для діалізу схожий зі складом плазми крові. Його можна коригувати в залежності від того, який у пацієнта в крові присутній рівень електролітів. Вміст кальцію, хлору, бікарбонату практично ніколи не змінюється, частіше доводиться регулювати калій. Щоб кількість видаляється рідини з крові було в нормі, в розчин збільшується або зменшується подача натрію.

Як проводиться процедура?

Увага! Кожен хворий перед початком гемодіалізу оглядається лікарем, фіксується його тиск, температура і пульс. У процесі і деякий час після завершення пацієнт також залишається під наглядом, щоб не пропустити можливе погіршення його самопочуття.

За тиждень до початку хворому встановлюється фістула в потрібний посудину (виходить діалізний доступ), і робиться щеплення від гепатиту в профілактичних цілях. Сама процедура відбувається таким чином:

• Пацієнт розміщується в напівлежачому положенні в спеціальному кріслі.
• Близько крісла знаходиться апарат, який і підключають віно-венозних або артеріального венозних шляхом.
• За допомогою насоса кров видаляється в диализатор, де відбувається її контакт з розчином.
• Через іншу вену очищену кров повертають назад в організм.

як часто треба відвідувати гемодіалізний зал? Все залежить від тяжкості захворювання. В одних випадках достатньо однієї процедури, щоб в нирках відбулися якісні зміни, в інших - це призначення на все життя. Частота залежить не тільки від діагнозу, але і від віку пацієнта, його ваги і зростання, деяких інших обставин.

Існують різні мембрани, які відрізняються розмірами корисної поверхні. Через це можна гемодіаліз нирок проводити за різними програмами - від щоденної процедури в 2 години до 2 разів на тиждень. Режим визначається індивідуально, але частіше за все буває триразове відвідування в тиждень гемодіалізного залу з тривалістю в 4-5 годин.

Чи можливий гемодіаліз поза лікарнею?

Це амбулаторна процедура, але є і портативні апарати , які дозволяють проводити гемодіаліз в домашніх умовах. Відомі численні випадки, коли хворі за власні гроші купували апарати «штучної нирки», щоб не бути залежними від медичного центру.

Гідність домашнього апарату в тому, що режим життя пацієнта не особливо порушується, можна не сильно замислюватися про дотримання дієти. Портативний апарат можна встановити в будь-якому місці - не тільки вдома, а й на роботі або в дорозі. Не потрібно доводити, що вдома хворій людині буде набагато комфортніше проходити лікування.

Недолік домашнього гемодіалізу нирок один і це - ціна установки і витратних матеріалів. З цієї причини особливого поширення в нашій країні немає, але за кордоном широко використовуються портативні «штучні нирки». Люди продовжують жити повноцінним життям, подорожують, їздять у відрядження, їх звичний режим через відвідувань клініки не порушується.

Кому показана процедура?

Якщо лікарем призначається гемодіаліз нирок, потрібно відразу ж починати процедури або ж є час для роздумів? Зволікання може стати згубним, тому відкладати лікування не можна.

Увага! Важлива психологічна складова. Якщо пацієнт буде розуміти всю серйозність ситуації, буде психологічно підготовлений, можна сподіватися на більший ефект від проведеного гемодіалізу.

Основні показання до гемодіалізу - гостра ниркова недостатність, крім цього процедура показана при:

• хронічній нирковій недостатності;
• передозуванні лікарськими препаратами;
• важких отруєннях отрутами, ліками, спиртами;
• гіпергідраціі, яка загрожує життю людини;
• істотні зміни в складі крові за змістом електролітів;
• шоці внаслідок травм.

Треба знати! Найчастіше у нас робиться гемодіаліз, де показання - хронічна ниркова недостатність на фінальній стадії, коли нирки повністю втрачають здатність виробляти фільтрацію крові і отрути починають отруювати організм.

Було б ідеально, якби всім нужденним хворим міг проводитися гемодіаліз, протипоказання ж виключають таку можливість. У процедури є абсолютні та відносні протипоказання.

Абсолютні протипоказання при:

• злоякісних новоутвореннях;
• важких ураженнях нервової системи;
• шизофренії, епілепсії;
• віці в 80 років і старше;
• віці від 70 років при цукровому діабеті;
• наявності декількох супутніх патологій;
• серйозних захворюваннях кровоносної системи.

Відносні протипоказання - при активній формі туберкульозу легенів і при захворюваннях, коли можуть виникнути масивні кровотечі - фіброма матки, виразка шлунка, синдром Мелорі-Вейса.

Увага! Алкоголізм і наркоманія в протипоказання, якщо лікар помітить у пацієнта відсутність зацікавленості почати нове життя, якщо хворий не шукає способів соціально реабілітуватися.

Процедура має численні ускладнення через різке зниження осмотичного тиску плазми і рівня в крові кальцію, натрію і калію:

• порушення серцевого ритму;
• алергічні реакції;
• епілептичні припадки;
• нудота, блювота;
• втрата свідомості;
• судоми, оглушення;
• артеріальні гіпертензія і гіпотензія.

Невеликі ускладнення вирішуються зміною програми, щоб в процесі зменшилася швидкість надходження крові. Але при лікуванні можуть виникнути і місцеві ускладнення, пов'язані з попаданням інфекції. Рідко, але трапляються септическая емболія, бактеріальний ендокардит, тому подібні проблеми.

Як харчуватися при процедурах гемодіалізу?

Важлива не тільки сама процедура, але й сувора дієта до неї і після, так як правильне харчування при гемодіалізі дає можливість зберегти результат від лікування. Точні рекомендації потрібно питати у лікаря.

В основі спеціальної дієти:

• обмеження продуктів, в яких міститься кальцій, калій, фосфор;
• виключення препаратів з вмістом алюмінію;
• строгий контроль обсягу води, що випивається протягом доби;
• практично повна відмова від солі;
• споживання багато білкової їжі, але за певними графіками.

Увага! У дієті дуже багато обмежень, тому хворий повинен вести щоденник харчування, де він буде вказувати всі продукти, що вживаються протягом дня і кількість випитої води. Не треба забувати, що перші страви також відносяться до рідин.

Що робити, якщо сталися порушення в харчуванні? Найголовніше - нічого не приховувати від лікаря. Якщо він буде знати про більшу кількість води або іншої погрішності в їжі, то зможе відкоригувати програму гемодіалізу таким чином, щоб відбулося відновлення порушеного гомеостазу в організмі без наслідків.