Гідронефроз нирки являє собою захворювання, при якому через порушення відтоку сечі і підвищення гідростатичного тиску в органі спостерігається прогресуюче розширення його чашечно-мискової системи.

Іншими словами, через виникнення якої-небудь перешкоди для відтоку сечі нирка розтягується і перестає правильно функціонувати. Зазвичай від патології такого роду страждають молоді жінки у віці від 25 до 35 років, причому найчастіше ураженої виявляється тільки одна з нирок.

Причини розвитку

гідронефротіческую трансформація нирки може бути вродженою чи набутою. У першому випадку мова йде про так званому первинному гідронефрозі. Він розвивається в результаті присутності аномалії будови балії, паренхіми нирки або сечоводу, розташування ниркових артерій і т.д. У другому ж випадку захворювання стає наслідком фізіологічних змін при вагітності або прогресування певного недуги, наприклад:

• сечокам'яної хвороби;
• пошкодження сечовивідних шляхів;
• звуження і стриктури сечоводу;
• нефроптоз;
• наявності дивертикулів, тобто своєрідних кишень, на стінках органів;
• утворення пухлин в нирці, сечоводі, яєчниках, матці, передміхурової залозі і т.д.

Сечокам'яна хвороба — одна з найбільш частих причин розвитку гідронефрозу

Важливо: існує таке поняття, як функціональний гидронефроз у дітей. Його розвиток обумовлений незрілістю тканин або легкої дисплазією сечоводу. Це стан самого початку не вимагає хірургічної корекції.

Симптоми

Патологія може досить довго протікати абсолютно безсимптомно і давати про себе знати тільки після того, як людина буде ослаблений інфекційним захворюванням або травмою. Різко помітне порушення функціонування нирок спостерігається тільки в термінальній стадії недуги. Також в певних випадках гидронефроз правої нирки виявляють при обстеженні черевної порожнини в інших випадках.

Основними проявами недуги є:

• постійні ниючі болі різної інтенсивності в ділянці нирок з лівого боку, якщо діагностована гідронефротична трансформація лівої нирки, і з правої боку, якщо вражена права нирка;
• напади ниркової коліки, що супроводжуються нудотою, блювотою і підвищенням артеріального тиску;
• зменшення об'єму сечі до і під час нападу, причому після його закінчення кількість сечі збільшується;
• макро- або мікрогематурія;
• можливість прищепити в підребер'їпухлиноподібнеосвіта;
• ознаки ниркової недостатності спостерігаються в основному, якщо має місце не тільки гідронефротична трансформація правої нирки, але і лівої.

Увага! Підвищення температури свідчить про приєднання інфекції.

Протягом гідронефрозу виділяють 3 стадії:

• Початкову, при якій спостерігається скупчення лише незначної кількості сечі в мисці.
• Ранню, що супроводжується більш помітним накопиченням сечі, витончення паренхіми і зниженням функції нирки приблизно на 40%.
• термінального, при якій уражена нирка може повністю відключитися.

Схематичне зображення здорової нирки і гідронефрозу на різних стадіях

Таким чином, захворювання не має ніяких характерних ознак від інших патологій сечовидільної системи, тому точно діагностувати його можна за допомогою сучасних лабораторних та інструментальних методів.

Особливості діагностики

Як правило, першим, що призначається пацієнтам з підозрою на гідронефроз, є УЗД. Завдяки цьому дослідженню можна:

• визначити розміри і ступінь розширення мисок і чашечок нирок;
• виміряти товщину паренхіми;
• виявити конкременти.

Якщо УЗД підтвердить припущення, то завданням лікаря стає визначення функціональних можливостей ураженого органу. Для цього проводяться:

• оглядова рентгенографія;
• екскреторна урографія;
• динамічна сцинтиграфія;
• МРТ;
• КТ.

Також пацієнтам призначаються такі аналізи, як:

• ОАМ;
• ОАК;
• проба по Нечипоренко;
• проба за Зимницьким і т.д.

Лікування

Лікування гідронефрозу нирок може здійснюватися консервативно і хірургічно, але в будь-якому випадку основним його завданням є усунення причин, що викликали розвиток патології. Вибір методу боротьби з недугою залежить від:

• наявності порушень функцій нирки;
• рівня дефіциту функцій;
• присутності супутніх захворювань.

Якщо особливих проблем з ураженою ниркою не виявлено, пацієнтові призначають консервативну терапію і подальше спостереження. Також хірургічне втручання не потрібно дітям, у яких діагностовано функціональний гидронефроз. У таких випадках лікування проводиться зазвичай протягом 6-8 місяців, після чого дитину повторно обстежують і визначають подальшу тактику дій. Як правило, в рамках консервативної терапії призначаються:

• знеболюючі препарати;
• НПЗЗ;
• гіпотензивні засоби;
• спазмолітики;
• діуретики і т.д.

Увага! Прийом антибіотиків показаний тільки при приєднанні вторинної інфекції.

Лікування вагітних в основному здійснюється шляхом коригування раціону жінок, внесення змін до інтенсивність діурезу і при необхідності прийому деяких препаратів

Дієта

Одним з напрямків терапії при гідронефрозі в більшості випадків є дієта. Її завдання полягають у забезпеченні організму всіма необхідними йому речовинами при зниженні навантаження на нирки. В основному пацієнтам забороняють їсти:

• жирне м'ясо і рибу;
• бобові;
• супи на наваристий бульйонах;
• прянощі;
• гострі страви;
• шоколад;
• консервовані продукти;
• алкоголь;
• газовані напої.

Але для кожного пацієнта дієта розробляється в індивідуальному порядку в залежності від того, які супутні захворювання у нього виявлені і що послужило поштовхом для розвитку гідронефрозу. Тому список заборонених продуктів може розширюватися абсолютно непередбачуваним чином.

Увага! Не варто самостійно вносити в раціон зміни, наприклад, збільшувати кількість споживаних овочів, кисломолочних продуктів, знижувати обсяг білкової їжі і т.д., тому що це може тільки погіршити стан хворого.

Оперативне лікування

Проте найчастіше лікування здійснюється хірургічним шляхом. Перевагу віддають органосохраняющим, причому ендоскопічних операцій, але в особливо важких випадках лікарям не залишається нічого, крім як прийняти рішення про проведення нефректомії, тобто про видалення нирки.

Цілями хірургічного втручання є:

• відновлення функцій нирок;
• усунення причин, що стали підставою для розвитку захворювання, наприклад, видалення каменів, стриктур і т.д .

З особливою обережністю проводиться хірургічне лікування гідронефрозу правої нирки, так як при його здійсненні існує високий ризик пошкодження підшлункової залози.