1. Причини
2. Види
3. Ознаки

гломерулонефриту або нефрітіческім синдромом називають запальне захворювання нирок імунної природи, при якому первинним осередком ураження є клубочки обох нирок, але незабаром в запальний процес втягуються все ниркові структури.

Оскільки симптоми гломерулонефриту можуть проявлятися як порушеннями з боку нирок, так і всього організму, медикам часом складно правильно розпізнати причину погіршення стану хворого, але для кваліфікованого лікаря-нефролога це не повинно скласти праці.

Причини

Як правило, патологія розвивається у дітей або молодих людей після перенесення:

• ангіни;
• пневмонії;
• ГРЗ;
• гепатиту;
• краснухи;
• інфекційного мононуклеозу;
• зараження аденовірусами;
• герпесу та інших інфекційних захворювань.

Важливо: іноді гломерулонефрит розвивається навіть після вакцинації від тих чи інших захворювань, а також внаслідок наявності індивідуальної непереносимості певних хімічних, лікарських речовин, отрути комах, пилку рослин і т.д.

Пусковими факторами для розвитку недуги можуть також стати стреси, травми, переохолодження, наявність системних захворювань і т.п. Таким чином, захворювання може бути як інфекційної, так і неінфекційної природи, проте досить часто справжні причини гломерулонефриту залишаються невідомими.

Увага! Найчастіше все ж формуванню гломерулонефіта передує перенесення стрептококової інфекції.

у більшості випадків гломерулонефрит діагностується у людей до 40 років

Види

Класифікація гломерулонефриту досить обширна, адже це захворювання може протікати не тільки в гострій, підгострій (швидкоплинного) або хронічній формі. Різні варіанти перебігу гломерулонефриту відрізняються рядом патогенетичних особливостей. Виділяють:

• Імунокомплексний. До цього виду гломерулонефриту належать:
  • ідіопатичний проліферативний;
  • постінфекційний, а в більшості випадків постстрептококовий;
  • нефрит при системний червоний вовчак, гепатиті В та ін.;
  • шунт-нефрит;
  • гломерулонефрит при сироваткової хвороби;
  • гломерулонефрит при геморагічному васкуліті.
• Малоіммунний або пауцііммунний.
• Обумовлений формуванням антитіл до гломерулярної базальної мембрані.
• Обумовлений антигенної мімікрією.

Порада: після кожного перенесення ангіни або іншого недуги, спровокованого стрептококками, слід здавати аналіз сечі для своєчасного діагностування гломерулонефриту.

Якщо ж захворювання не виліковується протягом року, його вважають хронічним. Проте не завжди хронічний гломерулонефрит є логічним продовженням невилікуваної гострої форми недуги. У певних випадках він виникає самостійно і за багато років свого невираженого течії може призводити до сморщиванию нирок, хронічній нирковій недостатності і, відповідно, смерті хворого.

Увага! В цілому симптоми захворювання зазвичай однакові при будь-якому варіанті його перебігу, за винятком незначних відмінностей, але визначення особливостей патогенезу гломерулонефриту надзвичайно важливо, тому що на їх підставі розробляється схема лікування патології.

Ознаки

В цілому клінічні прояви гломерулонефриту можна згрупувати в 4-ри основні синдроми:

1. Синдром гострого запалення клубочків, що полягає в:
   • виникненні болів в області попереку по обидві сторони спини;
   • підвищенні температури;
   • олигурии;
   • придбанні сечею червоного відтінку, який часто порівнюють з кольором м'ясних помиїв;
   • протеїнурії;
   • мікро- або макрогематурія;
   • появі в сечі епітеліальних клітин або циліндрів;
   • погіршенні клубочковоїфільтрації;
   • підвищенні ШОЕ;
   • лейкоцитозі;
   • підвищенні рівня імуноглобулінів в крові.
2. Сердечно -судинний синдром, що виявляється:
   • задишкою, що найчастіше вказує на приєднання серцевої недостатності або набряку легенів нефрогенного походження;
   • кровохарканням, що може вказувати на розвиток синдрому Гудпасчера;
   • артеріальною гіпертензією;
   • схильністю до брадикардії;
   • змінами очного дна, наприклад, звуженням артеріол, набряком соска зорового нерва, крапковими крововиливами та т.д.
3. Набряки, суть якого в основному складається в появі так званих блідих набряків особи і століття, що виникають на ранок. Хоча набрякати можуть і інші частини тіла. При тяжкому перебігу недуги можливий розвиток анасарки, асциту, гідроторакс, гідроперикарда. У частині випадків у хворих виражені набряки не формуються, але якщо щодня відслідковувати зміни їх ваги, можна помітити тенденцію до збільшенню маси. Це є явною ознакою затримки рідини в організмі. Таким чином, вага людини за дуже короткий час може збільшитися на 15-20 кг. 
   

   Набряки - найбільш виражена ознака виникнення проблем з нирками

4. Церебральний синдром розвивається в результаті набряку головного мозку. Для нього характерні:
   • головні болі;
   • нудота і блювота;
   • зниження гостроти зору;
   • поява «туману» перед очима;
   • підвищення як психічної, так і м'язової збудливості;
   • погіршення слуху;
   • проблеми зі сном.

Увага! У важких випадках набряк головного мозку може призвести до еклампсії.

Клінічні форми

Безумовно, не всі перераховані вище симптоми присутні у кожного хворого. Деякі люди страждають від одних проявів недуги, інші, взагалі, можуть не помічати у себе ознаки гломерулонефриту протягом довгого часу. Тому на підставі інтенсивності і способів прояву виділяють наступні клінічні форми гострого гломерулонефриту:

• Циклічна, при якій захворювання відразу ж дає про себе знати цілим «букетом» виражених симптомів того чи іншого характеру.
• Затяжна або Ациклічна характеризується поступовим прогресуванням, незначною артеріальною гіпертензією, повільним наростанням набряків і т.д.
• Розгорнута, при якій присутня вся тріада характерних ознак, тобто набряклий, серцево-судинний і нефротичний синдроми.
• Бісіндромная, що виявляється поєднанням тих чи інших двох вищеописаних клінічних синдромів.
• моносімптомних:
  1. набрякла, при якій яскраво виражені набряки, але зміни в нирках складно розпізнати;
  2. гіпертонічна, що виражається лише гіпертонією без формування набряків і зміни параметрів сечі;
  3. гематурична, що характеризується лише появою слідів крові в сечі;
  4. з ізольованим сечовим синдромом, тобто без виникнення набряків і гіпертонії.
• Нефротична, при якій переважає клініка нефротичного синдрому.

Що ж стосується хронічної форми недуги, то для неї характерні наступні клінічні форми:

• Нефротична. Вона проявляється в основному порушеннями з боку роботи нирок, причому довгий час протікає в такій формі захворювання може себе ніяк не видавати, але в підсумку все ж стає причиною розвитку уремії, тобто отруєння крові і всього організму компонентами сечі.
• Гіпертонічна. В такому випадку основною ознакою гломерулонефриту виступає артеріальна гіпертензія. Також з часом у пацієнтів може спостерігатися розростання лівого шлуночка серця, зміна очного дна і т.д.
• Гематурична. Основним проявом такої форми патології служить поява в сечі крові, що в ряді випадків виступає в якості єдиної ознаки гломерулонефриту.
• Змішана. При цій формі захворювання у пацієнта одночасно присутні симптоми нефротичного і гіпертонічного синдрому.