Пієлонефрит нирок відноситься до інфекційно-запальних захворювань. Як правило, він розвивається внаслідок проникнення в орган умовно-патогенної або патогенної мікрофлори на тлі зниження імунітету, сечокам'яної хвороби, нефроптоз або інших факторів, що сприяють активному розмноженню і життєдіяльності інфекційних агентів.
Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. При гострому перебігу симптоми пієлонефриту виражені дуже яскраво і характеризуються швидким розвитком. Однак при своєчасному і правильному лікуванні він має більш сприятливий прогноз для пацієнта, ніж хронічний пієлонефрит. Одним з ускладнень гострої форми захворювання є її перехід в хронічну. Діагностика пієлонефриту із застосуванням лабораторних та інструментальних методів зазвичай не представляє особливої складності.
Клінічні ознаки захворювання
Видимий у пацієнтів клінічна картина при гострому і хронічному пієлонефриті має істотні відмінності. При гострому запальному процесі в нирках утворюються клітинні інфільтрати, що призводить до деяких морфологічних змін органу. Хронічний пієлонефрит супроводжується появою рубців в нирковій паренхімі, витончення і деформацією коркового шару. При обох варіантах перебігу захворювання спостерігаються порушення роботи чашечно-лоханочного апарату і зниження функції органа.
Симптоми пієлонефриту можуть залежати від віку і загального стану здоров'я пацієнта, а також наявності супутніх патологій сечовидільної системи. При цьому самопочуття людини не завжди адекватно відображає ступінь тяжкості запального процесу в нирках.
Симптоми гострого пієлонефриту
Клінічні ознаки гострого пієлонефриту характеризуються раптовим появою: від декількох годин до 1-2 днів з моменту інфікування органу. Спостережувані у пацієнтів симптоми можуть відрізнятися в залежності від того, чи є перешкоди для відтоку сечі і наскільки вони виражені. Серед пропонованих скарг відзначається:
- різкий підйом температури;
- лихоманка, озноб;
- прискорене сечовипускання;
- болю в поперековій області (частіше односторонні);
- нудота, блювота;
- посилене потовиділення;
- головні болі;
- м'язова слабкість і суглобові болі;
- загальна слабкість і нездужання;
- сухість і блідість шкірних покривів.
- набряклість в області обличчя.
Паралельно з симптомами пієлонефриту у деяких пацієнтів можуть бути присутніми також ознаки циститу (запалення сечового міхура), головними з яких є болі і печіння при сечовипусканні , зміна звичайного кольору і запаху сечі. Якщо хворий страждає на сечокам'яну хворобу, то виникненню запального захворювання нирок часто передує ниркова колька.
Важливо: При виявленні будь-яких з перерахованих симптомів слід звернутися до фахівця для уточнення діагнозу, так як зволікання може загрожувати серйозними ускладненнями для організму.
Симптоми хронічного пієлонефриту
Хронічний пієлонефрит найчастіше є ускладненням, що виникає в результаті неповного лікування гострої форми захворювання. При цьому патогенні мікроорганізми залишаються в нирках, але тимчасово не виявляють активність. Діагностика хронічного пієлонефриту при відсутності загострень представляє певні труднощі, оскільки захворювання характеризується нечіткістю і слабкою виразністю клінічних симптомів. У пацієнтів можуть відзначатися такі скарги:
- тупі ниючі болі в області попереку;
- підвищена стомлюваність і слабкість;
- зниження маси тіла;
- головні болі;
- підвищення тиску;
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
у перебігу хронічного пієлонефриту виділяють кілька періодів:
- фаза активного запалення (гострий період );
- латентна фаза (прихований період, симптоми захворювання виражені слабо);
- фаза ремісії (тимчасова відсутність симптомів і одужання).
Під час загострень хронічного пієлонефриту його симптоми схожі з гострою формою захворювання. При тривалому перебігу захворювання відзначається поступове зниження ниркової функції внаслідок загибелі паренхіми і розвиток ниркової недостатності, що проявляється у вигляді:
- почуття спраги;
- порушень сечовипускання (поліурія, ніктурія);
- підвищення тиску;
- сухості в роті;
- блідості і сухості шкірних покривів;
- набряклості і ін.
Важливо: В деяких випадках (при цукровому діабеті або на тлі вагітності) хронічний пієлонефрит може супроводжуватися різким погіршенням стану пацієнта, що проявляється у вигляді лихоманки, ознобу, підвищення температури до 40 градусів , сильних болів в області попереку.
Методи діагностики
Діагностика пієлонефриту спрямована на встановлення форми захворювання і його причини. Для цього застосовуються лабораторні та інструментальні обстеження. Дуже важливо провести диференційну діагностику, так як в початковий період гострого пієлонефриту його симптоми можуть нагадувати інші інфекційні захворювання (сепсис, менінгіт, паратифи), холецистит, гострий живіт, апендицит, грип та ін. При пієлонефриті в першу чергу лікар проводить огляд і опитування пацієнта , а потім призначає необхідні аналізи. Запалення нирок супроводжується болями з боку ураженого органу при пальпації і підвищеним тонусом м'язів черевної стінки.
Лабораторні дослідження включають такі аналізи:
- загальний аналіз сечі;
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- бактеріологічний посів сечі;
- сечові проби (по Нечипоренко, за Зимницьким).
Важливо: Бактеріологічний аналіз сечі при пієлонефриті дозволяє точно виявити збудника захворювання і визначити його чутливість до різних груп антибіотиків , що необхідно для успішного лікування захворювання.
При пієлонефриті у пацієнта присутній сечовий синдром, який полягає в виявленні в аналізі сечі підвищеного кількості лейкоцитів, білка і присутності патогенної мікрофлори (в нормі сеча стерильна). Залежно від ступеня тяжкості і форми захворювання можливо також поява гною і еритроцитів в сечі.
Велике значення для встановлення причини захворювання мають інструментальні методи діагностики. Вони дозволяють виявити наявність різних перешкод в сечовидільної системи для нормального відтоку сечі. З цією метою застосовують:
- УЗД;
- рентгенологічні методи (екскреторна урографія, цистографія і ретроградна пієлографія);
- ангіографія ниркових судин;
- хромоцистоскопия;
- КТ і МРТ.
Рекомендація: Для збереження здоров'я нирок і запобігання важких наслідків пієлонефриту, особливо хронічної форми, необхідно дотримуватися заходів профілактики, регулярно відвідувати нефролога і проводити обстеження.