Поняття «прикус» в стоматології має на увазі співвідношення верхнього та нижнього зубних рядів при центральній оклюзії, т. Е. Щільному змиканні щелеп з точним збігом лінії між центральними різцями зі серединною лінією обличчя . Згідно зі статистичними даними, неправильний прикус фіксується більш ніж у 80% людей. Багато пацієнтів не здогадуються про наявність певних патологій і не мають поняття про те, наскільки це небезпечно для організму в цілому.
Формування прикусу
Прикус формується поступово, в п'ять етапів . На кожному з них можливо прояв тих чи інших відхилень, які в майбутньому приведуть до неправильного змикання зубних рядів.
Основні етапи формування прикусу:
- З моменту народження до піврічного віку.
- Від 6 місяців до 3 років ().
- Від 3 до 6 років (тимчасовий прикус сформований і відзначається швидке зростання щелеп).
- Від 6 до 12 років (час заміни молочних зубів постійними).
- Від 12 до 15 років (остаточне формування постійного прикусу).
Причини виникнення та можливі наслідки порушень
Причинами розвитку патологій прикусу часто стає неправильне прорізування окремих зубних одиниць або порушення росту щелепних кісток.
Серед причин, що призводять до формування аномального прикусу, провідна роль відводиться генетичним факторам. Особливості прорізування зубів, а також будови щелеп можуть бути успадковані дитиною від одного з батьків.
Велике значення можуть також мати хронічні захворювання, при яких порушено носове дихання. Оскільки у формуванні прикусу беруть участь всі органи порожнини рота, то постійно відкритий рот у дитини може згодом дуже негативно позначитися на прикусі.
Нарешті, не можна недооцінювати такий чинник, як шкідливі звички у дітей. Впливати на прорізування зубів можуть прікусиваніе губ і язика, а також смоктання пальця.
Зверніть увагу: від соски-пустушки дитини потрібно відучити якомога раніше. Ця звичка може мати негативні наслідки для прорізування зубів фронтальної групи (різців).
Ряд проблем з боку зубощелепної системи може бути закладений ще в період внутрішньоутробного розвитку дитини.
До числа факторів , які зазвичай негативно відбиваються на будові зубів і щелепних кісток дитини відносяться:
- порушення метаболізму;
- анемія у матері;
- вірусні захворювання вагітної;
- патології вагітності;
- внутрішньоутробне інфікування на різних стадіях ембріогенезу.
До іншим етіологічним факторам, що призводять до аномалій змикання зубних рядів, можна віднести родову травму, передчасне або пізнє видалення тимчасових зубів, множинні каріозні поразки, недостатнє надходження в організм дитини фтору і кальцію, неправильне харчування, а також різні травми зубів і щелеп.
У дорослих пацієнтів деформації прикусу формуються порівняно рідко. Зазвичай, вони є наслідком неправильно проведеного ортопедичного лікування (зокрема — порушень при установці мостовидних протезів) або порушень при заміщенні дефектів зубними імплантами.
Аномалії розвитку зазвичай виявляються більш-менш вираженими естетичними дефектами, але це далеко не єдина проблема . При аномальному прикусе можливі порушення акту жування, а недостатнє подрібнення їжі нерідко веде до захворювань органів травної системи. У людини з неправильним прикусом можуть відзначатися дефекти мови, що в ряді випадків призводить до психологічних проблем.
Нерівномірне навантаження на зуби часто обертається формуванням патологічної рухливості зубних одиниць і оголенням їх шийок вже в молодому віці. Можна з усією відповідальністю стверджувати, що неправильний прикус з плином часу здатний спровокувати розвиток . Аномалії змикання зубів призводять і до патологій скронево-нижньощелепних суглобів, які проявляються і больовим синдромом в жувальних м'язах.
До вкрай неприємних наслідків також можна віднести патологічну стертість емалі і на тлі її стоншування. У числі найбільш важких ускладнень — нічне апное (зупинка дихання), порушення дихальної функції і захворювання органів слуху.
Види прикусу
Прикус може бути змінним (з молочними зубами) і постійним. Тільки після того, як всі тимчасові зуби зміняться на постійні, можна говорити про фізіологічному або ж патологічному прикусі.
Прикус зубів правильний і неправильний
Фізіологічний прикус
При фізіологічному прикусі зуби верхнього ряду приблизно на 1/3 довжини коронки перекривають нижні. Всі верхні зуби максимально щільно контактують з однойменними і позадістоящімі нижніми. Значні проміжки між окремими одиницями в нормі бути не спостерігаються. Тільки дане співвідношення зубних рядів може гарантувати нормальну функціональність зубощелепної системи.
Виділяють наступні види фізіологічного прикусу:
- Ортогнатіческій прикус;
- Прогеніческій прикус;
- Прямий прикус ;
- Біпрогнатіческій прикус
Ідеальним по функціональності і естетики є ортогнатіческій прикус, але зустрічається він досить рідко.
Прогеніческій відрізняється порівняно невеликою висуненням нижньої щелепи вперед.
При прямому прикусі центральні зуби змикаються ріжучими поверхнями.
Біпрогнатіческій прикус дуже схожий на ортогнатіческій, але при ньому має місце більш значний нахил зубів верхньої і нижньої ряду наперед.
Аномалії прикусу
Прийнято розрізняти 5 основних різновидів патологічного прикусу:
- Дистальний (прогнатіческій) прикус;
- Медіальний (мезіальний) прикус;
- Відкритий прикус;
- Глибокий прикус;
- Перехресний прикус.
Якщо окремі зуби в ряду розташовуються не на своєму місці, то прийнято говорити про їх дістопіі.
прогнатия характеризується недорозвиненням нижньої щелепи або надмірним розвитком верхньої.
При мезиальном прикусе (нижньої прогнати) нижній зубний ряд значно висунутий в передньому напрямку і перекриває верхній.
Якщо зубні ряди в центральній оклюзії не перебувають в щільному контакті з великої протязі, то мова йде про відкрите прикусе. Розрізняють фронтальний і бічний відкритий прикус (відповідно групам зубів, які не контактують).
Глибокий прикус — це перекриття верхніми зубами нижніх більше ніж на? висоти наддесневой частини.
Перехресний прикус спостерігається при одно- або двосторонньому недорозвиненні щелеп. В даному випадку зубні ряди розташовуються «внахлест» за типом ножиць.
Як виправити неправильний прикус у дітей?
При неправильному прикусі лікування проводиться фахівцем-ортодонтом. Виправлення аномалій змикання зубів у дітей найбільш проблематично, якщо патологія обумовлена спадковими (генетичними) факторами.
В даний час стоматологи використовують п'ять основних методів виправлення прикусу:
- Лікування прикусу за допомогою спеціальних ортодонтичних конструкцій (апаратурний метод).
- міотерапія (вплив на м'язи особливими вправами).
- Комплексна методика .
- Ортопедичне лікування.
- Хірургічне лікування.
міотерапія
міотерапія може бути показана вже дітям молодшої вікової групи. Вона передбачає досить тривалий і системне виконання пацієнтом спеціально розроблених вправ. Комплекс забезпечує необхідне навантаження на мускулатуру мімічної і жувальної груп, а також м'язи дна ротової порожнини.
Завдяки підтримці їх в хорошому тонусі, забезпечуються найбільш сприятливі передумови для правильного розвитку щелепних кісток, а в майбутньому — для прорізування максимально рівних постійних зубів. Якщо для маленьких дітей міотерапія може бути основною лікувальною методикою, то для пацієнтів зі змінним прикусом вона розглядається тільки в якості допоміжної заходи.
Ортодонтичне лікування
Ортодонтичне лікування показано дітям , вже досягли 6-річного віку, т. е. на початку зміни зубів. Воно проводиться з допомогою різноманітних апаратів, що дозволяють коригувати зубної ряд і форму щелепи в цілому. Пристосування можуть переміщувати зуби, а також стимулювати або кілька загальмовує процес росту окремих ділянок щелепних кісток. Для корекції прикусу застосовуються пластинки, трейнери і брекети.
Все ортодонтические апарати можна розділити на дві великі категорії : для періодичного або постійного носіння (т. е. знімні і незнімні).
знімні пристосування є пластинками, які виготовляються індивідуально по попередньо знятим зліпкам. До зубах ці апарати фіксуються за допомогою металевих гачків. Пластини призначені для застосування спрямованої сили на окремі групи зубів. Носять такі пристрої досить довго, а на закріплення досягнутого ефекту потрібно згодом порівняно небагато часу.
Більшість незнімних конструкцій для виправлення прикусу є стандартними. З їх допомогою на зубні ряди виявляється більш сильний вплив, що скорочує період лікування. Мінусом таких апаратів є практично неминуче зниження рівня гігієни ротової порожнини, так як процес чистки утруднений. Найбільш досконалими незнімними конструкціями є брекети і системи для еджуайс-техніки.
Комплексна методика
Комплексна методика передбачає використання ортодонтичних конструкцій в поєднанні з хірургічним втручанням. При різко виражених аномаліях прикусу цей метод є основним. Він застосовується у пацієнтів у віці від 6 до 12 років.
Один з найважливіших етапів виправлення прикусу — т. Н. ретенційний період, під час якого закріплюється досягнутий результат. Він триває в середньому в два рази довше, ніж активне лікування і в кінцевому підсумку визначає ефективність вжитих заходів. У період ретенції відбувається остаточна перебудова тканин зубощелепної системи.
Зверніть увагу : чим молодша дитина, тим менший час потрібно для виправлення аномалій розвитку зубощелепної системи.
Попередження розвитків патологій прикусу
Генетично обумовлені порушення запобігти не можна. Інші чинники, що призводять до виникнення аномалії, можна або усунути, або мінімізувати.
Жінкам, які готуються стати матерями, потрібно з особливою увагою ставитися до свого здоров'я. Важливо пам'ятати, що процес мінералізації зубних зачатків у плода починається вже на 20-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Вагітним рекомендується споживати продукти (і безпечні препарати), що містять сполуки фтору і кальцію.
Малого не слід без необхідності переводити на штучне вигодовування. У новонароджених немовлят верхня щелепа більше нижньої, а розміри з часом вирівнюються завдяки активній участі лицьових м'язів в акті смоктання. Якщо дитину доводиться годувати з пляшечки, то важливо стежити, щоб отвір у соску було не дуже великим — в іншому випадку малюк буде тільки ковтати, а не смоктати.
Слідкуйте за тим, щоб дитина правильно дихав. Одна з провідних причин розвитку відкритого прикусу — дихання через рот. Якщо малюк не дихає носом, необхідно проконсультуватися з дитячим ЛОР-лікарем.
Коли у маленьких дітей починають різатися зубки, пора відучувати їх від пустушки і стежити за тим, щоб вони не смоктали палець. В іншому випадку дуже велика ймовірність викривлення зубних рядів.
До дитячого стоматолога дитини потрібно відводити як мінімум раз в 6 місяців, навіть якщо видимих проблем немає. Профілактичний огляд дозволить виявити аномалію і своєчасно приступити до її виправлення.
Перший візит до ортодонта лучще зробити, коли дитині виповниться 5,5 — 6 років, т. Е. Коли почнеться заміна молочних зубів постійними.
Як превентивних заходів для попередження розвитків патологій прикусу показані наступні методики:
- лікувальна гімнастика, що забезпечує адекватне навантаження на м'язи обличчя і, частково, шиї ( міотерапія);
- профілактичне вибіркове сошліфовиваніє окремих горбів зубів жувальної групи і ріжучих країв — фронтальної;
- масаж альвеолярних відростків, а також вуздечок губ і язика.
Як виправити прикус у дітей молодшого віку? Про методи лікування патології та заходи профілактики розповідається в відео-огляді:
ПЛІС Володимир, стоматолог