Короста — шкірне захворювання, яке викликається паразитарним збудником — коростяних кліщів (коростяним зуднем). Входить в групу акародерматітов.

Специфічні ознаки хвороби — сильний свербіж, формування коростявих ходів на шкірних покривах, а також приєднання вторинних явищ — висипу, бактеріального або грибкового інфікування.

Захворювання характеризується сезонністю спалахів (осінь, зима), що пов'язано з припадає на цей період піком плодючості коростявих кліщів.

Як виглядає короста у дітей?

Причини появи захворювання

Як відбувається зараження?

Нерідко діти можуть інфікуватися від батьків, родичів при контакті з їх шкірою. Особливо часто відбувається зараження в нічний час, що пов'язано з підвищеною активністю кліщів в цей період доби (наприклад, при спільному сні дитини з батьками). Фіксуються випадки інфікування від хворих тварин, як домашніх, так і безпритульних.

антисанітарних обстановка, недотримання елементарних правил гігієни, сильні забруднення шкіри значно погіршують ситуацію, в результаті чого можуть виникнути спалахи корости у великих дитячих колективах.

Збудник захворювання здатний проникнути в епідерміс протягом 30 хвилин після попадання на його поверхню. Самки паразитує кліща розміром 0,3-0,4 мм., Оселився на шкірі дитини, починають активно відкладати яйця, при цьому рухаючись по рогового шару епідермісу. Через кілька днів в коростявих ходах з'являються личинки, які незабаром стають статевозрілими особинами, що призводить до прогресування хвороби.

Факторами, що сприяють появі корости у дитини, є порушення цілісності шкірних покривів, захворювання крові і судин, імунодефіцитні стани , а також перенесені важкі інфекційні хвороби, незбалансоване харчування.

Типи і види

Існує кілька форм корости, що відрізняються основними клінічними симптомами:

• Типова короста. Полягає в появі характерних коростявих ходів, ознак запалення, висипань, сильного свербіння.
• Короста без ходів. Передує прояву симптомів типовою форми захворювання; розвивається при попаданні на шкіру статевонезрілих личинок, нездатних прокладати ходи, але паразитують на поверхні шкіри. При цьому на шкірних покривах формуються папули і везикули, які є результатом життєдіяльності личинок. Тривалість цього різновиду захворювання — не більше 2-3 тижнів.
• Дискретна короста. З різних причин активного розмноження кліщів не відбувається, тому на шкірі дитини є рідкісні розрізнені ділянки клінічних проявів, відсутній свербіж і запалення.
• Узелковая короста. Являє собою алергічну реакцію шкіри на продукти життєдіяльності кліщів і пошкодження епідермісу, часто вже після закінчення курсу лікування. Виражається у вигляді піднімаються над поверхнею шкіри дрібних сверблячих вузликів, нерідко локалізуються на геніталіях дитини.
• Норвезька короста. Надзвичайно рідко проявляється у дітей. Більш характерна для пацієнтів з важкими імунодефіцитами станами (ВІЛ, онкологічні захворювання). Полягає в появі великих коростявих ходів, значних ділянок ураження шкіри, освіту щільних великих папул, Корост і сильного запалення.
• Псевдочесотка. Викликана коростявими кліщами, що паразитують на тілі тварин; цей різновид кліщів не призводить до утворення ходів. Симптоматика захворювання включає сильне свербіння і утворення запальних елементів на поверхні шкіри.

Симптоми і ознаки

В середньому через 7 10 днів після інфікування (до 4 тижнів) на тілі дитини починають проявлятися перші ознаки захворювання. Оскільки основні шкірні симптоми обумовлені алергічною реакцією на виділення і яйця кліща, явна клініка корости стає видимою в міру сенсибілізації організму. У разі повторного зараження прояви корости можуть визуализироваться вже через добу після попадання збудника в епідерміс.

Основною ознакою корости є присутність специфічних ходів — піднімаються над поверхнею шкіри сіруватих звивистих ліній довжиною 0,1-1 см. В одному з кінців ходу можна виявити кліща, який просвічує через тонкий шар шкіри у вигляді темної крапки.

Характерний симптом корости — поява висипу, що складається з папул (щільних вузликів), везикул (порожнинних утворень з серозним наповненням), а також ерозій, Корост, гіперемійованих ділянок. Висип може носити розсіяний або зливний характер. У грудних дітей нерідко присутній везікулоуртікарная висип з мокнутием, а також великі рожеві елементи, що нагадують прояви кропив'янки. Пухирі з кров'яною скориночкою формуються в результаті алергічної реакції організму, а також розчісування. У разі приєднання грибкової або бактеріальної інфекції на шкірі утворюються дрібні гнійники (піодермія). Нерідко на місці первинного ураження шкіри розвиваються екзематозні елементи, дерматити, імпетиго.

У дітей у віці 1-2 року свербіж може проявлятися і на віддалених ділянках шкіри, не уражених кліщами. Найбільш сильний дискомфорт спостерігається в нічний час, а також при тривалому знаходженні в теплому приміщенні. Найчастіше на тлі сверблячки з'являються розлади сну, що переходять в стійку безсоння.

Область локалізації коростявих ходів і висипу на шкірі дитини — міжпальцеві складки, вся поверхня кисті, внутрішня зона згинальних суглобів кінцівок, бічні частини тулуба, сідниці, стегна, груди, пахвові западини, живіт, а також особа, голова. Нерідко запущені форми корости викликають генералізоване ураження тіла дитини.

Наслідки корости

У дітей до 3-х років алергічні дерматити, екзема (у тому числі мікробна) виникають на тлі корости в 80% випадків. Розчісування уражених зон призводять до появи елементів піодермії, фурункульоз, панарицій, бешихових запалень. Важкі випадки захворювання викликають збільшення регіонарних лімфовузлів (лімфаденіт). При відсутності лікування у грудних дітей велика небезпека сепсису крові.

Найбільш важкі ускладнення корости у дітей — стрептококовий гломерулонефрит (ураження нирок), ревматизм серцевого м'яза, абсцеси внутрішніх органів.

Діагностування + аналізи

Постановка діагнозу заснована на візуальному огляді, при якому відзначають основні клінічні прояви захворювання. Ознаками, що підтверджують присутність коростявих кліщів, є коростяві ходи, що супроводжуються сверблячкою, а також папуловезикульозний висип, кров'янисті кірочки на руках, міжпальцевих складках, крижах і меж'ягодічной складці і інших характерних зонах тіла та обличчя.

При змащеній клінічній картині проводиться обстеження областей запалення з витяганням кліща за допомогою зрізу тонкого шару епідермісу або зіскрібка з подальшим мікроскопічним дослідженням. У грудних дітей часто короста діагностується за допомогою методу лужного препарування шкіри, а також нанесення йоду на передбачувану область коростявих ходів або оглядання шкіри відеодерматоскопом.

В аналізах крові хворого нерідко виявляються лейкоцитоз, еозинофілія, лімфоцитоз, прискорення ШОЕ. У важких випадках захворювання спостерігається збільшення рівня інтерлейкіну-4.

Лікування корости у дітей

Для досягнення оптимального ефекту від лікування необхідно дотримуватися таких заходів:

• Одночасна терапія корости у всіх хворих членів сім'ї або колективу.
• Профілактичне лікування всіх контактували з хворою дитиною.
• Сувора заборона на зміну постільної і натільної білизни і проведення водних процедур.
• Після закінчення лікування — дезінфекція одягу і предметів побуту хворої дитини.
• Для знищення кліщів в білизні та одязі також можна використовувати аерозолі А-Пар, Акардаст.

Терапія захворювання зводиться до нанесення акарицидних препаратів на всю поверхню шкіри тіла, а у дітей у віці до 3-х років — і на обличчя і волосяну частину голови:

• Бензилбензоат. у дітей використовується у вигляді 10-відсоткової мазі; перед сном засіб втирається в шкіру, після чого на 4-й день виконується ще одне нанесення препарату. Увечері 5-го дня можна митися і проводити зміну білизни.
• Спрегаль. Випускається в формі аерозолю, дозволений до застосування у дітей з перших днів життя. Розподіляється по поверхні тіла і обличчя дитини ввечері перед зміною білизни; по закінченні 12-ти годин можна прийняти душ і змінити одяг і постільну білизну. Через тиждень процедуру повторюють в профілактичних цілях.
• Сірчана мазь. Використовується в 10-відсоткової концентрації у хворих дітей старше 6-ти місяців. Має побічні дії, основні з них — можливі алергічні реакції. Наноситься на шкіру перед сном щодня протягом 5-7 днів. Після закінчення курсу лікування можна викупати дитину і змінити білизну.
• Медіфокс. Дозволено до застосування в дитячому віці старше 2-х місяців. На основі препарату і води готується емульсія згідно дозуванні, зазначеної в інструкції. Засіб наноситься на шкіру щодня протягом 3-х днів, після чого дозволяється вимити дитини.

У разі сильних алергічних реакцій призначаються системні антигістамінні засоби (кларитин, телфаст, зодак), а також десенсибілізуючі препарати (внутрішньом'язово глюконат кальцію). Місце застосовуються гістан, фенистил, а також мазі з кортикостероїдами (локоід, адвантан). Для якнайшвидшого розсмоктування вогнищ запалення та інфільтрації використовують дігтярні мазі, нафталановую, іхтіоловую мазь, живильні і зволожуючі дитячі креми.

При приєднанні інфекційних уражень шкіри використовують системні антибіотики (макроліди, пеніциліни), а також місцеві засоби з антибактеріальними компонентами ( ерітроміціновая, тетрациклінова мазі) або антімікотікі (ламізил).

У важких випадках або при виникненні серйозних ускладнень корости дитини поміщають в стаціонар медичного закладу.

Лікування народними засобами

Рецепти народної медицини проти корости застосовуються тільки в комплексі з акарицидними препаратами, а також для профілактики рецидиву корости:

• З кислого квасу можна робити ванночки для рук, що сприяє знищенню кліщів і їх яєць.
• Сумішшю з скипидару (1 чайна ложка) і оліфи (2 столові ложки) щодня змазують уражені області на тілі у дитини.
• Для боротьби з кліщами можна застосовувати мазь домашнього приготування. Нагріти 4 ложки свинячого жиру, додати подрібнений корінь оману (30 грам), кип'ятити на повільному вогні ще 15 хвилин. Процідити, з'єднати з 2 ложками дьогтю і 2 ложками сірчаної мазі. Остудити мазь, після чого змащувати шкіру дитини 3 рази на добу.
• Ще один рецепт на основі сірчаної мазі: змішати топлене сало і натерте господарське мило (по 1 столовій ложці), сірчану мазь і дьоготь (по 2 чайних ложки). Курс лікування — 1 тиждень.
• При сильному свербінні допоможе протирання тіла свіжим соком томатів, а також настоєм кори крушини з розрахунку 50 грам на 250 мл. окропу.

Профілактичні заходи

Для запобігання зараження дітей і інших здорових членів сім'ї або колективу необхідно повністю ізолювати хворого , виділивши йому окреме приміщення, а також уникати тісних тілесних контактів .

У разі виникнення захворювання найважливіші заходи — дезінфекція речей і постільної білизни зараженого, своєчасне вжиття заходів щодо терапії корости, а також забезпечення повноцінного харчування. Після закінчення курсу лікування необхідно дотримуватися запобіжних гігієни, використовувати місцеві антигістамінні і зволожуючі засоби, а також в разі потреби проводити профілактичні курси терапії захворювання.