Демодекоз — шкірне захворювання, викликане кліщем железніци вугрової (демодекс). Збудник — умовно-патогенний кліщ, що мешкає в сальних залозах і волосяних фолікулах людини.

Присутність демодекса на шкірних покривах не рахується самостійним захворюванням; ураження обличчя, шиї, вух, тіла характерними вугрові висипання відбувається тільки при патологічному збільшенні популяції кліщів. В цьому випадку є підстави для постановки діагнозу «демодекоз».

Розміри паразита — 0,3-0,5 мм. в довжину. На шкірі людини кліщ харчується секретом сальних залоз, а також відмерлими клітинами. Поза тілом людини паразитують особини не здатні виживати, але досить довго зберігають життєздатність в косметичних кремах, вазеліні. Миючі засоби, спирт вбивають їх майже миттєво.

Фото

Причини зараження демодекозом

Демодекс на шкірних покривах зустрічається більш, ніж у 90% населення планети.

Вже через кілька днів після народження на шкірі дитини спостерігається присутність 1-2 особин кліща. Паразитує членистоногое легко передається від людини до людини контактним шляхом. У більшості випадків демодекс не проявляє себе протягом життя людини, беручи участь у його шкірі в мінімальних кількостях.

Ендогенні і екзогенні чинники, що провокують розвиток демодекозу:

• Порушення обміну речовин, гормональні збої, судинні захворювання.
• захворювання шлунка і кишечника.
• Нейроендокринні хвороби, стреси, депресивні стани.
• Захворювання легенів.
• Далекозорість, інші офтальмологічні хвороби, операції на очному яблуці.
• важкі інфекційні захворювання, отруєння, інтоксикації, зловживання алкоголем.
• Споживання великого обсягу жирної, солоної, солодкої їжі.
• Часте відвідування місць з підвищеною температурою і вологістю, надлишкова інсоляція.
• Несприятлива екологічна обстановка.
• Недотримання правил гігієни.
• Порушення захисного бар'єру шкіри, а також деякі косметичні процедури.

Активне розмноження збудника захворювання найчастіше відбувається у весняно-літній період.

Високі температури повітря, підвищена вологість, а також перебування в задушливому приміщенні призводить до збільшення популяції кліщів (до 20 личинок, вироблених однією самкою на добу) і появи перших ознак захворювання.

Симптоми і ознаки

Демодекоз на обличчі, на тілі починається з почервоніння окремих ділянок шкіри, лущення, розширення дрібних капілярів, утворення бульбашок, наповнених каламутною рідиною.

Висип, невеликі гнійники, нерівності епідермісу, інтенсивний свербіж шкіри також можуть бути ознаками демодекозу.

У міру розвитку захворювання на шкірі з'являються рожеві вугри, симптоми себореї, алергічного дерматиту.

Зоналокалізації паразитів на обличчі і тілі — щоки, лоб, повіки, область брів, підборіддя, ніс, зовнішній слуховий прохід, груди і спина.

При розвитку демодекозу на обличчі нерідко розвивається ураження очного яблука — демодекозне блефарит або кон'юнктивіт.

Симптоматика захворювання включає виділення слизу і пінистої рідини з очей, запалення, почервоніння і свербіж повік, випадання вій. Хворий відчуває сильну втому органів зору, печіння, відчуття піску в очах, синдром «сухого ока». На віях з'являються кірки і лусочки жовтувато-сірого кольору, а між ними — дрібні гнійники. Вії злипаються між собою, і по всій їх довжині візуалізується сірий наліт. При залученні в патологічний процес судин очне яблуко червоніє, запалюється, що призводить до хворобливих відчуттів і почуття сухості і роздратування.

Наслідки захворювання

Підшкірний кліщ демодекс

При відсутності лікування життєдіяльність паразитуючих кліщів може привести до дуже неприємних наслідків.

У разі неправильного підбору препаратів для лікування захворювання може переходити в хронічну форму.

При ураженні демодекс шкіри носа нерідко виникає запальне захворювання рінофіма — збільшення елементів носа і його сильне спотворення. Запущена стадія демодекозу практично завжди поєднується з важкими ураженнями очей — гнійними кон'юнктивіту, блефаритами, кератитами, іридоцикліти. Розвиток демодекозу на волосистій частині голови може викликати сильне порідіння волосся або повне облисіння.

Зазвичай хвороба прогресує досить швидко. Протягом декількох тижнів демодекоз може охоплювати значні ділянки тіла, при цьому супроводжуючи гнійними запаленнями, алергічними дерматитами, себореєю, бактеріальними і грибковими інфекціями. Розмноження демодекса на шкірі обличчя — одна з причин появи рожевих вугрів, а також захворювання розацеа.

Демодекоз провокує відкладення солей кальцію в глибоких шарах епідермісу, внаслідок чого на шкірі формуються важко піддаються лікуванню рубці, горбки, загальні ознаки одутлості. У важких випадках демодекозу можливе порушення міміки обличчя, а також поява стійкого сіро-землистого кольору шкіри.

Діагностування

При підозрі на демодекоз шкіри лікар-дерматолог призначає лабораторне дослідження зіскрібка з ураженої області, а також виділень вугрів, сальних залоз.

Для діагностики захворювання, що вражає очі і повіки на аналіз направляються витягнуті у пацієнта за допомогою пінцета вії або великі лусочки, розташовані в області століття. У разі присутності кліщів це легко підтверджується при мікроскопічному обстеженні матеріалу, попередньо залитого лужним розчином або гасом.

Лікування демодекозу в людини

Під час проведення курсового лікування демодекозу необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Дієтичне харчування з обмеженням солодощів, жирної, солоної, гострої їжі. У раціоні знижується частка всіх продуктів, що містять прості вуглеводи. У щоденне меню необхідно включати кисломолочну їжу, овочі і фрукти.
• Відмова від використання косметичних засобів. Ретельна гігієна тіла.
• Обмеження впливу сонячних променів, високих температур.
• Лікування хронічних і супутніх захворювань, особливо шлунково-кишкових, офтальмологічних, хвороб печінки, гормональних і обмінних порушень.
• Регулярна дезінфекція білизни, рушників та постільних речей хворого.

Терапія демодекозу передбачає наступні завдання: знищення збудників захворювання, відновлення шкірних покривів, корекція імунних порушень, зменшення алергізації організму.

Основні препарати , що застосовуються в системному лікуванні демодекозу:

• Протипротозойні препарати, переважно метронідазол (тиберал, трихопол) протягом 10 днів, в запущених випадках — 2 курсу по 14 днів з 20-денною перервою.
• антигістамінні терапія (супрастин, телфаст, еріус, зодак, діазолін) для зняття загальної сенсибілізації організму.
• У важких випадках при приєднанні бактеріальної або грибкової інфекції — системні антибіотики (еритроміцин, доксициклін, ципрофлоксацин) або антімікотікі (клотримазол, ламизил).
• При вираженому запаленні і набряку — нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен).
• Вітамінно-мінеральні комплекси (особливо вітаміни А, Е), імуностимулюючі препарати (иммунал, ехінацея).

Місцеве лікування шкірних покривів при ураженні демодекозом досить ефективно і може досягати 4-6 тижнів:

• Протипаразитарні засоби місцевої дії (мазь Вилькинсона, бензилбензоат, сірчана, метронідазолового, цінкіхтіоловая, дігтярна мазі). Добре зарекомендували себе препарати линдан, перметріновая мазь, кротамітон, амітразол, ртутна мазь. У зв'язку з високою токсичністю деякі з них заборонені до застосування під час вагітності.
• При виникнення грибкових або бактеріальних уражень шкіри — мазі з антибіотиками (ерітроміціновая, тетрациклінова, мупіроцин) і протигрибкові засоби (ламізил-крем).

Фізіопроцедури для лікування демодекозу можуть включати:

• Кріотерапія вогнищ скупчення кліщів, а також ділянок сильного ущільнення шкіри .
• Електрофорез уражених ділянок з введенням димексида, цинку сульфату, йодиду калію для зняття запальних явищ.
• Дарсонвалізація, магнітотерапія з метою прискорення процесів регенерації шкіри.

Терапія демодекозу повік і очей призначається лікарем, строго виходячи з особливостей ураження, а також індивідуальних протипоказань, і може полягати в застосуванні препаратів:

• Холиномиметики (препарати, що застосовуються в лікуванні глаукоми) — фосфакол, тосмилен, фізостигмін, Армін.
• Очні краплі (цинку сульфат), препарати «штучної сльози» для зниження почуття сухості і дискомфорту.
• Краплі з кортикостероїдами застосовуються короткими курсами з метою зниження алергічних явищ в області очей (софрадекс, дексон).
• Для знищення паразитарних збудників застосовується обробка століття пілокарпіном , розчином димексиду, спиртовими настоянками пижма або полину, тріхополовую маззю, сульфапиридазина натрію, мазями пренацід, демолан, спрегаль.
• Антибактеріальні препарати — колбіоцін, еубетал.
• Для відновлення росту вій — втирання в область їх зростання реп'яхової олії (по закінченню основного лікування).

Лікування народними засобами

Поряд з консервативними заходами терапії захворювання можна застосовувати і народні методи, які доповнюють і підвищують ефективність традиційного лікування:

• Щодня по 3 рази на день змащувати зони тіла і особи, уражені кліщами, спиртовими або горілчаними настоянками календули , звіробою, деревію, золотого вуса.
• Сік алое, яким змочений бинт або ватяний тампон, необхідно прикладати в шкірі для зняття свербіння і печіння.
• Подрібнити 4 зубчики часнику, з'єднати з ложкою рослинного масла і рясно змастити шкіру в місцях сильного запалення. Зверху накласти плівку і теплу пов'язку, залишити компрес на 30 хвилин.
• Натерти на дрібній тертці яблуко і очищений корінь хрону. Взяти однакову кількість інгредієнтів, добре перемішати і нанести на обличчя у вигляді маски. Змити через 15 хвилин, після чого нанести підсушує засіб.
• Для підвищення імунітету рекомендується приймати всередину вітамінний настій. Для його приготування змішати в рівних частках листя смородини, квітки календули і черемхи, плоди обліпихи, глоду і шипшини, листя суниці, траву звіробою і меліси, плоди ялівцю. Щодня пити по 50 мл. настою, приготованого з розрахунку 1 ложка збору на 200 мл. окропу. При вживанні можна додавати чайну ложку меду.

Профілактика

Для того, щоб запобігти зараженню членів сім'ї від хворого, необхідно ретельно дезінфікувати його речі, постільна білизна. Після вмивання хворому потрібно витиратися тільки одноразовими серветками. Користування особистими речами зараженого має бути виключено.

Заходи щодо запобігання рецидиву демодекозу включають:

1. Зміцнення імунітету, загартовування.
2. Споживання великої кількості рослинної їжі і зниження жирної, солодкої, а також рафінованих і консервованих продуктів.
3. Лікування хронічних захворювань.
4. Корекція порушень зору.
5. У літній період — використання кремів з високим сонцезахисним фактором.
6. Нанесення на шкіру обличчя і тіла, повіки проти паразитарних мазей в профілактичних цілях в дозуванні, рекомендованої лікарем.
7. Ретельна гігієна тіла, правильне використання косметики.
8. Виключення програвав .