Вітряна віспа, або вітрянка інфекційне захворювання, яке відрізняється високою контагіозністю, що виникає при проникненні в організм вірусних агентів. Виявляється у вигляді своєрідної поліморфної висипки на шкірних покривах, слизових оболонках, протікає з помірною інтоксикацією.

Збудник вітрянки -Varicella Zoster вірус сімейства герпесвірусних інфекцій, що вражає виключно людини.

Вітряна віспа у дорослих протікає, як правило, важче, ніж в дитячому віці. Наявність супутніх захворювань, знижений імунітет значно обтяжують прогноз на одужання без ускладнень.

Фото захворювання

Скільки разів хворіють на вітрянку?

Після перенесеної хвороби формується стійкий імунітет до вірусу Зостер. Тим не менш, захист організму від повторного інфікування не є повною: характерною особливістю даного збудника є довічне персистування в нервових гангліях людини. Тому особи з імунодефіцитними станами, зумовленими різними причинами, можуть хворіти повторно. У цьому випадку вірус призводить до появи ознак оперізуючого лишаю.

Епідеміологія

Поширеність захворювання надзвичайно велика. Найбільш часто хворіють діти у віці до 7 років. У групі ризику і будь-яка дитина, що відвідує школу, а також інші місця збору великих дитячих колективів. Дорослі, а також новонароджені хворіють порівняно рідко. Можливість заразитися вище у людей, які доглядають за хворою дитиною. Пік епідемічної активності припадає на осінь, весну.

Причини

Сприйнятливість до вірусу, що викликає вітряну віспу, дуже висока. При тісному контакті з хворим зараження настає практично зі 100-відсотковою ймовірністю. Вітрянка у дітей дуже поширена, тому основним джерелом зараження дорослих стає хвора дитина, а також осіб, страждає через оперізувальний лишай. При цьому інфікування настає тільки в разі, якщо дорослий не мав епізод розвитку захворювання в дитинстві.

Хворий вважається контагіозним по вітряної віспи протягом усього інкубаційного періоду і до моменту зникнення останнього елемента висипки.

Симптоми і ознаки вітрянки + інкубаційний період

Інкубаційний період вітрянки — 11-21 день.

Одночасно або з невеликим інтервалом утворюється висип на тілі, голові, слизових статевих органів, рота. Зрідка появи симптомів вітрянки передує короткий продромальний період з субфебрильною температурою, головним болем; у дорослих наявність такого періоду більш характерно, ніж у дітей.

Ознаки висипу:

• дрібні червонуваті плями, точкові вузлики, трохи підносяться над поверхнею шкіри;
• швидка трансформація плям в бульбашки (везикули);
• гиперемированная шкіра в області везикул;
• на 3-4 день лопание бульбашок;
• поліморфізм поєднання різних елементів висипу внаслідок утворення нових плям під час підсихання бульбашок;
• нерідко супровід висипань короподібного найменшої висипом, розташованої згруповано;
• формування щільної скоринки на місці везикули;
• відсутність слідівна шкірі після відпадання скоринки.

Спільними симптомами, які супроводжують вітрянку у дорослих, є зниження апетиту, нездужання, слабкість; лихоманка може бути щоденною, але пік її, як правило, припадає на першу добу. У дітей подібні симптоми рідко присутні, оскільки хвороба протікає в легшій формі, ніж у дорослих.

Види і форми вітрянки у дорослих

Виділяють два різновиди вітряної віспи:

• типова;
• атипова.

Перебіг типовою вітрянки залежить від симптомів і тривалості і може бути:

• легка форма 2-4 дня (субфебрилітет, мала кількість висипань, відсутність або поодинокі елементи висипки на слизових оболонках);
• среднетяжелая форма 4-6 днів (ознаки інтоксикації, температура тіла до 39 градусів, часта висип, свербіж);
• важка форма більше тижня (множинні елементи висипу, температура більше 39 градусів, нудота і блювота, найсильніший свербіж).

Атипові види вітрянки класифікують на:

• рудиментарная (формування висипу без подальшого утворення везикул, відсутність підвищення температури). У дорослих зустрічається досить рідко;
• вісцеральна (сильна інтоксикація, висока температура, великі множинні бульбашки на тілі, слизових, органах);
• геморагічна (поява бульбашок з кров'ю, кровотечі з носа, домішки крові в сечі, блювоті, калі, внутрішні крововиливи);
• гангренозная (формування зон некрозу тканин, великих виразок по всьому тілу).

Наслідки і ускладнення для людини

Основна небезпека вітряної віспи для дорослої людини криється в її ускладненнях. Як правило, вони пов'язані з вторинним інфікуванням організму. При початкових симптомах вітрянки необхідно терміново почати медикаментозне лікування.  В іншому випадку можуть розвиватися:

• шкірні гнійні захворювання (абсцес, рожа, флегмона);
• сепсис;
• менінгіти, енцефаліти;
• інфекційні пневмонії;
• запалення нирок, серцевого м'яза;
• остеомієліт;
• асептичний гепатит .

Найбільш важкий перебіг вітрянки спостерігається у осіб з вираженими імунодефіцитними станами. У цьому випадку велика ймовірність розвитку атипової форми хвороби з глибокими некротичними ураженнями шкіри і внутрішніх органів.

Вітрянка при вагітності

Перед плануванням зачаття необхідно з'ясувати, чи присутні в крові антитіла до вітряної віспі. Первинне інфікування в 1-му триместрі несе реальну загрозу для життя плода. У разі продовження його розвитку можуть формуватися важкі каліцтва недорозвинення органів і частин тіла, розумові відхилення, порушення зір і слуху тощо

Ризик для життя і здоров'я дитини знову підвищується в 3-му триместрі і полягає в передчасних пологах, появі вродженої вітряної віспи у плода, яка, як правило, протікає надзвичайно важко і закінчується летально. У тому випадку, якщо мати була інфікована за 3 дні перед пологами, небезпека найвища. Зараження вагітної змушує штучно затримувати пологи на 1 тиждень, або після народження вводити дитині імуноглобулін, що допомагає йому вижити.

Діагностика вітрянки

Встановлення діагнозу грунтується на зовнішньому огляді пацієнта. Якщо ви не впевнені діагностування (наприклад, при атипових формах вітрянки) проводиться диференціальне порівняння зі Стрептодермія, строфулюсом, простим герпесом, наслідками сифілісу, дерматитами, алергіями. Додатково виконується аналіз крові на виявлення ДНК або антитіл до вірусу або зішкріб з елементів висипу з тією ж метою.

Лікування вітрянки у дорослих

У зв'язку з високою ймовірністю ускладнень лікування захворювання у дорослих обов'язково.

У гострий період необхідно:

• зменшення будь-якого виду навантажень;
• постільний режим (при високій температурі);
• збільшення споживання рідини.

Медикаментозне лікування вітрянки призначається індивідуально і може включати:

1. Противірусні препарати (ацикловір, фамвір, валтрекс).
2. Рослинні противірусні засоби в необтяжених випадках (флакозід, алпизарин, госсипол, Хелепін).
3. Препарати інтерферону для посилення власного імунітету (віферон).
4. ІМУНОКОРИГУЮЧОЇ кошти з противірусну дію (циклоферон ).
5. Ліки для зняття запалення, зниження температури тіла (парацетамол, інші НПЗП, крім аспірину).
6. Антигістамінні засоби для зняття свербіння (зиртек, супрастин, зодак, телфаст, тавегіл).
7. Дезинтоксикационная терапія (вугілля активоване, лактофільтрум, ентеросгель).
8. Антибіотики (тетрациклін, макроліди, цефалоспорини) в разі приєднання будь-якої бактеріальної інфекції.
9. Імуноглобулін вітряної віспи в разі контакту з хворим, але до появи симптомів захворювання.
10. УФО для прискорення формування корок і їх відпадання.

Зовнішнє лікування:

• місцеве застосування противірусних мазей (наприклад, ацикловіру, Рятівник), антигістамінних засобів (Феністилу), цинкової мазі ;
• обробка висипу розчинами анілінових барвників, особливо зеленки, ванночки з перманганатом калію, фурациліном, фукорцином;
• нанесення крему або порошку делаксіна для підсушування елементів висипу;
• при локалізації висипу на слизових оболонках необхідно полоскати рот або обробляти статеві органи розчином фурациліну або борного спирту.

При важкому перебігу вітрянки у дорослого його поміщають в стаціонар лікувального закладу. Прогноз для одужання сприятливий, за винятком атипового або ускладненого розвитку вітряної віспи.

Щеплення від вітрянки

З метою запобігання інфікування на вітрянку в дорослому віці проводиться добровільна вакцинація. Вік проведення імунізації, переважно до 13 років. Дорослим в більшості випадків для формування стійкого імунної відповіді (до 95%) рекомендується 2 введення вакцини. Термін несприйнятливості до інфекції близько 20 років. При різко вираженому зниженні захисних сил організму людина може перехворіти на вітряну віспу, але в легкій формі.

Застосовувані в Росії вакцини проти вітрянки зареєстровані під двома торговими знаками «Варілрікс» (Бельгія) і «Окавакс» (Франція). Перед проведенням вакцинації уточнюється стан здоров'я людини (за допомогою лабораторних аналізів і огляду), а також наявність протипоказань (вагітність, гострі інфекційні захворювання, деякі хвороби нервової системи). Вакцина вводиться підшкірно або внутрішньом'язово. Після введення можуть проявлятися слабкі симптоми, схожі з проявами вітрянки, що є нормою. Недоліком подібної вакцинопрофілактики є тільки її висока вартість близько 3500 рублів.

Народні методи лікування

Для того, щоб допомогти організму боротися з інфекцією, необхідно підвищувати імунітет , що успішно виконується за допомогою народних засобів:

1. У гострий період рекомендується їсти по 0,5 л ягід чорниці в день, а також випивати по 0,5 л. молока з ложкою меду.
2. Вітамінний напій готується з соків апельсинового (від 1 фрукта) і з кореня селери (1 шт.). Змішати віджаті соки та випити за 1 прийом перед їдою.
3. Сік лимона з додаванням меду потрібно розводити водою і пити щодня. Для приготування використовується 1 лимон, 1 літр води, 1 ложка меду.

Знижують свербіж при вітрянці за допомогою ванн з додаванням соди, настою календули і чистотілу, слабкого розчину оцту, ефірних масел бергамота, чайного дерева. Якщо в роті утворилися висипання, можна полоскати порожнину рота настоєм шавлії 3 рази в день.

Дієта і харчування

Споживання важкої, дратівливою ШКТ їжі сприяє посиленню нудоти, блювоти, свербіння, які нерідко супроводжують хворобу у дорослих. Необхідно відмовитися від гострих спецій, жирної і смаженої їжі, маринадів, а також пекучих овочів (часник, редька), солоних страв. Надлишок солодощів в раціоні посилює розмноження бактерій, що покривають шкіру, що може спровокувати приєднання вторинної інфекції. Виключаються і алкоголь, каву, міцно заварений чай, а при схильності до алергії все харчові алергени.

Легка, добре засвоюваних їжа сприяє прискоренню одужання людини. Основу харчування в гострий період становлять овочеві і круп'яні супи, відварене куряче м'ясо, риба, кисломолочні продукти, тушковані і парові овочі, фрукти (за винятком кислих і дратівливих).

Спосіб життя

Питання, чи можна митися при вітрянці, для дорослих особливо актуальний, адже часом хвороба триває близько тижня

В іншому випадку можна спровокувати розвиток інфекційних запальних захворювань легенів, шкіри, внутрішніх органів. Після закінчення гострої фази рекомендується приймати душ, ванну з відварами протизапальних трав, аромамасел. Строго заборонено терти шкіру мочалкою і рушником, а також використовувати миючі засоби для гігієни тіла. У разі тривало підвищеної температури можна акуратно протерти шкіру вологими серветками.

Профілактика захворювання

Специфічних заходів попередження вітряної віспи не існує. Необхідно ізолювати хвору дитину, дорослого від колективу, а також попередити зараження інших членів сім'ї від інфікованого шляхом носіння марлевих пов'язок, дотримання заходів гігієни. У разі контакту з хворим дорослим людям (особливо при наявності імунодефіциту) показано одноразове введення імуноглобуліну.