Оперізуючий лишай — шкірне захворювання вірусної етіології, що вражає епідерміс і нервову систему. Характеризується односторонніми висипаннями з сильним больовим синдромом. Розвивається в результаті попадання в організм вірусу герпесу зостер. Той же вірус при першому контакті зі здоровою людиною є причиною захворювання на вітряну віспу.

Фото оперізуючого лишаю

Причини появи позбавляючи

Найбільш частий привід для виникнення оперізувального лишаю — активізація вірусу «варицелла зостер» під дією різних факторів. Багато, перехворівши в дитинстві вітряною віспою, не підозрюють про те, що вірус не гине повністю, а переходить з латентну форму існування. Якщо імунна система людини функціонує в нормальному режимі, вірус може не проявити себе протягом усього життя людини. При виникненні сприятливих умов він активізується, викликаючи на тілі характерні прояви, а також вражаючи міжхребцеві нервові закінчення і корінці спинного мозку.

Фактори , що впливають на виникнення позбавляючи:

• стреси, перенапруження, хронічні перевтоми;
• прийом іммунодепрессірующіх препаратів;
• онкологічні захворювання та їх лікування — опромінення, хіміотерапія;
• пересадки кісткового мозку, органів;
• ВІЛ- інфекція;
• старечий вік;
• інші імунодефіцитні стани.

Шляхи передачі вірусу — контактно-побутовий, повітряно-крапельний. 

Симптоми і ознаки оперізуючого лишаю

Існує кілька різновидів захворювання: гангліокожних. Для цієї, найбільш поширеної форми оперізуючого лишаю характерний гострий початок з загальним нездужанням, високою температурою тіла, легким сверблячкою і поколювання в місці, де виникне шкірний висип. Далі з'являється пекучий біль, до якої приєднується поява рожевих плям з нечіткими кордонами. Через 1-2 діб плями об'єднуються в групи і покриваються хворобливими бульбашками з каламутною рідиною. Локалізація переважно на грудній клітці, або по розташуванню будь-якого великого нерва. Особливістю висипань є їх односторонній прояв і оперізуючий характер. Через 3-4 тижні бульбашки прориваються, після чого на їх місці формуються коричневі скоринки. Після підсихання і відпадання кірок на шкірі можуть залишатися пігментні плями.

Вушні і очні форми оперізуючого лишаю супроводжуються ураженням трійчастого нерва і мають тяжкий перебіг. Висипання візуалізуються на слизових оболонках очей, носа, вух. Шкірні прояви доповнюються сильними болями, лихоманкою. Гангренозная форма виражається у вигляді глибокого ураження шкіри, некрозу окремих ділянок з утворенням рубців. Менінгоенцефалітіческая форма позбавляючи має високу летальність, але зустрічається досить рідко. Починається з поразки міжреберних і шийних нервів і через 2-20 днів захоплює головний мозок. Симптоми — порушення координації, галюцинації, втрата свідомості, можлива кома. Поширена форм а оперізуючого лишаю частіше виникає у осіб з ВІЛ-інфекцією і протікає дуже важко. За клініці схожа з вітряною віспою і може вражати шкіру всього тіла множинними групами. Процес загоєння висипань затягується до кількох місяців. 

Стадії розвитку оперізувального лишаю

У перебігу захворювання можна виділити 3 основні стадії: Продромальная: включає появу болю, печіння і свербіння до прояву висипань. Триває 1-14 діб, в середньому — 3-5 діб. Гостра — приєднання невралгічного синдрому, освіта висипу (3-4 дні), а потім Корост. Загальна тривалість цього періоду зазвичай становить 3-4 тижні, іноді менше 15 днів. Хронічна — болі в області висипань можуть тривати від кількох місяців до року і більше. Іноді доповнюються нездужанням, трохи підвищеною температурою тіла, головним болем, депресією.

Наслідки оперізувального лишаю

Прогноз для хворих на оперізувальний лишай, в цілому, сприятливий, за винятком його менінгоенцефалітіческой форми. Наслідки можуть залишитися після будь-якого різновиду хвороби у вигляді ураження рухових нервів, що викликає часткові паралічі. Також ускладнення позбавляючи здатні зачепити внутрішні органи, приводячи до гепатиту, виразок дванадцятипалої кишки, пневмонії, ураження сечового міхура.  Найнебезпечніші ускладнення — герпетичний енцефаліт; також тяжкі наслідки загрожують особам з ВІЛ-інфекцією. Параліч лицьового нерва після вушної або очної форми позбавляючи призводить до перекосу особи на одну сторону; ті ж різновиди захворювання часто викликають часткову або повну сліпоту і глухоту, втрату смакових відчуттів, нюху. Шкірні прояви включають глибокі рубці, омертвіння ділянок шкіри.

Діагностика позбавляючи

У більшості випадків постановка діагнозу не складає труднощів. Симптоми оперізувального лишаю легко ідентифікуються при огляді хворого та зборі анамнезу з його слів. При проведенні загального аналізу крові у більшості пацієнтів з гострою стадією спостерігається лейкоцитоз, помірне прискорення ШОЕ, лімфоцитоз. При великих зонах ураженнях шкірних покривів ШОЕ може підвищуватися до 40 мм / год. Дослідження спинномозкової рідини викликає необхідність тільки при важких формах лишаю. Утруднення може викликати діагностика захворювання на початковій стадії розвитку. Оскільки в перші дні шкірні прояви відсутні, оперізуючий лишай нерідко плутають із запаленнями підшлункової залози, нирок, інфарктом, апендицитом. При виконанні досліджень серця (ЕКГ, УЗД) можуть спостерігатися відхилення, так як лишай найчастіше викликає герпетичну кардиопатию, що ще більше ускладнює диференціювання з інфарктом. Також виникають складнощі постановки діагнозу через схожість симптомів з гострою екземою, пикою. У цьому випадку застосовується мікроскопічне дослідження вірусу, серологічні методи, визначення типу вірусу методом ПЛР з крові або вмісту бульбашок.

Поширені зони оперізуючого лишаю

лікування оперізувального лишаю

У більшості випадків лишай може пройти самостійно при відсутності лікування. Однак, без застосування медикаментів висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень хвороби, а також неможливість терпіти сильні больові відчуття в гострій і хронічній фазі. Методи терапії спрямовані на прискорення одужання, зниження болю і запобігання наслідків лишаю. Крім того, лікування необхідно особам зі зниженим імунітетом і літнім пацієнтам. Легкі форми оперізуючого лишаю можуть лікуватися вдома згідно з приписом фахівця; при поширених формах пацієнта поміщають в стаціонар.

• Зняття больового синдрому в продромальной стадії хвороби: при легких болях — аспірин, ібупрофен, парацетамол, місцеві засоби з лідокаїном. Сильні болі можуть купироваться гапапентіном, оксикодоном (наркотичні анальгетики) або антиконвульсантами (прегабалін). З ненаркотического ряду медикаментів добре знижують неприємні відчуття кетопрофен, кеторолак, декскетопрофен. У хронічній стадії оперізуючого лишаю рекомендовані препарати на основі капсаїцину, а також антидепресант амітриптилін.
• При відсутності знеболюючого результату може застосовуватися блокада — ін'єкційне введення препаратів в уражену область.
• Противірусна терапія. Залежно від тяжкості захворювання індивідуально підбирається дозування ацикловіру, фамцикловіру або валацикловіру. Препарати спрямовані на зупинку розмноження вірусних частинок в крові шляхом руйнування їх ДНК. Тривалість гострої фази безпосередньо залежить від терміну початку противірусної терапії.
• Антидепресанти рекомендовані пацієнтам з вираженим депресивним синдромом, так як виділяються в цьому стані гормони можуть знижувати ефективність противірусного лікування.
• Кортикостероїди місцевої та загальної дії призначаються при наявності сверблячки і роздратування. Вони ефективно знімають запалення з ураженої області, особливо в поєднанні з противірусними препаратами. При тривалому застосуванні кортикостероїди мають багато побічних ефектів, тому особливого визнання в лікуванні оперізувального лишаю не отримали.
• При ураженні нервових закінчень може знадобитися процедура електростимуляції нервових корінців, здатна відновити їх діяльність. Для тієї ж мети застосовуються голковколювання, фізіотерапія.
• Місцеве лікування включає застосування протизапальних, знеболюючих і противірусних мазей і кремів.
• При великому ураженні тіла оперізувальний лишай доктор може рекомендувати курс процедур плазмофореза.

Лікування оперізувального лишаю в домашніх умовах

При неускладненому перебігу хвороби особам з нормальною функцією імунної системи можна застосовувати рецепти народної медицини для позбавлення від оперізуючого лишаю:

1. Вранці і ввечері необхідно протирати область, уражену позбавляємо, відваром трави безсмертника. Готується відвар таким способом: столову ложку трави залити окропом (200 мл.), Настояти 1 год.
2. Зміцнювати імунітет можна настоянкою з кори верби: ложку сировини заварити 200 мл. окропу, настояти і пити по 50 мл. 3 рази на день. За таким же способом можна приготувати і настій деревію, календули.
3. Спиртова настоянка полину допоможе знизити активність вірусу. Для застосування необхідно залити 2 ложки подрібненої рослини 200 мл. горілки або розведеного спирту, настояти тиждень і прикладати примочки на хворі ділянки на 10-20 хвилин. Після сеансу рекомендується змастити шкіру касторовою олією.
4. Настоянка часнику на касторовій олії (100 грам подрібненого часнику на 200 мл. Олії) добре знімає больові відчуття і роздратування.
5. Уражені позбавляємо ділянки шкіри можна змащувати сумішшю з соди, солі в рівних пропорціях, розведених невеликою кількістю води.
6. Ванни з додаванням 6 ложок солі і 20 крапель йоду ефективно усувають прояви оперізуючого лишаю.
7. Хороший засіб від лишаю — дігтярна мазь або звичайний березовий дьоготь, розведений дитячим кремом.
8. Потовкти сухе листя верби, взяти 1 столову ложку сировини і додати чайну ложку яблучного оцту. Кашку нанести на хворі місця, потримати під плівкою 10-15 хвилин.
9. Противірусний ефект препаратів допоможе посилити настій будяків. Столову ложку листя і стебел рослини залити склянкою окропу, настояти 2 години і пити по 50 мл. 2 рази в день.

Профілактика позбавляючи

Способи профілактики оперізуючого лишаю полягають в такі заходи:

• Вакцинація проти вітряної віспи. Виконується дітям 1-12 років, що значно знижує ймовірність захворювання. У разі, якщо вітряна віспа все-таки мала місце, в пізньому віці вакцинація знижує шанси перехворіти оперізувальний лишай.
• Вакцинація проти оперізуючого лишаю показана літнім людям, у дитинстві перехворів на вітрянку.
• Противірусна терапія особам зі зниженим імунітетом і з протипоказаннями до вакцинації.
• Загартовування, здоровий спосіб життя, зміцнення імунної системи.