Екзема — запальне шкірне захворювання алергічної етіології, яке характеризується схильністю до рецидивів і проявляється у вигляді висипки, сверблячки і печіння на шкірних покривах.

У хворих спостерігається підвищена чутливість шкіри до дії різноманітних подразників, що обумовлює завзяте і часто обтяжене супутніми захворюваннями протягом екземи. Патогенез хвороби схожий з механізмом розвитку алергічного дерматиту. Нерідко останній є захворюванням, що передує появі екземи. Прояви екземи на нозі — одна з найпоширеніших областей її локалізації.

Фото захворювання

Причини появи екземи на ногах

Шкіра хворих екземою зазвичай чутлива до впливу різних подразників, як зовнішніх, так і внутрішніх. У крові виявляються відхилення в змісті імунних клітин, внаслідок чого істинна екзема більшою мірою обумовлена ​​аутоімунними порушеннями.

Ендогенні фактори, що впливають на появу екземи на ногах:

• Нейрогенні (вегето-судинна дистонія, стреси, нервові перенапруження, психічні травми).
• Патології діяльності ендокринної системи (гіпертиреоз, цукровий діабет).
• Захворювання шлунково-кишкового тракту (коліти, гастрити, виразки , холецистити, панкреатити).
• захворювання судин і порушення кровообігу (наприклад, тромбофлебіт, варикоз).
• Затяжні інфекційні захворювання .

Екзогенні фактори, що призводять до виникнення екземи на нозі або її рецидиву:

• Зміна клімату, вплив високих або низьких температур.
• Носіння синтетичної або вовняного одягу.
• Вплив алергенів (контактних, повітряних, харчових), хімічних агентів.
• Грибок на шкірі ніг.
• Травми, садна, подряпини, рани.

Види захворювання

залежно від факторів, що є причиною захворювання, виділяють наступні типи екземи на ногах:

1. Справжня (ідіопатична). Має схильність до переходу в хронічну форму. За зовнішніми проявами може бути сухий і мокрої.
2. Мікробна — розвивається навколо вогнищ запалення, ран, піодермії.
3. Мікотіческая — викликана інфікуванням шкіри грибковою інфекцією.
4. Професійна екзема розвивається у працівників хімічних виробництв, інших галузей промисловості в результаті частого впливу подразників. Може спостерігатися на шкірі ніг в разі відсутності захисних костюмів і спецодягу.
5. Дісгідротіческая. Локалізується на підошвах стоп, може викликати дистрофічні зміни нігтьової пластини.
6. Мозолевідная (рогова) формується на підошвах, являє собою ороговілий шар клітин із запаленням навколо.
7. Дитяча екзема може виявлятися на будь-якій частині тіла, найчастіше — на ногах і руках.
8. Варикозна екзема часто супроводжує варикозне розширення вен, проявляючись по ходу уражених судин нижніх кінцівок.

Симптоми екземи

Прояви всіх видів екзем схожі за основними зовнішніми проявами. Найбільш поширена форма екземи — справжня .

У міру стихання реакції організму на подразник везикули підсихають, покриваються корками. На цій стадії шкіра стає сухою, починається сильне лущення. Шкіра ніг покривається тріщинами, між якими чітко видно лусочки і корости. Будь-яка фаза проявів екземи може супроводжуватися сильним свербінням, набряком, почервонінням шкіри. Локалізація проявів істинної екземи на ногах переважно верхня частина гомілки, ступні, область під колінами. Контури утворень нерівні. Уражені ділянки епідермісу чергуються зі здоровими.

При дисгидротической формі екземи везикули щільні, запалені; за рахунок рогового шару, що покриває висип, мокнучі процеси відсутні.

Мікробна і варикозна екземи локалізуються навколо ран і інших ушкоджень шкіри, висловлюючись в сильному набряку, свербінні, почервонінні шкіри, а також появі папул, гнійників і пластинчастих корок.

Стадії розвитку

У перебігу захворювання виділяють 6 основних стадій:

1. Еритематозна (гостра) — виникнення набряку та еритеми.
2. папуловезикульозний — формування висипу (папул, везикул).
3. Мокнуча — розтин везикул, виражене мокнутие.
4. Коркова — підсихання бульбашок, формування Корост.
5. Подострая — стихання запальних процесів, поява лусочок, тріщин, сухість шкіри.
6. Хронічна — шкіра на ділянках поразки екземою залишається набряклою, сухий, пигментированной.

Наслідки і ускладнення екземи

Астеатотіческая екзема

При правильному лікуванні екзема не залишає рубців і шрамів на шкірі. Зовнішніми проявами в хронічній стадії захворювання можуть бути набряклість, синюшність і сильна сухість шкірних покривів.

в цьому випадку на поверхні шкіри можуть спостерігатися гнійні пухирці з неприємним запахом, підвищення температури тіла, головний біль, погіршення самопочуття.

Найнебезпечніше ускладнення , здатне стати наслідком екземи — еритродермія . Є генералізованим процесом, може охоплювати великі зони тіла і вимагає лікування в стаціонарі. Ще одне захворювання, яке є можливим ускладненням екземи та вимагає негайної госпіталізації — герпетиформний екзема Капоші.

Як відбувається діагностика?

Постановка діагнозу лікарем дерматологом або алергологом грунтується на зовнішньому огляді хворого і виявлення провокують екзему факторів.

Про аналізи.

Додатково можуть бути проведені шкірні проби на виявлення алергенів, а також аналізи калу на яйця гельмінтів. При підозрі на супутні захворювання рекомендуються консультації інших фахівців.

Диференціальний діагноз встановлюється з проявами дерматитів, герпесвірусної інфекції, коростою, у дітей — з діатезом.

Лікування екземи

Терапія екземи починається з рекомендацій лікаря, обов'язкових для дотримання пацієнтом:

• Контроль потовиділення, ретельна гігієна шкіри ніг.
• Вентиляція приміщення. Підтримування оптимального рівня вологості і температури.
• Виключення всіх можливих алергенів і подразників (пилу, вовни тварин, синтетичної і вовняного одягу і подушок, цвілі, миючих засобів, хімічних речовин, пилку рослин).
• Обмеження психоемоційних і фізичних навантажень, корекція режиму праці та відпочинку, повноцінний сон.
• Виключення травмування уражених ділянок.
• Гіпоалергенна дієта.
• Вакцинація і введення сироваток, прийом лікарських препаратів — з обережністю.

Системне лікування зводиться до наступних етапів:

1. Десенсибилизирующая і антигістамінна терапія — телфаст, еріус, діазолін, кестин, тавегіл, супрастин (блокатори гістаміну), перитол (антагоніст серотоніну). Рекомендується зміна препаратів по закінченню лікувального курсу, щоб уникнути толерантності.
2. Седативна терапія (персен, валеріана, пустирник, корінь півонії, настоянка м'яти, аміназин).
3. ін'єкції сульфату магнію, тіосульфату натрію для зниження чутливості до алергенів.
4. ентеросорбенти (полісорб, ентеросгель).
5. Сечогінні й проносні препарати для прискорення виведення алергенів з організму (фуросемід, сенаде, дюфалак).
6. При тяжкому перебігу захворювання — внутрішньовенно крапельно плазмозамещающие розчини (полідез, гемодез).
7. При відсутності ефекту від терапії призначають гормональні препарати групи кортикостероїдів (преднізолон, дипроспан).
8. Препарати для корекції імунних порушень (декаріс, рузам, тактовно).
9. При виявлених захворюваннях шлунково-кишкового тракту і печінки — ферменти (мезим, фестал), жовчогінні засоби, нормалізатори мікрофлори кишечника (лінекс, лактобактерин, біфідумбактерин).

Рекомендовані фізіопроцедури:

• Ультрафонофорез.
• Лікування лазером.
• Електрофорез.
• Магнітотерапія.
• Грязелікування.
• Рефлексотерапія.

Зовнішнє лікування

Мазі для лікування екземи підбираються лікарем індивідуально в залежно від виду і тяжкості перебігу захворювання:

• Після стихання гострих процесів — водно-спиртові розчини для зняття свербіння.
• для зменшення запалення — нафталановая, іхтіоловая, дігтярна, цинкова мазі.
• При запущеній формі екземи — кортикостероїдні мазі (адвантан, гидрокортизоновая, мометазон).
• У разі приєднання грибкової або бактеріальної інфекції — мазі з антибіотиками і антимикотиками.

Лікування народними засобами

На початковій стадії захворювання, а також після зняття основного симптоматики і при хронічній формі екземи можна застосовувати методи народної медицини:

• Натерти сиру картоплю, взяти половину склянки, змішати з чайною ложкою меду і прикладати до хворого місця на 2 години під бинтову пов'язку .
• Змішати подрібнений часник (3 головки) і 50 грам меду, щодня втирати в уражену область.
• З'єднати ложку дьогтю і 3 ложки риб'ячого жиру, додати ложку яблучного оцту. Цю мазь від екземи застосовувати щодня до зняття симптомів.
• Одну моркву натерти на дрібній тертці, видалити сік, вичавки докласти на шкіру ніг під марлеву пов'язку на 3 години.
• Ефективний засіб від екземи — компреси зі свіжої капусти (трохи відбиті листя або кашка з них).
• Всередину можна приймати по 1 столовій ложці 2 рази в день кукурудзяна олія. А записати водою з краплею яблучного оцту.
• Примочки з листя смородини і ягід калини допомагають при сухій екземі.
• Подрібнити 30 грам квіток календули, додати ложку свіжого соку хрону, стільки ж яблучного оцту, докласти як аплікації на хворі ділянки шкіри.

Профілактика появи

• Дотримання правил гігієни, але виняток частого і тривалого контакту з водою.
• Зволоження шкіри після зняття загострення екземи.
• Використання гіпоалергенної косметики, миючих засобів, пральних порошків.
• Носіння одягу з натуральних тканин.
• Гіпоалергенна дієта, виключення всіх можливих контактів з подразниками.
• Зменшення ймовірності стресів.
• Підтримка оптимальної температури і вологості повітря.