Фурункул (чиряк) являє собою запалення волосяного фолікула, прилеглих сальних залоз і сполучної тканини, що супроводжується гнійними і некротичними процесами.

Фурункулез захворювання з групи пиодермий, при якому формується одиничний фурункул або спостерігається множинне ураження шкіри гнійними бактеріями , переважно стафілококами.

Фото

Причини і фактори розвитку фурункульозу

Травми, порізи, подряпини (наприклад, при голінні), а також постійне тертя елементами одягу служать умовами, сприятливими для інфікування стафілококових бактеріями. У місці їх проникнення розвивається гнійний остиофолликулит, ускладненням якого і є утворення фурункула.

Активному розмноженню хвороботворних мікроорганізмів сприяє наступні фактори:

• гіпергідроз шкіри, надлишок шкірного сала;
• порушення правил гігієни, забруднення шкірних покривів;
• споживання їжі, бідної вітамінами і мінералами, надлишок шкідливих продуктів в раціоні;
• імунодефіцитні стани, порушення клітинного метаболізму, інші захворювання (нейроендокринні, кровоносної системи , кишечника, внутрішніх органів, гепатити);
• осередки рецидивуючих хронічних захворювань в організмі, інтоксикації(Наприклад, алкогольні);
• сильне переохолодження (в зв'язку зі зниженням місцевого імунітету);
• хронічний стрес.

Розвитку множинного ураження шкіри фурункулами сприяє рознесення інфекції з першого вогнища, особливо при порушенні умов антисептичної обробки і самостійному видаленні фурункулів.

Фурункулез у дітей найчастіше розвивається в підлітковому віці в період гормональної перебудови організму, коли сальні і потові залози продукують надлишок секрету, в поєднанні з недотриманням правил гігієни тіла. У новонароджених або дітей до 5 років захворювання може зустрічатися внаслідок недосконалості функцій імунної системи під впливом деяких вроджених станах організму (підвищена сенсибілізація, тонка шкіра і т.д.).

Види і стадії розвитку

За типом перебігу захворювання диференціюють на гострі і хронічні фурункульози.

Гостра форма хвороби проявляється з утворенням одного або декількох запалених вузлів в області розташування волосяних фолікулів. Протягом декількох діб формується гнійна пустула з некротичним стрижнем в центрі.

В результаті недотримання рекомендацій лікаря, при значному зниженні захисних властивостей імунної системи, а також при самостійному видавлюванні гнійника може розвинутися хронічний рецидивний фурункульоз, схильний до толерантності до терапії антибіотиками. Загострення хвороби з формуванням фурункулів на різних частинах тіла відбуваються з короткими перервами і можуть тривати кілька років. Занепад сил, слабкість, втрата апетиту нерідко супроводжують хронічну форму фурункулеза.

Залежно від тяжкості протікають, і кількості гнійних запальних елементів виділяють 3 стадії розвитку хвороби:

1. Початкова (легка). Запалення шкірних покривів помірне, фурункули поодинокі. Загальних поразок організму і інших симптомів не спостерігається.
2. Середня. Кількість фурункулів збільшується, розміри їх значні; захворювання супроводжується лихоманкою, ущільненням і покриттям кірковим шаром лімфовузлів, помірними ознаками інтоксикації організму.
3. Важка. Рецидиви хвороби відбуваються в усі більш короткі проміжки часу, при цьому формується велика кількість запалених фурункулів. Хронічний фурункульоз здатний приводити до загальної інтоксикації, що виявляється погіршенням самопочуття, слабкістю, мігренню, гіпергідрозом, втратою ваги.

Симптоми і ознаки

Захворювання починається з формування дрібної инфильтрированной гнійної пустули, що розташовується навколо волосяного фолікула (фолікуліт). Глибоке розташування освіти навіть на першому етапі викликає больові відчуття різного ступеня інтенсивності.

На цьому етапі фолікуліт перетікає в фурункульоз, що поєднується з ураженням сальних залоз, а іноді і її проток.

Область локалізації елементів захворювання плечі і спина, меж'ягодічная складка і поверхню сідниць; нерідко фурункули утворюються на обличчі, на шиї і потилиці.

Зовнішній вигляд сформувався фурункула є міхур, наповнений гноєм, конусоподібної форми 1-2 см. в діаметрі. Шкіра навколо освіти запалена, набрякла. Характер больових відчуттів змінюється: вони стають інтенсивнішими, пульсуючими з короткими проміжками ослаблення. Гнійний вміст стає густішим, в результаті чого фурункул ущільнюється.

При розтині фурункула через відторгнення його тонкої оболонки чітко видно некротичний стрижень в центрі, основа якого розташована в товщі тканин. Гнійні маси випливають на поверхню шкіри, а на місці міхура залишається запалена виразка з яскраво-червоними стінками і дном. Стрижень фурункула мимовільно відторгається через 2-5 днів після розривання оболонки.

Грануляційні тканини поступово заповнюють поглиблення на шкірі, в результаті чого воно затягується і заживає. Запалення і еритема спадають, больові відчуття знижуються і припиняються. На місці великих фурункулів залишаються ділянки рубцевої тканини з нерівною втягнуто-горбистої поверхнею. При зниженні імунітету або інфікуванні стафілококової мікрофлорою здорових ділянок шкіри фурункульоз може переходити в хронічну форму, внаслідок чого через певний проміжок часу на шкірі тіла або особи формуються нові фурункули. Множинне ураження тіла призводить до підвищення температури, ущільнення і збільшення розмірів лімфовузлів, загальним явищам погіршення самопочуття, а також неможливості здійснювати рух окремими частинами тіла.

Наслідки і ускладнення захворювання

Хронічний фурункульоз здатний значно знизити якість життя хворого.

Гнійні процеси на відкритих ділянках тіла, сильні больові відчуття, обмеження рухливості, слабкість і лихоманка знижують працездатність людини, а також можуть значною мірою вплинути на виникнення психологічних проблем і тривалого стресу.

На місці великих запалених утворень можуть з'являтися карбункули гнійні пустули, що мають кілька некротичних стрижнів і залучають до патологічного процесу значні ділянки тканин.

Проникнення стафілококової інфекції в глибокі тканини і внутрішні органи здатні викликати генералізоване ураження організму, абсцеси і сепсис крові. Фурункули на обличчі і шиї можуть стати причиною запалення оболонки головного мозку (менінгіт). Гнійні процеси на стегнах і сідницях один з факторів, що сприяють розвитку гломерулонефриту. Нерідко при важкому ступені захворювання спостерігаються множинні ураження суглобів стафілококової етіології.

Діагностика

Основні дані для постановки діагнозу дерматолог або хірург отримує при візуальному огляді пацієнта, відзначаючи характерні клінічні ознаки захворювання. При проведенні бактеріологічного посіву виділень гнійників встановлюється збудник захворювання. Одночасно виконується визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів.

При множині ураженні тіла і обличчя загальний і інші аналізи крові нерідко відображають прискорення ШОЕ, лейкоцитоз. Збільшення числа моноцитів може підтверджувати генерализацию процесу і стафилококковое зараження крові.

Лікування фурункульозу

Лікування фурункулів залежить від стадії розвитку хвороби на момент звернення пацієнта до лікаря:

Місцева терапія на початковій стадії розвитку хвороби полягає в запобіганні подальшого поширення інфекції, для чого проводиться обробка фурункула спиртом, йодом, перекисом водню, саліциловим або борним спиртом, розчином перманганату калію. При цьому руху повинні бути спрямовані від кордонів гнійника до його центру, щоб уникнути попадання бактерій на здорову шкіру.

При локалізації фурункулів на кінцівках їх обездвиживают за допомогою лонгет, після чого накладають на уражену ділянку компреси з азотнокислим сріблом. До розвитку гнійних процесів хороші результати дає магнітотерапія, ультрафіолетове опромінення.

Блокада з розчину антибіотика з новокаїном

Найбільш ефективний метод лікування дозріває фурункула блокади з розчину антибіотика з новокаїном. Навколо гнійника виробляються 3-5 точкових проколів з одночасним введенням препарату. У разі відсутності позитивних результатів процедура повторюється щодня до відділення стержня. Прискорити цей процес допоможуть пов'язки з сухим саліциловим натрієм. Далі утворилася виразку щодня 3-4 рази на добу обробляють будь-якими антисептичними засобами (хлоргексидин, перекис водню).

Для прискорення виходу гною накладають мазі у вигляді компресів (Вишневського, іхтіоловую, офлокаіновую, еритроміцинову, Діоксизоль, льовомеколь). З метою якнайшвидшого загоєння і зниження ймовірності формування рубців застосовують ультрафіолетове опромінення, фізіолікування, а також пов'язки з синтомициновой маззю, риб'ячим жиром.

Ще один метод лікування фурункулів електрофорез з антибактеріальними препаратами. В результаті проведення курсу процедур гнійник розривається з відділенням стрижня і швидко гоїться.

Видалення

Після місцевої анестезії за допомогою скальпеля поверхню гнійника розкривається, вміст і некротичний стрижень витягуються, а потім робиться локальне введення антибіотика і антисептична обробка. При видаленні великих фурункулів на завершення операції накладається косметичний шов.

Системна терапія

Системна терапія при великому або рецидивуючому типі захворювання включає:

• антибіотики при фурункульозі можуть призначатися для перорального застосування, а також у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. У більшості випадків використовуються цефалоспорини (цефтриаксон, цефалексин), макроліди (еритроміцин, спіраміцин), іноді пеніциліни (діклоксаціллін, біцилін).
• Сульфаніламідні препарати (Лідапрім, бісептол).
• Вітаміни А, С, Е, мінеральні комплекси.
• Імуностимулюючі препарати (аміксин, иммунал), аутогемотерапия, озонотерапія, ін'єкції гама-глобуліну.
• Загальнозміцнюючі засоби (настоянки левзеї , елеутерококу, женьшеню).
• Специфічні стафілококові вакцини, анатоксини, аутосивороткі.
• Сучасний метод підвищення імунітету при хронічному фурункульозі гемопунктура. На відміну від аутогемотерапії, введення венозної крові пацієнта виробляється в рефлексогенні зони підшкірно.

Додатково хворому порекомендувати йому дієтичного харчування з виключенням швидких вуглеводів і гострих спецій і доповненням раціону овочами, фруктами, морською рибою.

Лікування народними засобами

Все методи народної медицини застосовуються тільки при освіті дрібних фурункулів з обов'язковим дотриманням заходів антисептичної обробки:

• У рекомендовані лікарем мазі для прискорення виходу гною можна додавати кілька крапель ялицевої олії, що також є перешкодою для подальшого розмноження хвороботворних бактерій.
• Подрібнити головку очищеного часнику, додати 2 ложки рослинної олії і прикладати на фурункул на стадії дозрівання, залишаючи під пов'язкою на 1-2 години. Такий метод сприяє витягуванню гною.
• Коржі з житнього борошна і меду допомагають вилікувати фурункул, особливо на початку його розвитку.
• Тонкий зріз кори берези або сосни ефективно прискорює дозрівання і лопание фурункула. Після 2-3 прикладань до запаленої ділянки внутрішньої поверхні кори гній виходить назовні, після чого можна провести обробку фурункула йодом або спиртом.
• Всередину для зміцнення захисних сил організму рекомендується пити настої трав череди, листя брусниці, квіток календули, трави хвоща, листя шавлії, подорожника, смородини, фіалки, деревію, кореня оману.

Профілактика

До заходів щодо запобігання поширенню інфекції на великі ділянки шкіри, а також попередження зараження фурункульоз від членів сім'ї або колективу відносяться:

1. Щоденна гігієна особи і тіла, недопущення довгоіснуючих побутових або виробничих забруднень шкіри.
2. Носіння чистого одягу, як домашній, так і робочої.
3. При наявності фурункула звернення до медичного закладу, слідування приписам лікаря і обробка ураженої ділянки з дотриманням антисептичних заходів.
4. Виключення травмування шкірних покривів; в разі виникнення порізів, саден, подряпин своєчасна їх обробка йодом, спиртом, зеленкою.
5. Профілактика інфекційних захворювань, переохолоджень.
6. Своєчасне лікування всіх хронічних хвороб.
7. Правильне харчування, споживання вітамінно-мінеральних комплексів.
8. Здоровий спосіб життя.
9. Зміцнення імунної системи.