Піодермія — найбільш поширений вид дерматитів, що представляє собою ураження шкіри піогенними (гнійними) бактеріями, що приводять до появи гнійників на епідермісі. Збудник — переважно стафілококи і стрептококи, а також інші бактерії і деякі гриби.

Фото

Причини появи захворювання

Бактеріальні агенти — частина нормальної мікрофлори шкіри людини. У разі виникнення сприятливих умов для їх розмноження здатні приводити до запальних процесів на здоровій шкірі.

у разі відсутності заходів по антисептичної обробки шкіри, особливо в поєднанні з порушенням правил гігієни, відбувається інфікування пошкоджених тканин, що нерідко спостерігається у працівників забруднюючих виробництв. Переохолодження, зайвий нагрів шкіри також сприяють активному росту чисельності бактерій. Зараження може відбутися і при контакті з людиною, хворим гнійно-запальними явищами, особливо за умови підвищеної вологості повітря (спортзали, лазні) або надмірної пітливості.

До ендогенних факторів, що розташовує до розвитку піодермії на шкірі, відносяться:

• зниження місцевого і загального імунітету;
• індивідуальна чутливість до інфекцій, схильність до підвищеної сенсибілізації організму;
• деякі захворювання внутрішніх органів і систем;
• хвороби, пов'язані з порушенням клітинного метаболізму;
• інші шкірні захворювання (екзема, дерматити);
• паразитарні інвазії.

Види

залежно від етіології захворювання, піодермії класифікують на 3 групи . У свою чергу, в групах виділяють 2 підгрупи за принципом визначення глибини ураження шкірних покривів (поверхневі, глибокі):

1. Стафилококковая піодермія. Серед захворювань, що викликають інфікування епідермісу і верхнього шару дерми, найбільш поширені — фолікуліт і остиофолликулит, імпетиго, вульгарний сикоз. Хвороби, що вражають глибокі тканини тіла — фурункули і карбункули, глибокі фолікуліти, гідраденіти, множинний абсцес у новонароджених.
2. Стрептококова піодермія. Поверхневі форми захворювання призводять до появи простого лишаю особи, стрептококового імпетиго і попрілостей, глибокі — до виникнення пики, ектіми.
3. Змішані форми ураження шкіри. Призводять до розвитку стрептостафілококковой форм імпетиго (поверхневе ураження) і ектіми (глибоке інфікування). Хронічний перебіг можуть набувати виразкова піодермія, вегетативна і шанкриформная піодермія. Важке захворювання піодермія гангренозна часто пов'язано з ураженням кінцівок бактеріальною мікрофлорою за умови імунодефіцитних станів пацієнта.

Симптоми і ознаки

Найбільш часто зустрічаються види пиодермий їх симптоматика:

• Фолликулит, остиофолликулит. Полягають в запаленні волосяного фолікула і утворення гнійників. При переході остіофоллікуліта в фолікуліт спостерігається виражена гіперемія навколо гнійної пустули і більш глибоке ураження шкірних покривів. Після розривання гнійника формується короста, при відділенні якої проглядається синюшне або червона пляма.
• Простий лишай особи. На шкірі обличчя виявляються дрібні вогнища з шелушащимися сіруватими ділянками, здатними зливатися, свербіти. Піодермія особи рідко супроводжується запальними явищами, протікаючи в хронічній формі.
• Імпетиго. Після утворення фликтен на шкірі обличчя, тіла їх поверхню розкривається, внаслідок чого на шкірі формуються ерозійні елементи, пізніше покриваються корками характерного жовтого кольору з блискучою поверхнею. Захворювання супроводжується палінням, свербінням і болем.
• Фурункули, карбункули, гідраденіт. Гнійно-некротичні процеси в волосяному фолікулі призводять до появи глибоко розташованої болючою пустули зі стрижнем всередині. Нерідко множинні фурункули викликають лімфаденіт, підвищення температури тіла. Карбункули мають кілька некротичних стрижнів всередині, супроводжуються сильними болями, а також здатні залишати глибокі виразки і рубці. При гидрадените запаленні потових залоз гнійні маси накопичуються в тканинах навколо залози, утворюючи область гострого запалення з виділяється на поверхню гноєм.
• Ектіма. Область локалізації цієї форми ураження шкіри — корпус, сідниці, стегна. Розгромна замовна стаття фліктена розташовується в нижніх шарах дерми, має тенденцію до проростання в більш глибокі тканини і містить гній з домішкою крові. Тривалий перебіг захворювання і множинні ураження шкіри нерідко спостерігаються в осіб зі зниженим імунітетом.
• Виразкова, шанкриформная піодермія. Найбільш часто вражає нижні кінцівки. Після утворення гіперемійованою фликтени і її розривання формується виразка, навколо якої знаходиться запалений шкірний валик. Виразка може збільшуватися в розмірах, після загоєння залишаючи глибокі шрами. Шанкриформная виразка локалізується на слизових рота, мови, статевих органів.
• Вегетуюча форма захворювання, або піодермія голови. Симптоми захворювання включають освіту пустул на шкірі голови, які після розтину виділяють велику кількість гною , що сприяє формуванню жовтувато-коричневих корок.

Стадії розвитку

залежно від специфіки перебігу захворювання може зазнавати гостру і хронічну стадії.

У гострій фазі спостерігаються гнійно-запальні процеси, нерідко — з підвищенням температури, збільшенням периферичних лімфовузлів, загальною слабкістю, втратою апетиту . За умови неправильно підібраного лікування або значного зниження імунітету піодермії здатні переходити в хронічну стадію, рецідівіруя в міру впливу провокуючих чинників.

Піодермія у дітей

Явища стрептококової або стафілококової піодермії нерідкі в дитячому віці через високу ймовірність інфікування в дитячих групах або через особисті речі хворого .

Пітниця у грудничка здатна перерости в поширення гнійних пухирців по поверхні тіла, особливо — по шкірним складкам ( «пелюшковий дерматит»). Стрептококової імпетиго викликає ураження обличчя, особливо області губ, очей, слизової рота і носа, нерідко поширюючись на кінцівки і тулуб.

Найбільш грізні форми піодермії у дітей — епідемічна пухирчатка, що виникає у в перші дні життя. Характеризується появою множинних гнійних пустул з тонкою поверхнею на тілі дитини. У разі подальшого їх поширення та формування глибоких хворобливих ерозій ставиться діагноз «ексфоліативнийдерматит Ріттера», що відрізняється важким перебігом і високою летальністю.

Наслідки і ускладнення

Ускладнення, можливі при важкому перебігу пиодермий, найчастіше спостерігаються при несвоєчасному зверненні до медичного закладу, недотриманні тривалості або неповному застосуванні курсового лікування. При самостійному видаленні гнійних пустул або фликтен на шкірі можуть залишитися рубці, що сильно спотворює зовнішність людини.

При глибоких ураженнях шкіри гнійними елементами можливо запалення лімфатичних вузлів, подальше поширення інфекції на внутрішні органи або кісткову тканину, абсцеси, сепсис крові. Фурункули і карбункули на голові нерідко призводять до запалення оболонки головного мозку (менінгіту), тромбозів судин мозку.

Діагностика піодермії на тілі

Основними критеріями діагностики служать характерні елементи висипань на тілі (пустули, фликтени ). Для встановлення точного виду захворювання і викликав його збудника застосовується мікроскопічний метод дослідження виділень гнійних елементів. При глибокому ураженні тканин може використовуватися біопсія. У разі важко протікаючих захворювань рекомендується забір крові на визначення рівня глюкози (мета виключення цукрового діабету). При виконанні загального аналізу крові нерідко відзначається збільшення показників лейкоцитів, ШОЕ.

Диференціальний діагноз проводиться з шкірними проявами туберкульозу, сифілісу, паразитарних і грибкових уражень епідермісу, кандидозом, мікробної екземою.

Лікування піодермії у людини

Інкубаційний період різних захворювань, що об'єднуються поняттям «пиодермия», коливається від 1-2 годин до 2-х тижнів.

протягом цього часу починають проявлятися перші симптоми, що дозволяє провести діагностику і рекомендувати лікування.

Системна терапія гнійних уражень шкіри включає:

• Антибіотики (переважно макроліди, цефалоспорини) — цефтриаксон, лінкоміцин, еритроміцин, цепорин, роцефін, кефлін перорально або внутрішньом'язово.
• Сульфаніламідні препарати (в разі необтяжених інфекції) — бісептол, дуосептол.
• Вітаміни А, с, Е, групи В.
• Обколювання розчином пеніциліну з новокаїном при виникненні великих карбункулів. Найчастіше потрібна хірургічна операція по видаленню освіти.
• Антигістамінні і десенсибілізуючі препарати (кальцію хлорид, тавегіл, зиртек) при наявності алергічної реакції організму на проникнення бактеріальної інфекції.
• Специфічна терапія (антистафілококова бактеріофаги, анатоксини, фільтрати, аутовакцини) в разі важкого перебігу захворювання; водяться підшкірно в область патологічного вогнища.
• Препарати з глюкокортикостероїдами (преднізолон, дексаметазон) — при наполегливому перебігу інфекційного процесу.
• Імуностимулюючі препарати (тактовно, циклоферон, левамизол, метилурацил, настоянки ехінацеї, лимонника) — для підвищення місцевого імунітету і загальної опірності організму інфекції.
• Аутогемотерапия , ультрафіолетове опромінення.

Засоби місцевої терапії включають

• Антисептичні препарати (саліциловий спирт, фукорцин, розчини брильянтового зеленого, метиленового синього, йод, борний спирт, резорцин).
• Мазі з антибактеріальними компонентами (коліміціновая, Банеоцин, ерітроміціновая, линкомициновую, хлорамфенікол).
• Аерозоль «Ліфузоль» для прискорення процесів загоєння шкіри.
• для лікування фурункулів показано прикладання компресів з ихтиоловой маззю на вогнище запалення.

Лікування народними засобами

Народні методи лікування допускаються до використання тільки після зняття гострих симптомів захворювання:

• Всередину рекомендується приймати настої коренів кульбаби, лепехи, лопуха, оману, листя кропиви, відвар із зерен жита.
• На уражені області можна прикладати примочки з настоїв деревію, рутки , березових бруньок, чистотілу, насіння кропу, бруньок тополі, соку алое, ягід калини.
• Лосьйон з 1 подрібненої головки часнику і 50 мл. спирту ефективно зменшує гнійні явища на шкірі.
• Свіжий сік чистотілу рекомендується наносити на хворі ділянки щодня 2-3 рази на день.
• На фурункули можна накладати у вигляді компресу мазь з 50 гр. подрібненого лука, 2 ложок цукру і 40 мл. води, уварену до стану густої сметани.

Профілактичні заходи

Основний спосіб запобігання захворюванню — дотримання правил гігієни і своєчасна антисептична обробка будь-яких ушкоджень епідермісу ( верхнього шару шкіри) . Рекомендується вживати заходів по загальному зміцненню організму, підвищенню імунітету (правильне харчування, спорт, загартовування). Для профілактики інфікування немовлят необхідно ретельно стежити за станом шкіри дитини, обробляти попрілості або подряпини препаратами, рекомендованими педіатром, підтримувати тіло малюка в чистоті, а також забезпечити повний комплекс необхідних поживних речовин, що надходять з грудним молоком або сумішами.