Краснуха, або німецький кір (корова краснуха) захворювання вірусної етіології, що супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів (шийних, потиличних) і появою плямисто-папульозний висипки. У більшості випадків краснуха протікає з підвищенням температури тіла, що носять короткочасний характер. У дорослих хвороба найчастіше розвивається більш важко, ніж у дітей.

Збудник — РНК-вірус роду Rubivirus; вірус краснухи може довго зберігати активність при низьких температурах навколишнього середовища, а також стійкий до підвищених.

Після одноразового інфікування і одужання виробляється стійкий імунна відповідь організму, тому повторно заразитися краснухою неможливо.

Фото

Епідеміологія

Загальна статистика захворюваності — приблизно 452 людини на 100 тисяч населення.

через високу контагіозності вірусу хвороби схильні всі віку, але у дітей краснуха виникає набагато частіше, ніж у дорослих. У віковій групі 21-30 років захворювання більш поширене, особливо серед жінок. Діти до року і літні люди хворіють порівняно рідко.

Причини захворювання

Джерелом інфікування людини є хвора на краснуху, як протягом гострої фази, так і в продромальному періоді (2-3 дні). Якщо у дитини захворювання вроджене, він небезпечний для оточуючих до 1 року з моменту народження.

Після проникнення вірусу в слизові оболонки рота, носа його частки локалізуються на задніх відділах глотки, в шийних і потиличних лімфовузлах, а протягом тижня поширюються з кровотоком по всьому організму. Практично відразу імунна система починає виробляти антитіла до вірусу.

Останні дослідження доводять, що вірус здатний виділятися з носоглотки інфікованого навіть після зникнення основних симптомів хвороби, як мінімум протягом 3-х днів. Тривалість продромального періоду може скласти до 9-ти діб, під час яких людина потенційно небезпечний для оточуючих. Потребують перегляду і поняття про шляхи передачі вірусу краснухи: виявлення його в сечі і калі хворих дозволяє припустити й інші способи проникнення в організм здорової людини крім повітряно-краплинного.

види

у дорослих краснуха зустрічається тільки в разі зараження від хворої людини, тому вважається придбаною. Серед дітей нерідкі випадки вродженої краснухи хвороби, переданої через плаценту під час внутрішньоутробного розвитку. Як правило, цей тип краснухи протікає досить важко, приводячи до пороків серця, аномалій розвитку органів слуху, зору, відставання дитини в розвитку.

Залежно від симптомокомплексу, який проявляється при краснусі, хвороба класифікують на наступні види:

• звичайна (типова) краснуха;
• атипова краснуха.

Атипові види захворювання можуть мати на увазі більш легкий перебіг (без характерного висипання, нерідко з відсутністю лихоманки), стерту або безсимптомну краснуху, а також хвороба, що супроводжується виключно лимфаденопатией або локальними висипаннями малої площі. Атипові види краснухи можуть призводити до масового інфікування оточуючих через недотримання хворим запобіжних заходів.

За тяжкості перебігу хвороба диференціюють:

• Легка форма (симптоми інтоксикації відсутні, температура субфебрильна або нормальна, висип ледь помітна і не завдає сильного дискомфорту).
• Среднетяжелая форма (хворого турбують головні болі, температура тіла може сягати 38 градусів, присутні ознаки інтоксикації організму, висип виражена) .
• Важка форма (висока температура тіла, сильний свербіж, нудота, діарея).

Залежно від наслідків захворювання може бути:

• неускладнених;
• з супутніми ускладненнями (приєднанням вторинної інфекції або загостренням наявних хвороб).

Симптоми і ознаки краснухи

Інкубаційний період краснухи 11-25 днів, частіше за все 15-18 днів. У дітей провісники хвороби, як правило, відсутні, в результаті чого першою ознакою стає висип на тілі.

Продромальний період характерний для розвитку захворювання у дорослих.

Протягом 3 днів спостерігаються такі симптоми:

• відсутність апетиту;
• головні болі;
• лихоманка або субфебрильной підвищення температури;
• міалгії;
• нежить, кашель, болі в горлі ;
• сльозотеча, почервоніння і роздратування кон'юнктиви;
• запаморочення, світлобоязнь;
• хворобливість і збільшення в розмірах лімфовузлів.

Далі на тілі хворого проявляється дрібна висипка рожевого, червоного кольору, плямиста або папульозна (у вигляді вузликів), майже не піднімається над поверхнею. На початковому етапі висип поширюється тільки на обличчя, волосяну частину голови і корпус, протягом доби охоплюючи все зони тіла (кінцівки, сідниці, розгинальні поверхні суглобів). Шкіра навколо окремих елементів висипу не змінює зовнішнього вигляду; специфічний ознака краснухи відсутність шкірних симптомів на долонях, підошвах стоп.

Важкий перебіг краснухи у дорослих може приводити до злиття висипань. При цьому на тілі хворого формуються великі ділянки гиперемированной шкіри (еритематозний поля).

Як правило, висипання супроводжуються слабким або вираженим сверблячкою. Атипові форми краснухи можуть проявлятися цятками, що локалізуються на слизових ротоглотки (на небі, внутрішній стороні щік).

Шийні і потиличні лімфатичні вузли ущільнені, болючі і можуть пальпувати не тільки в фазі висипань, а й протягом місяця після клінічного одужання. Через 3-5 днів висип безслідно зникає, не залишаючи жодних шкірних ознак (лущення, рубців).

Додаткові симптоми краснухи у дорослих:

• болю в суглобах;
• м'язові болі;
• збільшення в розмірах селезінки, печінки;
• кашель, риніт.

Наслідки і ускладнення захворювання

Важкий перебіг краснухи може супроводжуватися ознаками сильної інтоксикації, а також викликати ряд ускладнень з боку нервової системи або головного мозку. У деяких випадках проникнення вірусу в організм провокує розвиток краснушного паненцефаліта захворювання, здатного розвинутися у дітей з вродженою формою краснухи на другому десятку життя, але в рідкісних випадках зустрічається і у дорослих.

Поширеність подібних наслідків досить низька; все ж, при обтяженому перебігу хвороби варто своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Краснуха і вагітність

У разі, якщо зараження настало в першому триместрі, найчастіше ембріон швидко гине, в результаті чого відбувається викидень. Якщо плід продовжує розвиватися, у нього з'являється хронічна внутрішньоутробна краснуха, що супроводжується ураженням скелета, внутрішніх органів. Найбільш часті аномалії розвитку гідроцефалія, глухота, пороки серця, гепатити, сліпота, множинні порушення будови і функціонування тіла і органів (грубі каліцтва).

Інфікування вагітної після 16-ти тижневого терміну практично не загрожує життю плода. У деяких випадках дитина народжується з одиничними негрубими вадами розвитку, млявими запальними процесами, порушеннями складу крові, як правило оборотними. Зараження в останні тижні перед пологами може привести до появи вродженої форми краснухи у дитини.

Діагностика

Постановка діагнозу грунтується на клінічних ознаках краснухи; додатково лікар з'ясовує можливість контакту з хворим. Уточнити діагноз дозволяє аналіз крові методами ПЛР, ІФА на присутність антитіл до вірусу, які формуються з початку хвороби. ДНК вірусу виділяють і при посіві матеріалу, що забирається з носоглотки інфікованого.

Краснуху диференціюють з кір, лікарської алергією, проявами деяких ентеровірусних інфекцій, сифілісу, скарлатину.

Лікування краснухи у дорослих

Специфічною терапії краснухи не розроблено; захворювання не потребує лікування, тому медикаментозні засоби підбираються з урахуванням загальних симптомів, що виявляються під час перебігу інфекції:

• Рясне питво.
• Постільний режим в гострій фазі хвороби.
• Ізоляція людини протягом періоду хвороби.
• При підвищенні температури тіла жарознижуючі засоби (парацетамол, нурофен, анальгін, амідопірин, колдрекс, індометацин).
• При тяжкому перебігу застосовуються противірусні препарати (арбідол, ізопринозин, амізон).
• іммунокорректор (анаферон, інтерферон, циклоферон, віферон).
• При сухому кашлі синекод , коделак.
• При вологому кашлі ереспал, муколітики.
• При нежиті назальні краплі з судинозвужувальну ефектом (ксилен, ксімелін).
• Вітамін с, аскорутин з метою загального зміцнення організму.
• При болях у м'язах, суглобах антигістамінні засоби (супрастин, піпольфен), а також НПЗП.
• При кон'юнктивітах закопування в очі альбуциду.
• При тривалому збільшенні лімфовузлів призначається УВЧ на область потилиці, задній частині шиї.

Прогноз в більшості випадків захворювання на краснуху сприятливий, крім інфікування вагітних жінок до 16-тижневого терміну, коли показано штучне переривання вагітності. При ураженні нервової системи хворого показана термінова госпіталізація.

Щеплення від краснухи

Вакцинація проти краснухи може проводитися в дитячому і дорослому віці. Існують комплексні вакцини (кір, паротит, краснуха), а також моновакцини, які вводяться дворазово. Імунітет, сформований після проведення вакцинації, зберігається протягом 10 років, а найчастіше залишається на все життя. Дітей проти вірусу краснухи прищеплюють в рік, 6 років; якщо імунізація не була проведена, ввести вакцину можна в будь-який час до 18 років, за умови відсутності епізодів краснухи в анамнезі. Жінки, які не перехворіли на краснуху, повинні бути піддані вакцинації за 6 міс. до планованого зачаття.

Лікування народними засобами

При краснусі у дорослих корисним буде застосовувати фітотерапію для підвищення опірності організму вірусу в якості джерела вітамінів та інших корисних речовин:

• Змішати ягоди брусниці і шипшини (по 1 ложці), залити 500 мл. окропу, настояти. Приймати щодня.
• Приготувати настій із звіробою (1 ложка на склянку води), всипати в гаряче засіб ложку розім'ятих ягід чорної смородини. Через 30 хвилин випити.
• Щодня пити по 100 мл. настоїв деревію, липового цвіту, кропиви, мати-й-мачухи, листя смородини, малини.

Спосіб життя і правильне харчування

при тяжкому перебігу захворювання у дорослих показано харчування згідно дієті №13, призначення якої щадний режим і виведення токсинів при інфекційних захворюваннях. В меню включаються страви зі зниженою калорійністю за рахунок обмеження жирів, вуглеводів. Частка вітамінізованої їжі в раціоні повинна бути збільшена. Рекомендується їсти 6 разів / добу; консистенція їжі, переважно, пюреподібна, рідка.

Не до раціону:

• будь-яка гостра їжа;
• жирні супи, м'ясо;
• здоба;
• копченості;
• смажена їжа;
• жирні молочні продукти;
• овочі, провокують підвищене газоутворення; — алкоголь, каву.

Профілактика захворювання

Ізоляція хворих в гострому періоді краснухи малоефективна, оскільки контагиозность вірусу висока ще до виникнення клінічних ознак. Тим не менш, при появі епізодів краснухи в дитячих садах може вводитися тижневий карантин.

Надзвичайно важливим є роз'єднання вагітних жінок з хворими на краснуху, як дорослими, так і дітьми. Мірою екстреної профілактики після передбачуваного контакту з інфікованою є введення вагітної протівокраснушних гамма-глобуліну.