Генітальний герпес вірусне захворювання, обумовлене проникненням в організм ВПГ 2 типу. У деяких випадках поява клінічних ознак може бути викликано зараженням змішаною інфекцією вірусів герпесу 1 і 2 типу.

Основні симптоми хвороби ураження шкіри і слизових статевих органів, анального отвору, рота.

Збудник хвороби надзвичайно стійкий до низьких температур навколишнього середовища, вологості, а також впливу сонячної радіації, що призводить до його тривалої життєздатності поза людським організмом. Під впливом дезінфікуючих засобів клітини вірусу герпесу швидко гинуть.

Фото захворювання

Причини і фактори захворювання

Основний шлях зараження статевий контакт з хворим .

Оскільки вірус високо контагиоз, інфікування може статися навіть під час єдиного контакту будь-якого різновиду, в тому числі анального, орально-генітального. Підвищує ймовірність виникнення захворювання наявність мікротравм шкіри і слизових.

Носій вірусу генітального герпесу, що знаходиться в організмі в пасивному стані, також може інфікувати своїх статевих партнерів.

У деяких випадках, особливо при вираженому иммунодефицитном стані, вірус може передаватися при використанні загального білизни, постільних речей та рушників. Інфікування можливо і при прямому проникненні збудника в кров, наприклад, при її переливанні або попаданні великої кількості крові на пошкоджені слизові оболонки людини.

Герпес у дітей може бути спровокований зараженням дитини від матері в момент проходження по родових шляхах; під час внутрішньоутробного розвитку з кров'ю, що циркулює в плаценті, плід може отримати вірус генітального герпесу в разі, якщо відбулося первинне інфікування матері.

Загострення можуть бути викликані хронічними стресами, ослабленням організму важкими інфекційними хворобами, незбалансованим харчуванням, перенесеними хірургічними втручаннями, високими фізичними навантаженнями, прийомом імуносупресивних препаратів, алкоголізмом, переохлаждениями.

Види вірусу, що викликає генітальний герпес

ВПГ 1 типу

Існує 2 різновиди вірусу, які викликають появу симптомів генітального герпесу у людини:

1. ВПГ 1 типу. Приводить до поразки слизових оболонок рота, шкіри губ і області навколо них. Може інфікувати статеві органи в результаті проникнення в організм при орально-генітальний контакті з зараженим особою, особливо часто якщо вірус знаходиться в активному стані.
2. ВПГ 2 типу. Передається здоровій людині при безпосередньому статевому контакті з хворим, приводячи до розвитку захворювання.

ВПГ 2 тип

залежно від специфіки перебігу генітальний герпес класифікують на:

• діагностований. Включає характерну симптоматику, а також підтверджується лабораторними дослідженнями;
• безсимптомний. Чи не призводить до патологічних процесів на шкірі, так як вірус існує в латентній формі;
• атиповий. Розмиті і нехарактерні симптоми (цистит, молочниця, тріщини на статевих органах) нерідко призводять до запущеним формам хвороби через відсутність лікування;
• «менструальний герпес» . Рецидиви захворювання відзначаються у жінок тільки під час менструацій.

Симптоми і ознаки

Інкубаційний період герпесу — від 1 дня до 2-х тижнів. Нерідко захворювання може не проявлятися явними клінічними ознаками, існуючи в прихованій формі.

Перші симптоми починають розвиватися на ділянці статевих органів, слизової рота або анального сфінктера. Найчастіше гострій фазі герпесу передують свербіння, оніміння, роздратування і дискомфорт, що тягнуть болі внизу живота. При огляді візуалізуються еритематозні ділянки шкіри в області промежини. При значному зниженні імунітету може підніматися температура тіла, збільшуватися пахові ліматіческіе вузли.

У жінок

Генітальний герпес у жінок проявляється формуванням дрібного висипу, на місці якої утворюються бульбашки з мутним вмістом, розташовані щільними групами. Область їх локалізації може виходити за межі статевих органів (лобок, меж'ягодічная складка, стегна, пах, сідниці). Аналогічні процеси протікають і всередині організму в піхву, сечівнику, прямій кишці. Після лопания бульбашок з'являються виразки викликають сильне свербіння і печіння, але досить швидко (протягом 2 тижнів) заживають з утворенням гіпопігментовані плям. Нерідко клініку хвороби доповнюють білі виділення з піхви, ознаки уретриту або циститу, болі при русі.

У чоловіків

Генітальний герпес у чоловіків протікає з тими ж симптомами, при цьому бульбашки розташовуються на голівці, крайньої плоті статевого члена або на всій його поверхні, а також в паху, на мошонці. Серед осіб нетрадиційної орієнтації ймовірна зона локалізації висипань вхід в анальний отвір.

Слідом за першим проявом захворювання, які тривають не більше 30-35 днів, вірус може існувати в організмі безсимптомно, або викликати загострення. Рецидив генітального герпесу спостерігається в міру впливу провокуючих чинників, в середньому раз в 4 місяці, нерідко з менш вираженою клінікою.

Генітальний герпес при вагітності

Більшість вагітних втрачають плід в результаті мимовільного аборту. Що продовжує розвиватися дитина може страждати вираженими каліцтвами. Зараження в передпологовому періоді загрожує порушеннями розвитку селезінки і печінки, а також відхиленнями у функціонуванні центральної нервової системи. Близько 80% народжених дітей помирає протягом перших місяців після появи на світло.

У разі, якщо в крові жінки вже є антитіла до вірусу, ризик інфікування плода мінімальний, а його життю нічого не загрожує. Зараження дитини при пологах можна запобігти, використовуючи місцеві антисептичні засоби, тому наявність захворювання не є перешкодою до природного розродження.

Рецидиви захворювання під час вагітності при проведенні курсу терапії також не призводять до порушень розвитку плода, але викликають необхідність проведення планового кесаревого розтину. У період виношування дитини рекомендується використовувати презерватив при будь-яких сексуальних контактах, а також виключити оральний секс, щоб уникнути ризику зараження ВПГ 1 типу.

Стадії розвитку

За ступенем ураження шкіри, слизових, внутрішніх органів можна виділити 3 стадії розвитку захворювання:

на першій стадії клінічні симптоми поширюються тільки на зовнішні статеві органи, на другий піхву, уретра. Третя стадія призводить до поширення герпесу на матку, сечовий міхур, придатки.

Наслідки інфікування

Найбільш важкими наслідки статевого герпесу можуть бути для вагітної жінки, а особливо для плода: викидні, смерть або інвалідизація дитини. При тривало існуючій в організмі інфекції при відсутності лікування нерідко розвиваються ускладнення з боку центральної нервової системи, хронічні болі в органах малого таза, а також затримка виділення сечі, ураження нирок.

Крім неможливості вести повноцінне статеве життя під час загострень, пацієнтів можуть турбувати глибокі тріщини, довго не загоюються виразки на шкірі, слизових. Неврологічні і психічні порушення часті супутники тяжкого перебігу статевого герпесу.

Діагностика захворювання. Аналізи

Основним критерієм для постановки діагнозу при візуальному огляді хворого гінекологом або урологом є наявність характерних клінічних симптомів генітального герпесу. У разі підозри на інфікування іншими ЗПСШ може бути рекомендована консультація дерматовенеролога.

При складнощі постановки діагнозу, що нерідко буває при безсимптомній або атипової формі герпесу, проводиться лабораторна діагностика. Рекомендовані аналізи: виявлення антитіл до ВПГ 1, 2 типу, а також визначення ДНК вірусу в крові (при первинному інфікуванні). Доказом зараження служить виявлення високого рівня IgM (присутні протягом 2 міс. після інфікування), а також IgG (залишаються в крові довічно) з виявленням авідності антитіл (відображає термін перебування вірусу в організмі).

Додатково у жінок проводиться забір мазка з піхви, у чоловіків з уретри. Після знаходження в живильному середовищі частинки вірусу визначаються під електронним мікроскопом.

Лікування генітального герпесу

Основним етапом в терапії генітального герпесу є застосування противірусних препаратів інгібіторів ДНК вірусу, здатних зупинити поділ його клітин.

Далі проводиться курс імуномодулюючої терапії , а паралельно місцеве лікування захворювання:

• Ацикловір ( аналоги зовиракс, виролекс). Дозування 1000 мг. / Добу, курс 5 днів. Профілактичний прийом зі зниженою дозою може тривати 1-2 роки.
• Валтрекс (валацикловір). Сучасний препарат, має більш високу активність проти вірусу герпесу. Лікувальна доза 1 р / добу, курс 5-6 днів.
• Фамвір. Висока концентрація і повільне вивільнення діючої речовини дозволяє застосовувати таблетки 3 рази на день. Курс терапії 5 днів.
• Алпизарин. Курс терапії 6-20 днів по 8 таблеток на добу.
• Изопринозин. Надає противірусну та імуностимулюючу дію. Курс лікування до 10 днів по 6 таблеток на добу.
• панавір. Препарат з рослинним противірусною комплексом, застосовується для внутрішньовенних вливань, а також ректального введення. Курс лікування 3-4 прийоми.
• При тяжкому перебігу рекомендується курсове внутрішньовенне введення противірусних препаратів в дозуванні згідно вазі пацієнта і індивідуальних особливостей хвороби.
• Імуномодулююча терапія препарати інтерферону (віферон, Генферон), ликопид, аміксин, тактовно. У запущених випадках рекомендовано введення 6-10 внутрішньом'язовихін'єкцій лейкінферона, що містить високі концентрації інтерферону і володіє посиленою противірусну активність.
• Індуктори інтерферону Лавомакс, циклоферон. Сприяють виробленню інтерферонів в організмі, мають противірусну дію.
• Вітаміни С, Е. В6, В1, препарати кальцію, цинку.
• Рослинні імуностимулюючі і загальнозміцнюючі ліки (настоянки женьшеню, левзеї, ехінацеї).
• Підшкірне введення імуноглобулінів , аутогемотерапия для профілактики рецидиву генітального герпесу.
• Лікувальна вакцинація препаратами, що містять інактивовані клітини вірусу. Використовується в період ремісії (не менше 1 місяця після зникнення симптомів хвороби).

Місцева терапія захворювання може включати:

• «панавір-гель». Ефективний для попередження поширення герпесу на здорові ділянки тіла.
• Мазь «Тріаптен». При початку використання з появою провісників хвороби засіб здатний запобігти рецидив генітального герпесу.
• Мазь «Герпферон». Комбінована засіб, що включає інтерферон, ацикловір і місцевий анестетик (лідокаїн). При легкому ступені ураження статевих органів може застосовуватися як самостійний засіб (5-10 днів).
• Алпизарин (розчин). Використовується в комплексі з системними противірусними препаратами для обробки уражених зон.
• «Госипол». Рослинна противірусний засіб для місцевого застосування.
• Розчини зеленки, метиленового синього для обробки мокли явищ на тілі.

Під час загострення хвороби рекомендується обмежувати жирну і солодку їжу в раціоні, а також збагачувати його продуктами, що містять амінокислоту лізин (бобові злаки, картопля, яйця, м'ясо, паростки пшениці).

Лікування народними засобами

Корінь солодки

Рецидив захворювання допоможуть вилікувати методи, випробувані шанувальниками народної медицини.

Найбільш ефективні з них:

• Настій кореня солодки (2 ложки на склянці води) застосовується як всередину, по 150 мл. на добу, так і зовнішньо, у формі примочок і обтирань хворих ділянок.
• Пом'якшить і зніме роздратування з шкіри і слизових масло звіробою. Готується засіб за таким рецептом: 5 ложок квіток рослини наполягають на рослинній олії 2 місяці, проціджують і застосовують місцево, втираючи в шкіру в міру виникнення болю або подразнення.
• Необхідно щодня споживати по 1 склянці настою ягід калини, а також змащувати їм висипання герпесу. Високий вміст вітамінів і рослинних біофлавоноїдів дозволяє зміцнити імунітет і швидше подолати інфекцію.
• Кашку зі свіжого листя осики (2 ложки) з'єднати з тим же обсягів подрібненого листя ясена, а також 4 зубчиками часнику і 3 ложками меду. Отриманою маззю обробляти шкіру в області промежини щодня, тримати на тілі не менше 30 хвилин.
• Сік чистотілу застосовується для лікування будь-яких видів герпесу. Попередньо необхідно розвести його водою, після чого змащувати уражені зони.
• Сік алое приймають всередину, а також протирають запалені місця.
• Заварити водою (400 мл.) 3 ложки листя евкаліпта, додати мед (2 ложки), прикладати на статеві органи в формі аплікацій. Час експозиції 30 хвилин.
• Ванни з морською сіллю ефективний засіб для зменшення тривалості хвороби. Приймають їх близько 10 хвилин, при цьому додавши 6 ложок солі на наповнену ванну.
• Масла чайного дерева, бергамоту, цитрусових додають в будь-який крем для тіла, після чого втирають в хворі ділянки. Такий метод дозволяє швидко знизити активність вірусу герпесу. При мокнути шкіри кілька крапель масел можна додати в горілку і протерти шкіру.
• Для підвищення імунітету приймають такий настій: листя берези, квіти календули, конюшини, мальви, а також коріння кульбаби і солодки з'єднують в рівних частинах. Далі наполягають 1 ложку збору на склянці окропу. Цей засіб можна застосовувати і у вигляді примочок, а також додаючи в ванну.

Профілактика генітального герпесу

Оскільки препаратів, здатних повністю виключити ризик інфікування герпесом не існує, основним способом захисту є відмова від безладних статевих зв'язків і наявність одного партнера . Використання механічних засобів запобігання може знизити ймовірність зараження, але не виключає його, особливо при ураженні шкіри навколо статевих органів хворого. При розвитку захворювання у партнера рекомендується утримуватися від зносин під час загострень герпесу.

Існують засоби, здатні трохи знизити ризик проникнення вірусу: «панавір Інтим», застосовуваний до контакту, «Бетадин» свічки, що вводяться в піхву після статевих зносин і розчин або мило для обробки шкіри з тією самою діючою складом. Доведено, що застосування місцевих антисептиків також може зменшити ризик зараження. Розробка вакцини «Герпевак» дозволяє убезпечити організм від проникнення вірусу; в даний час препарат застосовується тільки для профілактики герпесу у жінок.

Своєчасне лікування хронічних і інфекційних захворювань сприяє формуванню повноцінної імунної відповіді організму.