Різновид новоутворень на тілі, що з'являються в результаті інфікування вірусом папіломи людини — гострі кондиломи.

Область локалізації кондилом — статеві органи жінок і чоловіків, анальний отвір, слизова оболонка рота. Являють собою невеликі нарости на шкірі, що нагадують суцвіття цвітної капусти. Можуть бути одиничними або множинними, розташованими групами.

Фото

Причини і фактори появи кондилом

Основний шлях зараження людини загостреними кондиломами — статевої .

Чи впливає на ймовірність зараження ВПЛ і ранній початок статевого життя, а також практика анальних контактів, при яких ризик травмування тканин набагато вище, ніж при вагінальних. При оральних контактах ймовірність зараження вірусом нижче, але існує.

Основний фактор, дія якого обумовлює зараження вірусом — порушення нормального функціонування імунної системи. Також збільшують ризик зараження вагітність, наявність виділень із статевих органів жінок, скупчення рідини (секрету) на крайньої плоті у чоловіків, інші вже наявні захворювання, що передаються статевим шляхом.

Випадки контактно-побутового зараження ВПЛ зустрічаються рідше . Можлива і передача вірусу від матері до дитини при природному розродженні, а також інфікування під час переливання крові та при прямому попаданні крові хворої до здорової людини (через рани, ін'єкції однієї голкою).

Типи і види папіломавірусу, що вражають область статевих органів

Основний вид локалізації гострих кондилом — аногенітальний.

Типи вірусу папіломи людини, що викликають їх появу або інші ураження слизової і сполучної тканини статевих органів:

• ВПЛ з високим ризиком розвитку дисплазії шийки матки і онкологічних захворювань. Ці генотипи вірусу (16,18,31,33,35) рідко призводять до утворення гострих кондилом, але вже протягом декількох років після інфікування можуть викликати передракові стани, володіючи високою онкогенні.
• ВПЛ з низькою онкогенні. Генотипи вірусу (6,11) цієї групи безпосередньо впливають на появу і зростання гострих кондилом.

Симптоми і ознаки появи гострих кондилом

При зараженні генотипом вірусу низькою онкогенности за умови збереження нормального функціонування імунної системи ВПЛ може бути присутнім в латентному стані в організмі протягом усього життя. При зниженні імунітету і інших провокуючих факторах вірус, накопичуючись в епітелії шкіри, слизових, починає змінювати функції клітин. В результаті ділянку епітелію починає розростатися, що і викликає прояви кондилом.

Загострена кондилома утворюється на шкірі і слизових дуже швидко, буквально за кілька годин. Новоутворення відразу з'являються групами, або розрізненими одиничними височинами, розмір яких зазвичай не перевищує 5-6 мм. Великі кондиломи можуть самостійно відпадати. Оскільки освіта не містить капілярів, здатних її живити, тенденції до зростання кондилом не спостерігається.

Іноді зустрічаються освіти без ніжки або розширюються до основи. Близько розташовані кондиломи можуть зливатися між собою, утворюючи більші пухлини химерних форм, що нагадують суцвіття цвітної капусти. Колір утворень варіює від білого і світло-рожевого до бордового і коричневого. Деякі кондиломи виділяють рідину з гнильним запахом.

На зовнішніх статевих органах гострі кондиломи можуть змінювати зовнішній вигляд, ущільнюючи в консистенції і припадаючи ороговілі. В паху, сідничної складки, статевих губах у жінок новоутворення часто пошкоджуються; травмування кондилом здатне привести до приєднання бактеріальної інфекції, а також їх кровоточивості. Свербіж, подразнення, дискомфорт під час статевих актів і ходьбі — невід'ємні симптоми появи гострих кондилом. Найчастіше вони доповнюються печіння під час сечовипускання, болем при дефекації, а також загальними неприємними відчуттями в нижній частині живота.

Особливості прояви у жінок і чоловіків

Місце локалізації утворень безпосередньо пов'язане з областю контакту заражених поверхонь при статевому акті:

• У жінок новоутворення з'являються на статевих губах, клітор, стінці піхви (далі інфікуючи шийку матки), проникають в сечовипускальний канал. У вагітних найбільш ймовірне розташування гострих кондилом — звід піхви, промежину. Групи великих утворень можуть повністю закривати вхід у піхву і отвір сечовипускального каналу. При оральних і анальних статевих контактах кондиломи локалізуються на слизовій анального сфінктера, між сідниць і в ротоглотці.
• У чоловіків місце розташування новоутворень — крайня плоть, вуздечка і вся зовнішня поверхня статевого члена, отвір сечовипускального каналу; для гомосексуалістів характерне ураження слизової анального отвору.

Наслідки і чим небезпечне зараження?

Неприємності, які може принести інфікування папіломавірусом, можуть значно знизити якість життя людини.

у разі відсутності лікування механічні пошкодження, кровоточивість і запалення здатні викликати серйозні ускладнення у вигляді бактеріальної інфекції. Подальше поширення кондилом по шкірі і слизових, що часто відбувається при зниженому імунітеті, призводить до такого явища, як кондиломатоз, або множинне ураження організму новоутвореннями. Таке захворювання здатне доставити сильний дискомфорт, больові відчуття і зробити неможливою повноцінну статеве життя. Запальні процеси в сечівнику нерідко викликають прояви уретриту, циститу. Кондиломатоз може стати перешкодою для природного розродження у вагітних жінок.

Деякі види кондилом, викликані онкогенними типами ВПЛ, здатні привести до передракових станів, що передує появі плоскоклітинного раку шийки матки, прямої кишки, шкіри в області статевих органів у жінок, а також раку статевого члена у чоловіків.

Важкий перебіг папіломавірусної інфекції спостерігається у хворих на цукровий діабет, які страждають на онкологічні захворювання та ВІЛ-інфікованих.

Діагностування і аналізи

При огляді уражених поверхонь шкіри у жінок і чоловіків зазвичай не залишається сумнівів в походженні новоутворень. У тому випадку, якщо присутні початкові ознаки ураження організму папіломавірусом, виконується обробка слизових поверхонь статевих органів розчином оцтової кислоти. Потім за допомогою кольпоскопії проводиться діагностування папілом, які біліють після обробки на тлі природного кольору здорових ділянок.

Додатково виконується мазок з шийки матки, який досліджують на присутність злоякісних клітин (онкоцитологію). При підозрі на онкологічні захворювання проводиться забір тканин (біопсія) для дослідження. В аналізі крові на ВПЛ методом ІФА, ПЛР виявляються антитіла до одного або декількох генотипам вірусу. У разі виявлення онкогенних різновидів папіломавірусу рекомендуються додаткові заходи профілактики.

У чоловіків первинний огляд ураженої області проводиться урологом. На підставі отриманих результатів (характерні особливості, симптоми, локалізація) ставиться діагноз. Для виявлення генотипу вірусу папіломи людини проводиться забір крові для аналізу на антитіла або ДНК ВПЛ.

Диференціальний діагноз проводиться з шкірними проявами сифілісу, перламутровими папулами. Особам обох статей рекомендується обстеження на інші ЗПСШ, ВІЛ, що пов'язано з частим поєднанням інфекцій один з одним.

Лікування гострих кондилом

Оскільки папіломавірус не виліковний, заходи по терапії утворень на статевих органах зводяться до зменшення ймовірності рецидиву і видалення кондилом.

Системне лікування

Системне лікування у жінок і чоловіків найбільш ефективно при тривалості захворювання не більше року і може включати:

• Противірусна терапія (циклоферон, інозіплекс). Застосовуються для зниження активності вірусу і зупинки його розмноження.
• Для посилення власного імунітету, а також для підвищення ефективності противірусної терапії — препарати інтерферону, Алокін-альфа внутрішньом'язово або шляхом введення безпосередньо в область локалізації кондилом.
• Иммунокорригирующая терапія — иммунал, аміксин, ликопид, Іммуномакс, полудан.
• Вітамінно-мінеральні комплекси.

Місцеве лікування

Місцеве лікування полягає в застосуванні засобів для видалення або зменшення розмірів кондилом:

1. Епіген-інтим, конділін, 5-фторурацил — противірусні препарати місцевої дії в формі мазей або спреїв.
2. Подофиллотоксин. Рослинний засіб, при курсовому застосуванні призводить до некрозу тканин кондиломи. Зазвичай застосовується протягом 3 днів 2 рази на добу; після тижневої перерви може знадобитися один або кілька додаткових курсів лікування.
3. Іміквімод. Використовується 3 рази в тиждень до повного зникнення новоутворень (близько 2-3 місяців).
4. Припікання гострих кондилом трихлоруксусной, азотної кислотами (хімічна деструкція). Метод ефективний для лікування захворювання у вагітних.

Видалення

Способи видалення гострих кондилом однакові для осіб обох статей:

1. Кріодеструкція. Новоутворення втечуть шляхом заморожування рідким азотом, в результаті чого їх тканини руйнуються. Недолік методу — при неточному завданні діючої речовини може статися опік слизових статевих органів.
2. Термокоагуляція. Кондиломи спалюються під впливом високих температур. Недолік процедури — висока хворобливість, можливість проведення тільки під анестезією, рубці і шрами після загоєння.
3. Лазерне видалення. Променем медичного лазера фахівець січуть тканини освіти. Після відновлення шкіри можуть залишитися ледь помітні косметичні дефекти.
4. Радіохірургічне висічення. За допомогою радіоножа гострі кондиломи видаляються з тканин шкіри і слизових. Освіта шрамів повністю виключено.
5. У сечівнику кондиломи видаляються при огляді його внутрішньої поверхні Уретроскопія і нанесенні хімічних препаратів, що руйнують новоутворення.

Лікування народними методами

Народне лікування рекомендується в якості додатковий засіб при терапії кондилом, для підняття імунітету, а також з метою профілактики їх повторного освіти (наприклад, після видалення):

• для поліпшення функцій імунної системи рекомендується приймати всередину по 50 мл. 2-3 рази на добу настої будяків, звіробою, меліси, листя шавлії, кореня оману, квіток календули, полину, подорожника, листя і ягід чорниці, кореня лопуха.
• На область, уражену кондиломами, щодня наносити свіжий сік чистотілу або часнику 4 рази на день.
• Яблуко розрізати і протирати кондиломи на статевих органах. Курс лікування — 1 місяць.
• Втирання в ділянки з новоутвореннями суміші тертого яблука, картоплі (по 50 грам) і часнику (10 грам) — ефективне народний засіб.
• При утворенні кондилом в паху або сідничної складки допоможе нанесення суміші тертого хрону і солі (в пропорції 2: 1). Зачекайте на шкірі аплікацію не менше 1 години.
• Настойкою прополісу протирають кондиломи протягом 2-3 тижнів щодня. Також можна застосовувати спиртову настойку чистотілу або звіробою.

Профілактика

Для запобігання зараження вірусом папіломи людини необхідно:

1. Використання презервативів, виняток контактів з невідомими статевими партнерами.
2. У разі виявлення кондилом у статевого партнера рекомендується відмова від статевих зносин до проведення курсу лікування і видалення новоутворень, а також регулярна діагностика на ВПЛ.
3. Виключення інфікування при контакті із зараженою кров'ю, дотримання гігієни, користування тільки особистими речами і білизною.
4. Вакцинація осіб жіночої статі у віці 9-25 років проти онкогенних генотипів вірусу папіломи людини при негативних результатах аналізів на антитіла до ВПЛ.