Кропив'янка — дерматит, пов'язаний з виникненням на шкірі сверблячих рожевих або рожево-червоних пухирів, причиною чому служить набряк сосочкового шару шкіри. Зовнішній вигляд проявів захворювання схожий з реакцією шкіри на опік кропивою. Кропив'янка у дорослих — явище не менш часте, ніж в дитячому віці, і часто іменується «поліетіологіческім дерматозом» внаслідок різноманіття причин виникнення.

Перебіг і наслідки кропив'янки у дорослих більш серйозні, ніж у дітей, і нерідко закінчуються небезпечними ускладненнями .

Фото захворювання

Причини появи кропив'янки у дорослих

Розвиток зовнішніх проявів кропив'янки прямо пов'язане з підвищенням проникності судин і швидким розвитком набряку. Основною причиною виникнення захворювання у дорослих вважається обтяжена алергічними станами спадковість.

Провокуючі фактори:

• Непереносимість лікарських препаратів (антибіотиків, сироваток, гамма —
• глобулінів, ненаркотичних анальгетиків).
• Алергія на харчові продукти (їжа з вмістом ксенобіотиків, яйця, морепродукти, раки, консерви, гриби, цитрусові, ягоди, ананаси і т.д.).
• Укуси комах (бліх, комарів , бджіл, ос).
• Фізичні фактори (сонячна радіація, холод, дотик дерева, металу).
• Отруєння, ураження організму гельмінтами.
• Гормональні порушення, захворювання нейроендокринної системи, судин, приховані вогнища інфекції, стреси.
• Алергія на побутові миючі засоби, на повітряні та інші подразники (пилок, пил, шерсть домашніх тварин).
• Реакція організму на переливання крові або пересадку органів.
• Новоутворення.

Види кропив'янки

за принципом поділу за патогенетичним формам можна виділити:

Алергічна кропив'янка. Має імунний механізм виникнення, проявляється за участю алергенів. Псевдоаллергическая кропив'янка. В освіті медіаторів захворювання не бере імунна система організму. У свою чергу, підрозділяється на підвиди:

• захворювання, обумовлене ураженням печінки і жовчовивідних шляхів, а також хворобами шлунково-кишкового тракту. Викликано перенесеними інфекціями — гепатитом, черевним тифом, сепсисом, малярією, дизентерією та токсичними отруєннями;
• реакція організму, пов'язана з передозуванням або тривалим лікуванням деякими препаратами;
• кропив'янка при паразитарних інвазіях.

За клініці проявів виділяються 3 форми кропив'янки у дорослих:

Гостра кропив'янка супроводжується загальним нездужанням, появою пухирів на шкірі , підйомом температури.

Хронічна рецидивна кропив'янка. Виникає в результаті переходу гострої фази в рецидивуючу, що триває місяцями і роками з проміжками відсутності проявів захворювання.

Стійка папульозна хронічна кропив'янка. Виражається в постійній присутності висипу на шкірних покривах, має тенденцію до залучення все нових ділянок тіла. Залежно від причини, що викликає захворювання, можна виділити холодову, сонячну, теплову, фізичну, аквагенной, контактну та інші види кропив'янки.

Симптоми кропив'янки у дорослих

Перша ознака захворювання — поява сильного свербіння. В результаті розчісування на шкірі проявляється гіперемія, а потім пухирі рожевого, червоного кольору, що підносяться над поверхнею шкіри або плоскі. У міру наростання набряклості пухирі можуть змінювати відтінок на сірувато-білий, по периферії зберігаючи червону еритематозну зону. Форма утворень — кругла, овальна; часто пухирі зливаються між собою, при цьому утворюючи великі бляшки різноманітних обрисів. Пухирі можуть утворюватися на будь-якій частині тіла; в разі їх локалізації на статевих органах або навколо очей супутній набряк досягає значних розмірів, але швидко спадає.

При прийомі антигістамінних препаратів шкірні покриви швидко відновлюють природний колір, пухирі зменшуються в розмірах.

Стадії розвитку кропив'янки

Протягом алергічної форми захворювання прийнято виробити 3 основні стадії:

1. Імунологічна. Початок збігається з контактом організму з алергеном або подразником. У міру поширення його з потоком крові організм виробляє і накопичує антитіла (сенсибілізованілімфоцити).
2. Патохімічна. Відбувається утворення (в разі першого попадання алергену) або виділення готових (при рецидиві) медіаторів алергії (біологічно активних речовин), їх взаємодія з алергеном.
3. Патофізіологічна. Полягає в відповідної реакції органів і тканин на утворилися медіатори. Після підвищення їх рівня в крові починають проявлятися клінічні симптоми кропивниці.

Наслідки кропив'янки у дорослих

Найбільша небезпека, яку несе кропив'янка — набряк Квінке. В цьому випадку у хворого розвивається набряклість гортані; процес протікає швидко і може привести до задухи.

Основні ознаки, при яких необхідно терміново викликати швидку допомогу — сильна нудота, прогресування набряку обличчя і шиї, відчуття браку повітря, втрата свідомості. Перед приїздом лікаря потрібно надати хворому першу допомогу шляхом внутрішньом'язового введення антигістамінних препаратів (супрастину, тавегіл).

Також при сильному розчісуванні зони ураження кропив'янкою нерідко відбувається приєднання бактеріальної або грибкової інфекції, поява гнійників (піодермії), фурункулів.

Діагностика кропив'янки у дорослих

Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів і грунтується на характерних клінічних ознаках захворювання. У разі сумнівів і відсутність деяких специфічних ознак проводять диференціювання із захворюваннями:

Васкулит. Висип при цій хворобі дрібна, червоно-рожева або синюшна, локалізується навколо суглобів і внутрішньої частини згинів кінцівок, хвороблива.

Вузлова еритема. Має тривалий перебіг, супроводжується болем у м'язах, а також різноманітністю форм плям і папул.

Анафілактичний шок. Супроводжується бронхоспазмом, ринітом, високою температурою, загальним важким станом хворого.

Паразитарна кропив'янка може доповнюватися втратою ваги, анемією, ознаками ураження шлунково-кишкового тракту.

Короста. Наявність коростявих ходів, нічний свербіж, типовість локалізації. Для встановлення виду і форми кропив'янки проводять алергічні проби, тести (білірубіновий, за допомогою флюоресцентного зонда) для диференціювання алергічної і псевдоаллергической кропив'янки.

Лікування кропив'янки у дорослих

Вибір методів терапії кропивниці обумовлений формою захворювання. Лікування алергічної кропив'янки включає:

Етіотропна терапія — виключення контакту з алергеном, усунення його з харчового раціону. Якщо кропив'янка спровокована лікарськими препаратами, їх прийом забороняється довічно. Рекомендується ретельна обробка поверхонь від пилу, обмеження контактів з пилком рослин, шерсті тварин.

Системна терапія кропив'янки у дорослих:

• антигістамінні препарати (лоратадин, діфенгідрамін, хлоропирамин, фексофенадин, дездоратадін). Перевага при виборі віддається блокаторів Н1-рецепторів гістаміну нового покоління (зодак, зиртек);
• при генералізованої формі кропив'янки — системні глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон);
• тіосульфат натрію внутрішньовенно 5-10 вливань;
• десенсибілізація — хлористий кальцій, унітіол, кокарбоксилаза;
• при хронічній кропив'янці показано лікування гистаглобулин. Препарат вводиться підшкірно, з поступовим збільшенням дози;
• лікування аутосивороткой (аутогемотерапия). Венозну кров центрифугують, розводять фізіологічним розчином і вводять хворому підшкірно зі збільшенням обсягу крові у введеної суміші, поступово, виключаючи частку фізрозчину. Курс лікування — 15-20 днів; аутогемотерапия може проводитися повторно кожні півроку;
• при гострому набряку гортані або скруті дихання вводять розчин адреналіну гідрохлориду підшкірно.

Місцеве лікування зводиться до зменшення свербіння (обтирання горілчаним розчином, столовим оцтом з водою (1: 1), розчином димедролу (1%), гарячий душ, обтирання лимонним соком, відваром кореня солодки). Лікування псевдоаллергической кропив'янки у дорослих полягає в терапії основного захворювання, профілактики його загострень. Обов'язковою є дотримання дієти з обмеженням тваринних жирів і шкідливих харчових добавок, відмова від куріння і споживання алкоголю, виключення контакту з отрутами.

Рекомендується проведення курсового гепатопротекторного лікування, терапії ферментами, жовчогінні препаратами, санаторно-курортне лікування. Далі прийом медикаментів повинен бути зведений до мінімуму. Для відновлення мікрофлори кишечника допускається прийом бифидумбактерина, колібактерину.

Лікування кропив'янки у дорослих народними способами

Додаткові заходи щодо боротьбі з кропив'янкою і зміцненню імунітету рекомендує народна медицина:

1. Після зняття гострих явищ швидко усувають висип з шкірних покривів обтирання настоєм череди, відваром ромашки, кори дуба, кореня лопуха, кропиви.
2. При відсутності протипоказань до продуктів бджільництва, рекомендується щодня натщесерце з'їдати по чайній ложці меду. Також можна приймати по 5 грам маточного молочка.
3. Сік селери допоможе підвищити імунітет і впоратися з кропив'янкою. Для приготування корінь рослини подрібнюється, віджимається сік; норма прийому — чайна ложка 4 рази на добу. Вичавки кореня селери можна залити окропом, дати настоятися і пити до їжі по 100 мл.
4. Настій квітів глухої кропиви. Взяти столову ложку сировини, залити 200 мл. окропу. Укутати, дати настоятися 1 годину. Пити 5 разів на добу по 100 мл.
5. Настій трави деревію (ложка трави на 200 мл. Окропу) приймається всередину по 70 мл. 4 рази на день. Також можна самостійно зробити спиртову настойку деревію (рослина заливається спиртом або горілкою в співвідношенні 1:10) і приймати по 30 крапель в день, розводячи водою.
6. Аптечні настоянки глоду, валеріани, пустирника змішати, приймати по 30 крапель перед сном.
7. Ефективний при кропивниці такий трав'яний збір: листя меліси, шишки хмелю, корінь валеріани змішати (по 20 грам кожного виду сировини), взяти столову ложку збору, заварити в склянці окропу. Потім дати настоятися, пити по 40 мл. 3 рази на день. Якщо розвести цей настій, можна вливати його в воду при кожному прийнятті ванни.
8. Тертий картопля накладати під плівку на 30 хвилин на шкірні прояви кропив'янки.
9. При відсутності алергії на коріандр ця спеція добре знімає симптоматику гострої кропив'янки.
10. Корисним буде прийняття ванн з додаванням 500 мл. настою трави звіробою, материнки, череди, валеріани, чистотілу.
11. Взяти 20 грам м'яти, залити 250 мл. окропу, дати настоятися протягом години. Приймати при кропивниці по 3 ложки 3 рази на день.

Профілактика кропив'янки

Основні заходи з профілактики кропив'янки у дорослих:

— Попередження контакту з алергенами.

— Підтримка десенсибілізуючі терапевтичні курси.

— Дотримання гіпоалергенної дієти.

— попередження загострень хронічних захворювань, особливо шлунково-кишкових.

— Навчання хворого і його родичів заходам першої допомоги при гострій кропивниці.

— Зміцнення імунітету. Відмова від шкідливих звичок.