Виразкова хвороба шлунка є патологічним процесом, при якому утворюється дефект в слизовій оболонці шлунка (виразка), труднозаживающих, схильна до рецидивуючого перебігу і викликає ускладнення, які загрожують життю хворого. У 90% випадків винуватцем даного захворювання є бактерія Helicobakter pylori.

Рис. 1 Схема виразкової хвороби.

Виразкової хворобою шлунка і 12-й палої кишки захворіють від 3-х до 8-и осіб з кожної 1000 населення. Велику частину складають чоловіки молодого віку. Всього ж в різних країнах світу захворювання відзначається у 5 — 10% населення у віці 25 — 40 років. Серед дитячого населення — 1%. Відзначається зростання захворювання останнім часом. Міські жителі хворіють частіше сільських.

Виразка в 13 разів частіше локалізується в 12-і палої кишки, ніж в шлунку. 100% випадків виразок 12-й палої кишки і 80% випадків виразок шлунка пов'язані з постійним перебуванням Helicobakter pylori.

До 80% осіб є інфікованими даним видом бактерій і у 90% з них симптоми захворювання не виявляються. Онкологічні захворювання шлунка і 12-й палої кишки зустрічаються в 3 — 6 разів частіше у хворих з виразковою хворобою шлунка, викликаної Helicobakter pylori.

причини, що формують умови для розвитку виразкового процесу

1. Класичні симптоми: біль на голодний шлунок в області «під ложечкою», болі, що виникають вночі, які вщухають протягом півгодини після того, як хворий буде вживати препарат, що знижує активність соляної кислоти.

2. Іноді відзначається нудота, може з'являтися блювота, тяжкість після їжі, відчуття переповнення шлунка, зниження апетиту, схуднення. В останні кілька десятків років класичні симптоми хвороби стали зустрічатися все рідше. Найчастіше вони проявляються симптомами порушення травлення невизначеного характеру.

до змісту ^

Ускладнення

1. Кровотеча.
2. Перфорація (прорив).
3. Пенетрация (деструкція шлункової стінки з утворенням спайок).
4. Малигнизация (переродження виразки в злоякісну пухлину).
5. Перівесціріти (поширення процесу на серозну оболонку).
6. Стеноз воротаря.

до змісту ^

Діагностика

1. Виявлення диспептических скарг.
2. Аналіз на антигени Helicobakter pylori.
3. аналіз на антитіла до антигенів в крові (чутливість обох тестів 76 84%).
4. Проведення дихального уреазний тест (аналіз вдихає повітрі). Чутливість тесту складає 90%.
5. Ендоскопічне дослідження шлунка і 12-й палої кишки: огляд і вивчення шлунка зсередини з отриманням матеріалу для гістологічного дослідження. Діагноз підтверджується на 100% при бактеріологічному підтвердженні діагнозу.
6. Дослідження біопатов (визначення наявності уреази і антигенів бактерій).
7. Дослідження зразків тканини біопатов (гістологічне дослідження).
8. Виявлення зростання збудника на живильних середовищах.

Рис. 9. Зображення виразки шлунка, отримане за допомогою ендоскопа.

Рис. 10. Виразкова поразка антрального відділу шлунка.

Рис. 11. Виразкова поразка антрального відділу шлунка.

Рис. 12. Виразка шлунка — глибокий локальний дефект слизової шлунка.

антимікробний препарат метранидазол.

2. Захист слизової шлунка:

• гастропротектори (препарати вісмуту) для захисту слизової шлунка.
• антациди для ослаблення дії соляної кислоти.

3 . Препарати, що пригнічують кислотно-пептичної фактор:

• антисекреторні препарати (омепразол, пантопразол, рабепразол і езомепразол).
• блокатори Н2-рецепторів (фамотін) блокують зниження вироблення соляної кислоти.