Уреаплазма уреалітіка ( Ureaplasma urealyticum ) умовно-патогенна бактерія. Їх місцем проживання є слизові оболонки сечостатевих органів, де бактерії можуть персистувати роками, не викликаючи у людини захворювання. Чим вище їх кількість, тим вище ризик захворіти уреаплазмозом. До групи ризику, перш за все, входять сексуально активні чоловіки і жінки. До 5% дітей інфікуються Уреплазма, які потрапляють в їх організм при народженні.

Бактерії вражають багато органів сечостатевої системи. Симптоми уреаплазмоза залежать від ураженого органу. Уреаплазмоз у жінок найчастіше проявляється уретритом і ендоцервіцитом. Уреаплазмоз у чоловіків уретрит.

Генітальні мікоплазми ускладнюють перебіг захворювань, які передаються статевим шляхом. У 50% випадків вони є причиною негонококкових уретритів, пов'язаних з раніше перенесеними хворими гонореї і хламідіозу. Уроплазменние вагініти складають 60% всіх інфекційних вагінітів.

Доведено роль генітальних мікоплазм у виникненні безпліддя, мертвонароджень, викиднів і передчасних пологів.

При виявленні інфекції у жінок необхідно обстежити партнерів, що мали з нею статевий контакт.

Уреаплазма причина уреаплазмоза

Ознаки та симптоми уреаплазмоза нагадують по клінічній картині гонорею. Відмінність уреаплазмоза від гонореї полягає в наступному:

• менша гострота запалення,
• велика частота ускладнень,
• завзятість при лікуванні протівогонорейное препаратами.

При уреаплазмозі спостерігається ураження органів сечостатевого тракту, порушення репродуктивної функції і обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез. Симптоми уреаплазмоза залежать від ураженого органу. Уреаплазмоз у жінок найчастіше проявляється уретритом і ендоцервіцитом. Уреаплазмоз у чоловіків уретрит.

Через схожість клінічної картини урогенітального уреаплазмозу з хронічною гонореєю виявлення уреаплазм при діагностиці захворювання є першочерговим завданням.

до змісту ^

Уреаплазма у жінок

• Інкубаційний період при уреаплазмозі становить 19 днів.
• Основними симптомами уреаплазмоза у жінок є мізерні і прозорі виділення з піхви, при ураженні уретри відзначається біль і печіння при сечовипусканні, при ураженні матки, придатків і маткових труб з'являються болі внизу живота.
• перебіг захворювання часто потайне. Допомагає встановити діагноз лабораторне підтвердження уреплазми у її статевого партнера.
• Уреаплазми здатні проникати в бактеріальні клітини трихомонад, де розмножуються в фагосомах і транспортуються в вищерозміщені відділи сечостатевого тракту.
• При довгостроково протікає запальний процес уражається шийка матки, Бартолінових залози, уретра, маткові труби і пряма кишка. Уроплазменние вагініти складають 60% всіх інфекційних вагінітів.
• При прийомі жінкою гормональних протизаплідних засобів, в останній третині вагітності, при менструації, аборти, стресах і супутніх інфекції можливий розвиток дисемінований форми захворювання.
• при відсутності лікування захворювання розвиваються спайки, що призводить до безпліддя. Збільшується ризик позаматкової вагітності.
• Уреаплазмоз у жінок часто закінчується, передчасними пологами і мертвонародження.
• Уреаплазмоз у дівчаток часто протікає гостро або підгостро і проявляється у вигляді запалення зовнішніх статевих органів, піхви і сечовивідного каналу.
• При поєднанні уреаплазменной і хламідійної інфекції захворювання протікає важче.

віруси папіломи людини. Маючи на увазі, що захворювання найчастіше виявляється у сексуально активної частини молоді, обов'язковому дослідженню треба піддати обох статевих партнерів на сифіліс, ВІЛ-інфекцію, гепатит В і С.

Бактеріологічний метод діагностики уреаплазмозу

Для проведення бактеріологічного методу дослідження уреаплазмоза використовують зішкріб зі слизової оболонки сечостатевих органів. Посів на уреаплазму проводиться на тверді і рідкі поживні середовища. Культивування спочатку проводиться на рідку середу (тест на уреазу) і далі на щільну живильне середовище.

Проведення тесту на уреазу

Тест на уреазу заснований на здатності бактерій виділяти фермент уреазу, який розщеплює сечовину до аміаку і вуглекислого газу. При цьому рідка середовище, яке використовується для росту уреаплазм, під впливом індикатора бромтимолового синього змінює колір від лимонно-жовтого до зеленого, а при високій концентрації до синього.

При посіві на щільне ПС проводиться тест-пляма на наявність бактерій з індикатором сульфату марганцю.

Діагностика уреаплазмоза із застосуванням методики ПЛР

Методика ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) є високочутливої ​​і специфічною і порівнянна з такою при посівах . Її проводять спочатку обстеження і, якщо тест виявляється позитивним, діагностику продовжують.

Методи прямої імунофлюоресценції і імунофлюоресцентним аналіз

Методи ІФА і ПІФ недорогі і популярні в нашій країні, проте їх точність невисока і досягає 50 70%.

Методика виявлення антитіл до уреаплазмам

В цитоплазмі бактерій синтезується фермент уреаза, дія якої спрямована на імуноглобулін А (IgA), що забезпечує місцевий імунітет. Уреаза розщеплює антитіла класу А на окремі фрагменти, тому методика виявлення антитіл до уреаплазмам застосовується обмежено, в основному для з'ясування причин викиднів, безпліддя і запалень, які розвинулися в післяпологовому періоді.

до змісту ^

Лікування уреаплазмоза у чоловіків і жінок

Перебіг уреаплазмоза часто потайне, безсимптомний . Хворі нерідко звертаються до лікаря вже з хронічною формою захворювання і цілим рядом ускладнень. У таких випадках призначається антибіотикотерапія і додаткове лікування у вигляді імунотерапії, уретральних інстиляцій, фізіотерапії та ін.

Уреаплазми часто проявляють стійкість до антибактеріальних препаратів, так як можуть тривало персистувати в особливих зонах епітелію і вислизати від впливу лікувальних препаратів.

Діагноз уреаплазмоза ставитися тільки в разі виявлення у хворого з запальним процесом одного з мікроорганізмів Ureaplasma urealyticum і не виявлено інший патогенний мікроорганізм Ureaplasma parvum.

При одночасному виявленні бактерій обох видів показання до лікування відсутні.

Лікування призначається за наявності запалення сечостатевої системи і доказів про достатню кількість збудника, причетному до захворювання, при плануванні вагітності і при виявленні бактерій в разі безпліддя.

Антибактеріальна терапія

Збудники уреаплазмоза мають високу чутливість до антибіотиків тетрациклінового ряду (доксициклін, метациклин) і макролідів (азитроміцин, еритроміцин, джозаміцин), рифампіцину і фторхинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин).

Доксициклин і азитроміцин є найбільш часто призначаються антибіотиками при лікуванні уреаплазмоза.

Причиною запальних захворювань сечостатевих органів є не тільки уреаплазми, а й хламідії, трихомонади, гонококи, генітальний герпес , гарднелли, віруси папіломи людини. При поєднанні уреаплазменной інфекції з трихомоніазом, хламідіозом і / або гонореєю лікування починається з них.

Уреаплазми часто проявляють стійкість до антибактеріальних препаратів, так як можуть тривало персистувати в особливих зонах епітелію і вислизати від впливу лікувальних препаратів.

до змісту ^

Профілактика уреаплазмоза

Так як захворювання довгий час протікає в прихованій (безсимптомною) формі, то активне виявлення хворих і якісне їх лікування є основними методами в успішної боротьби з уреаплазмозом. Залучення статевого партнера до обстеження та лікування завдання кожного хворого.

Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар призначить правильне лікування захворювання і визначить факт лікування. Самолікування призводить до розвитку стійких штамів збудника і переходу хвороби в хронічну форму.

до змісту ^

Мікоплазма і уреаплазма при вагітності

Мікоплазми та уреаплазми є частиною нормальної мікрофлори піхви жінок. Уреаплазми виявляються в 40 95% випадків у сексуально активної частини жінок, мікоплазми в 6 30%. У вагітних жінок обидва види бактерій поширені в однаковій пропорції. Урогенітальні мікоплазми, будучи умовно-патогенною флорою, виявляються у 50% вагітних.

За підсумками багатьох досліджень сьогодні можна зробити висновок, що мікоплазма і уреаплазма у вагітних не становлять небезпеки для результату вагітності і не розглядаються як серйозні інфекції у новонароджених .

Однак, захворювання уреаплазмозом у вагітних жінок, часто закінчується передачею інфекції новонародженому, невиношуванням вагітності, передчасними пологами і мертвонародження. Інфекція під час пологів у таких вагітних передається новонародженому. Уреаплазма при вагітності може викликати розвиток дисемінований форми захворювання.

Обстеження вагітних на наявність уреплазми в РФ обов'язково!

Уреаплазмоз у вагітних лікується тільки при наявності показань. Показання до лікування Ureaplasma urealyticum :

• клінічні прояви даного інфекційного процесу сечостатевих органів,
• концентрація мікоплазм в досліджуваному матеріалі більш 1104 КУО,
• безпліддя, якщо крім мікоплазм не виявлено інших причин,
• перед ЕКО.

Уреаплазмоз легше запобігти, ніж лікувати. Рання діагностика захворювання і адекватне лікування не викличе серйозних проблем зі здоров'ям у майбутньому.