Для проведення туберкулінодіагностики використовується реакція Манту (проба Манту) з 2-я туберкуліновими одиницями (2ТЕ). Результат читається через 72 години. За цей час багато батьків втрачають спокій і задаються питанням «реакція Манту норма» яка вона?
Рис. 1. На фото мікобактерії туберкульозу (електронограмма, негативний контрастування).
З туберкульозною інфекцією організм людини найчастіше зустрічається в дитячому віці і в подальшому ніколи з цієї зустрічі без шкоди для себе не виходить. Туберкульозна паличка, одного разу потрапивши в організм людини, вже ніколи не покидає його. Вона ховається в органах ретикулоендотеліальної системи (РЕС) і в майбутньому може стати винуватицею захворювання. Взаємодія туберкульозної палички з організмом дитини досить складний. Особливу небезпеку туберкульоз являє для дітей від 1 до 3-х років. Інфікування туберкульозною паличкою дітей першого року життя завжди закінчується захворюванням.
Організм дитини при народженні вільний від туберкульозної інфекції. Зустріч з нею представляє для новонародженого велику небезпеку. Інфікування туберкульозною паличкою дітей першого року життя завжди закінчується захворюванням. Тому новонародженого від туберкульозу прищеплюють в пологовому будинку на 3 — 7 добу. Якщо з яких-небудь причин вакцинацію в пологовому будинку не провели, то вона буде здійснена в поліклініці.
Про наявність туберкульозної інфекції говорить позитивна проба Манту. Вона з'являється після інфікування дитини або після щеплення від туберкульозу.
Питома вага дітей, інфікованих туберкульозними паличками, з роками зростає і до кінця підліткового віку цей показник сягає 50%. Дитина може вперше зустрітися з туберкульозною інфекцією на будь-якому з етапів свого життя.
Туберкулін являє собою досить складний препарат. На його взаємодія з дитячим організмом впливає безліч факторів. Кожна дитина по-різному реагує на введення туберкуліну. Один і той же результат проби Манту у різних дітей може інтерпретуватися по-різному.
Поняття «реакція Манту норма» у кожної дитини має свою індивідуальність. Негативна реакція Манту говорить про те, що організм не інфікований туберкульозними паличками. Вперше з'явилася позитивна реакція Манту ( «віраж» туберкулінових проб) говорить про те, що організм інфікований вперше в житті. Посилення (збільшення розмірів реакцій Манту по роках) і гіперергічна туберкулінова проба можуть стати приводом для тривоги, так ці діти знаходяться в групі ризику по туберкульозу, або вже хворі на туберкульоз.
У ряді випадку реакція Манту може бути нормою щодо туберкульозу, а її розмір збільшений через наявність у дитини певного захворювання.
«Реакція Манту норма» явище, яке зможе правильно інтерпретувати тільки медичний працівник.
Проба на туберкульоз негативна
Позитивною вважається проба на туберкульоз, якщо папула 5 і більше міліметрів, може відзначатися наявність везикул ( бульбашок з рідиною), або зазначається додаткову освіту папул навколо основної папули, сформованої на місці уколу. Позитивна реакція Манту може виникнути вперше в житті, може збільшуватися в розмірах щорічно, може довічно бути одного і того ж розміру і т.д. Реакцію на введення туберкуліну, пояснить медичний працівник. Якщо батькам буде дана відповідь: «Реакція Манту норма», то це означає, що хвилюватися не варто.
Реакція Манту позитивна інтерпретується як:
- слабоположітельная папула від 5 до 9 мм,
- позитивна середньої інтенсивності папула від 10 до 14 мм,
- виражена папула від 15 до 16 мм,
- гіперергічна папула 17 мм і більше, сюди ж відноситься освіту везикул з некротичним компонентом, наявність лимфангита і вогнищ відсіву навколо папули.
Визначити, коли «реакція Манту норма» зможе тільки медичний працівник.
Рис. 4. На фото «реакція Манту норма». Розмір папули 14 мм, що відповідає поняттю «реакція Манту позитивна середньої інтенсивності».
Рис. 5. На фото проба на туберкульоз позитивна.
Проба на туберкульоз позитивна гіперергічна
Найчастіше гіперергіческого проби на , хворих на туберкульоз. На її прояв впливає прийом пеніциліну і стрептоміцину. Гіперергічна реакція фіксується при аллергозах і аллергодерматозах. Її виникнення сприяють хронічні захворювання запальної природи. Діти з гіперергіческого реакціями направляються на консультацію до лікаря фтизіатра.
Рис. 6. На фото реакція Манту позитивна гіперергічна папула з везикулою. Крім туберкульозної інфекції на її появу впливає цілий ряд факторів.
Посилення туберкулінової чутливості
Посилюється туберкулінова чутливість при глистова інвазії, харчової алергії і гострих респіраторних захворюваннях, при зараженні туберкульозними паличками , гіпотиреозі, алергії, вірусному гепатиті, ожирінні та ін.
Близько 70% хворих дітей хворих на туберкульоз виявляються при посиленні туберкулінової чутливості. Такі діти підлягають лікуванню протягом 3-х місяців.
Якщо посилення туберкулінової чутливості зареєстровано як гіперергічна реакція Манту (папула 17 мм і більше), то вважається, що ризик захворювання на туберкульоз у дитини вкрай високий.
Рис. 7. Постановка реакції Манту в період вірусної інфекції може дати посилення туберкулінової чутливості.
Правильна інтерпретація результатів туберкулінодіагностики буде тоді, коли до кожної дитини буде застосований індивідуальний підхід. Відповідь медичного працівника «У вашої дитини реакція Манту норма» повинен заспокоїти батьків.