Реакція Манту (проба Манту) застосовується при проведенні туберкулінодіагностики. Туберкулінодіагностика основний метод виявлення інфікованих туберкульозними паличками, осіб з підвищеним ризиком захворювання та хворих . Для цих цілей використовується проба Манту (реакція Манту). Її розміри дозволяють судити про наявність в організмі дитини туберкульозних паличок.
Інтенсивність туберкулінової реакції буває різною. Реєструється , негативна, позитивна, гіперергічна і сумнівна. Реакція Манту підкаже лікаря, хворий на туберкульоз дитина чи ні, наскільки велика ступінь інфікування туберкульозними паличками, необхідно або не провести дитині попереджає лікування або прищепити від туберкульозу. До проведення реакції Манту є протипоказання, які виявляються медичними працівниками напередодні проведення туберкулінодіагностики.
Інфікування це проникнення збудника в організм дитини без розвитку клінічних симптомів захворювання. Розвитку туберкульозу перешкоджає імунітет.
З туберкульозною інфекцією організм людини найчастіше зустрічається в дитячому віці і в подальшому ніколи з цієї зустрічі без шкоди для себе не виходить. Туберкульозна паличка, одного разу потрапивши в організм людини, вже ніколи не покидає його. Вона ховається в органах ретикулоендотеліальної системи (РЕС) і в майбутньому може стати винуватицею захворювання. Взаємодія туберкульозної палички з організмом дитини досить складний. Особливу небезпеку туберкульоз являє для дітей від 1 до 3-х років. Інфікування туберкульозною паличкою дітей першого року життя завжди закінчується захворюванням.
Рис. 1. На фото мікобактерії туберкульозу (електронограмма, негативний контрастування).
Виявити інфікованих і хворих на туберкульоз дітей завдання ОЛС.
Кому проводиться проба Манту
Туберкулін є складним препаратом, який виготовляється з культур фільтратів туберкульозних паличок або з самих збудників. Будучи неповним антигеном (гаптеном), він викликає особливу імунологічну реакцію, яка проявляється через 24 72 години.
Як проводиться туберкулінодіагностика
- Туберкулинодиагностика проводиться спеціально навченої медичною сестрою, в окремому кабінеті, спеціальними туберкуліновими одноразовими шприцами.
- Туберкулін вводиться під шкіру в середню третину передпліччя.
- На місці введення повинна утворитися папула, яка має вигляд «лимонної скоринки» не більше 9 мм в діаметрі білястого кольору. Папула дуже швидко зникає.
- Реакція оцінюється через 72 години, дані про яку фіксуються в спеціальних документах мапі щеплень, медичній карті і історії розвитку дитини.
- Замір папули або гіперемії проводиться прозорою лінійкою, яка розташовується перпендикулярно осі передпліччя.
Рис. 2. Туберкулін вводиться під шкіру.
Рис. 3. На місці введення туберкуліну повинна утворитися папула, яка має вигляд «лимонної скоринки» не більше 9 мм в діаметрі білястого кольору.
Рис. 4. Проведення масової туберкулінодіагностики в школі.
Реакція на введення туберкуліну
На введення туберкуліну організм дитини реагує проявами місцевого і загального характеру:
Місцеві прояви
Її формування відбувається на місці введення туберкуліну, де може сформуватися папула або почервоніння різного розміру, можуть з'явитися везикули (пухирці), некроз і лімфангіт. Саме місцева реакція має важливе діагностичне значення. Реакція Манту може бути негативною, сумнівною, позитивною і гіперергіческого.
Загальні прояви
Загальна реакція виникає рідко і характеризується погіршенням загального самопочуття у деяких дітей, підвищенням температури тіла, головним і суглобовими болями.
Очагове реакція
Виникає при захворюванні на туберкульоз в осередках туберкульозної інфекції.
Для проведення туберкулінодіагностики використовується реакція Манту
(проба Манту) з 2-я туберкуліновими одиницями (2ТЕ).
Рис. 5. На фото туберкулін складний препарат, який використовується для проведення туберкулінодіагностики.
Оцінка результатів туберкулінодіагностики
- Оцінка результатів реакції Манту проводиться через 72 години.
- Перед вимірюванням результату проводиться пальпація місця введення туберкуліну для визначення наявності або відсутності папули .
- При наявності папули і гіперемії завмер виробляється тільки папули.
- Замір папули або гіперемії проводиться прозорою лінійкою, яка розташовується перпендикулярно осі передпліччя.
Рис. 6. На фото медичний працівник проводить оцінку результатів туберкулінодіагностики. Замір папули або гіперемії проводиться прозорою лінійкою, яка розташовується перпендикулярно осі передпліччя.
Рис. 7. Замір папули або гіперемії проводиться прозорою лінійкою.
Реакція Манту: протипоказання
Протипоказаннями до проведення туберкулінодіагностики є:
- шкірні захворювання,
- інфекційні захворювання в період загострення,
- соматичні захворювання в період загострення (епілепсія в тому числі),
- туберкулінові проби не проводяться в дитячих колективах, які підлягають карантину з інфекційного захворювання ,
- пробу Манту не ставлять протягом першого місяця після проведення інших профілактичних щеплень.
Туберкулінодіагностику можна проводити через один місяць після зняття карантину або зникнення клінічних симптомів соматичного або інфекційного захворювання.
Перед проведенням туберкулінодіагностики всі діти опитуються і оглядаються лікарем або медичною сестрою , медична документація ретельно вивчається.
Алергія на введення туберкуліну
Алергію на введення туберкуліну може викликати фенол, який в мінімальній кількості входить до складу туберкуліну. Розібратися з незвичайною реакцією допоможе лікар.
Реакція Манту негативна
Реакція Манту негативна, якщо папула і гіперемія відсутні або на місці введення туберкуліну можна помітити тільки уколочной реакцію розміром не більше 0,1 мм.
Реакція Манту негативна говорить про те, що дитина не інфікована туберкульозними паличками, або сталося біологічне самолікування від туберкульозу.
Реакція Манту негативна може бути:
- при захворюванні дитини на тяжку форму туберкульозу,
- прилімфогранулематозі, саркоїдозі і цілій низці гострих інфекційних захворюваннях кору, краснухи, мононуклеозе, скарлатині, тифі та новоутвореннях,
- при авітамінозах і виснаженні.
Рис. 8. На фото реакція Манту негативна. На місці введення туберкуліну уколочной реакція розміром не більше 0,1 мм.
Сумнівна реакція Манту
Сумнівною вважається реакція на введення туберкуліну, якщо розмір папули становить від 2 до 4 мм, або реєструється гіперемія (почервоніння) будь-якого розміру, але без інфільтрату.
Рис. 9. На фото реакція Манту сумнівна. Гіперемія без папули.
Реакція Манту позитивна
Позитивною вважається проба на туберкульоз, якщо папула 5 і більше міліметрів, може відзначатися наявність везикул (пухирців з рідиною), або зазначається додаткову освіту папул навколо основної папули, сформованої на місці уколу.
Реакція Манту позитивна інтерпретується як:
- слабоположітельная папула від 5 до 9 мм,
- позитивна середньої інтенсивності папула від 10 до 14 мм,
- виражена папула від 15 до 16 мм,
- гіперергічна папула 17 мм і більше, сюди ж відноситься утворення везикул з некротичним компонентом, наявність лимфангита і вогнищ відсіву навколо папули.
Рис. 10. На фото реакція Манту позитивна.
Рис. 11. На фото реакція Манту позитивна гіперергічна. Гіперемія великого розміру і папула більше 17 мм.
Рис. 12. На фото реакція Манту позитивна гіперергічна. Видно велику Везикула на тлі гіперемії.
Реакція Манту позитивна гіперергічна
Найчастіше гіперергіческого проби на туберкульоз виявляються у дітей, хворих на туберкульоз. На її прояв впливає прийом пеніциліну і стрептоміцину. Гіперергічна реакція фіксується при аллергозах і аллергодерматозах. Її виникнення сприяють хронічні захворювання запальної природи. Діти з гіперергіческого реакціями направляються на консультацію до лікаря фтизіатра.
Рис. 13. На фото реакція Манту позитивна гіперергічна. Папула з везикулою.
Рис. 14. На фото реакція Манту позитивна гіперергічна. Папула з везикулою.
Рис. 15. На фото реакція Манту позитивна гіперергічна. Папула більше 17 мм.
, який дозволяє в короткі терміни і досить просто обстежувати практично все дитяче населення. Існують протипоказання до проведення реакції Манту, які виявляються медичним працівником напередодні проведення туберкулінодіагностики. «Реакція Манту норма» явище, яке зможе правильно інтерпретувати тільки медичний працівник. Правильна інтерпретація результатів туберкулінодіагностики буде тоді, коли до кожної дитини буде застосований індивідуальний підхід.
Рис. 17. Відмова батьків від постановки реакції Манту позбавляє дитину права на здоров'я.