Паличка Коха збудник туберкульозу, одного з найпоширеніших у світі захворювань людини і тварин. Хвороба частіше вражає легені. Значно рідше — інші органи і системи. Збудник туберкульозу (туберкульозна паличка, паличка Коха) частіше передається від хворої людини повітряно-краплинним шляхом: під час кашлю, чхання, розмови. Рідше — від хворих тварин.
Мікобактерії туберкульозу потрапляють в організм людини ще в дитинстві і в подальшому ця зустріч завжди закінчується нанесенням шкоди його цілісності.
У РФ туберкульозною паличкою інфіковано понад 70% населення у віці старше 17-ти років. При попаданні в організм туберкульозних паличок хвороба розвивається не завжди.
Мікобактерії туберкульозу ховаються в органах ретикулоендотеліальної системи (системи макрофагів) і в майбутньому, при зниженні імунітету, можуть стати винуватцями захворювання.
На розвиток захворювання впливає кількість мікобактерій туберкульозу і їх вражаючу дію (вірулентність). Важливе значення має спадкова схильність .
Рис. 1. На фото палички Коха збудники туберкульозу (електронна візуалізація).
Характеристика збудника
Виявлення мікобактерій туберкульозу є обов'язковим компонентом при постановці діагнозу.
Який матеріал підлягає аналізу на туберкульоз
при підозрі на туберкульоз органів дихання для аналізу береться мокротиння і матеріал, зібраний при бронхологіческого дослідженні.
Аналіз мокротиння на туберкульоз проводиться при зверненні хворого до лікаря зі скаргами, підозрілими на туберкульоз. Збирається не менше 3-х порцій мокротиння.
Матеріалом для мікробіологічного дослідження є промивні води шлунка у дітей з туберкульозом легень і бронхів, так як діти молодшого віку мокротиння не відкашлюють, а ковтають.
При локалізації процесу в будь-якому іншому органі матеріалом для проведення аналізу на туберкульоз можуть бути найрізноманітніші рідкі середовища організму: спинномозкова рідина, рідина з плевральної порожнини, порожнини суглоба, рідина з черевної порожнини, кров і гнійні відділення з ран і свищів.
Матеріалом для проведення аналізу на туберкульоз можуть бути шматочки тканини ураженого органу, отриманих при біопсії і в ході оперативного втручання, при пункціях лімфовузлів і соскобах, пунктат кісткового мозку.
При підозрі на туберкульоз сечовидільної та статевої систем для мікробіологічного дослідження береться сеча, зібрана вранці (після нічного сну). Найкращий варіант — це зібрана середня порція ранкової сечі. Для збору аналізу використовується стерильна посуд. Перед збором сечі проводиться ретельний туалет зовнішніх статевих органів.
При підозрі на туберкульоз жіночих статевих органів для проведення мікробіологічного дослідження береться менструальна кров, зібрана за допомогою ковпачка Кафки.
Види бактеріологічного дослідження
Бактериоскопическое дослідження
Аналіз на туберкульоз методом прямої бактеріоскопії є найбільш простим і швидким способом виявлення туберкульозних паличок в досліджуваному матеріалі. Виявити наявність паличку Коха можна протягом 1-го години. При використанні цього методу виявлення мікобактерій можливо тільки за умови їх утримання не менше 10 тис. Мікробних тіл в 1 мл матеріалу. Тому негативний результат ще не є підставою для виключення діагнозу туберкульозу. До того ж на результативність аналізу впливає якість діагностичного матеріалу.
Рис. 6. На фото палички Коха. Забарвлення по Граму. Проста бактериоскопия.
Рис. 7. На фото палички Коха. Люмінесцентна мікроскопія.
Культуральний метод
Аналіз на туберкульоз методом посіву біологічного матеріалу (культуральний метод) більш чутливий, ніж мікроскопія мазка. МБТ виявляються, якщо в досліджуваному матеріалі їх кілька сотень. Час отримання відповіді від 3-х тижнів до 3-х місяців. До цього терміну хіміотерапія призначається «наосліп».
Рис. 8. На фото видно зростання колоній мікобактерій на яєчної середовищі Лёвенштейна-Йенсена.
Рис. 9. На фото колонії збудників туберкульозу.
Метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції)
Діагностика туберкульозу із застосуванням методики ПЛР є найперспективнішим в сучасних умовах. Висока чутливість тесту дозволяє виявляти ДНК МБТ в різному біологічному матеріалі, що особливо важливо при діагностиці позалегеневих форм захворювання. Мікобактерії туберкульозу виявляються, якщо в досліджуваному матеріалі їх кілька десятків. Даний метод діагностики не замінює культуральний метод.
Автоматизована система культивування мікобактерій
Застосування автоматизованих систем культивування мікобактерій MGIT-BACTEC-960 і MB / Bact значно скорочує час виявлення росту мікобактерій, яке становить в середньому 11 19 днів.
Чутливість методів діагностики туберкульозу:
- ПЛР 75%,
- BACTEC 55,8%,
- культуральний метод 48,9%,
- мікроскопія 34%.
Середній час виявлення МБТ різними методами діагностики туберкульозу:
- методом посіву 24 дня,
- ВАСТЕС до 14 днів,
- ПЛР 1 день.
Рис. 10. На фото паличка Коха (туберкульозна паличка). Комп'ютерна візуалізація.
Паличка Коха небезпечна і для людей і для тварин. Виявити збудник туберкульозу на ранніх етапах розвитку захворювання значить успішно вилікувати хворого. А успішне лікування допоможе знизити число інфікованих і попередити появу нових випадків захворювання.