Збудник кашлюку (бактерія Bordetella pertussis) при взаємодії з організмом людини призводить до розвитку безлічі патологічних процесів. Симптоми коклюшу у дітей і дорослих мають свої особливості. Свої особливості мають симптоми кашлюку у дітей до одного року. В останні роки збільшується кількість хворих з атиповими і легкими формами захворювання, особливо серед дітей 7 14 років, які становлять небезпеку для дітей молодшої вікової групи.

Рис. 1. Спазматичний нападоподібний кашель домінуючий симптомом коклюшу у дітей.

Як розвиваються симптоми кашлюку

Типові форми коклюшу

Легкі форми

При легких формах кашлюку кількість нападів спазматичного кашлю не перевищує 15-й, а загальний стан дитини залишається задовільним.

форми середньої тяжкості

При среднетяжелой формі коклюшу кількість нападів спазматичного кашлю на добу становить від 15 до 25. Загальний стан дитини середньої тяжкості.

Важкі форми

Тривалий інкубаційний період, велика частота нападів кашлю, поява ціанозу особи на 1-му тижні захворювання, збереження ознак гіпоксії у поза приступного періоду, поява ускладнень з боку серцево-судинної та центральної нервової систем говорить про розвиток у дитини важкої форми коклюшу.

При важкій формі коклюшу кількість нападів кашлю досягає 30-й в добу. Тривалість нападів збільшується до 15-и хвилин, кількість реприз до 10-ї і більше. Напади спазматичного кашлю завжди закінчуються блювотою. Дитина погано спить, він млявий, відсутність апетиту швидко призводить до втрати ваги, нерідко відзначається тривала лихоманка.

Кашлюк у грудних дітей може протікати важко навіть при невеликій кількості нападів і малої їх тривалості.

Рис. 10. На фото коклюш у немовляти. Спазматичний нападоподібний кашель домінуючий симптомом захворювання.

Атипові форми коклюшу

Атипові форми коклюшу найчастіше реєструються у щеплених дітей і дорослих.

Абортивна форма

Абортивна форма характеризується появою слідом катаральним періодом короткого (не більше тижня) періоду спазматичного кашлю. Далі настає одужання.

Бессимптомная форма

При безсимптомній формі клінічні симптоми кашлюку відсутні. При цьому при бактеріологічному дослідженні виділяється збудник, а в крові наростає титр специфічних антитіл.

Стертая форма

При стертій формі коклюшу відзначається сухий нав'язливий кашель. Судомний період захворювання відсутня. Виділення збудників у зовнішнє середовище робить цю форму захворювання найбільш небезпечною в епідеміологічному відношенні. Стерта форма коклюшу відзначається у дітей, які були неповноцінно імунізовані.

до змісту ^

Кашлюк у грудних дітей

• Кашлюк у грудних дітей протікає найчастіше у важкій або середньою формах. Велика ймовірність летального результату.
• Катаральний період короткий (1 2 дні) і часто протікає непоміченим. Період спазматичного кашлю, навпаки, подовжений і часто становить 6 8 тижнів.
• У недоношених та дітей перших місяців життя відзначається слабкий і малозвучние кашель. Мова при кашлі висовується рідко. Часто замість кашлю можна спостерігати чхання, гикавку, плач або крик.
• Мокроту, яка виділяється при кашлі, діти заковтують. Слиз при цьому може виділятися через ніс, що часто приймається за нежить.
• Дуже часто при кашлюку у грудних дітей відзначається ціаноз носогубного трикутника.
• Кровоизлияния під кон'юнктиву ока з'являються рідко, частіше відзначаються крововиливи в центральну нервову систему.
• У періодах між нападами у дітей відзначається млявість, вони погано смокчуть і швидко втрачають вагу.
• Часто під час сну або після їди розвивається грізне ускладнення коклюшу зупинка дихання.
• Гематологічні зміни зберігаються тривалий час.
• На 2 3 тижні відзначаються ознаки розвитку вторинного імунодефіциту.
• При кашлюку у грудних дітей дуже рано розвиваються пневмонії. Вони мають тривалий перебіг і часто закінчуються летально.
• Після перенесеного захворювання у дитини часто розвиваються бронхолегеневі захворювання з хронічним перебігом, неврози, відзначається затримка психомоторного розвитку.

Рис. 11. На фото коклюш у грудних дітей. Захворювання у них найчастіше протікає у важкій або середньою формах.

до змісту ^

Кашлюк у щеплених дітей

Кашлюк у щеплених дітей має свої особливості. Захворюваність щеплених від коклюшу дітей нижче, ніж серед нещеплених в 4 6 разів. Причиною захворюваності щеплених дітей є недостатнє вироблення імунітету. Це підтверджується тим, що щеплені діти частіше хворіють на кашлюк через 3 роки після щеплення.

• У щеплених дітей коклюш частіше протікає в стертій або легкої формах (близько 40%). Решта випадків припадають на середньотяжкі форми. Важкі випадки кашлюку у щеплених дітей не реєструються.
• У щеплених дітей інкубаційний і катаральний періоди коклюшу подовжуються, а період судомного кашлю укорочений і становить не більше 2-х тижнів.
• Репризи і блювота після нападу кашлю реєструються вкрай рідко.
• Геморагії і набряклий синдроми зустрічаються не більше, ніж в 0,4% випадків.
• Гематологічні відхилення незначні. Іноді реєструється «ізольований» лимфоцитоз.
• Ускладнення коклюшу розвиваються рідко і не становлять небезпеки для життя дитини.
• Кашлюк у щеплених дітей ніколи не закінчується летальним результатом.

Рис. 12. Періодичні напади судомного кашлю і тривалість перебігу захворювання доводить до відчаю батьків.

до змісту ^

Кашлюк у дорослих

Дорослі в дитинстві набувають досить міцний імунітет, тому захворювання у них зустрічається рідко. Коклюш у дорослих триває від 3 до 5 тижнів.

• Симптоми коклюшу у дорослих мають свої особливості. Коклюш у дорослих починається поступово з невеликого першіння в горлі і сухого короткого кашлю, який до кінця 3-го тижня стає нападоподібний. Кашльові поштовхи слідують один за іншим, як при кашлі у курців. Особа червоніє. Блювоти ніколи не буває. Лейкоцитоз і лімфоцитоз менш виражені.
• Кашлюк у дорослих може протікати в стертій формі. Діагностика захворювання при цьому значно ускладнена. Діагноз встановлюється тільки на підставі бактеріологічних і серологічних методів дослідження.
• Ускладнення коклюшу у дорослих реєструються вкрай рідко.

Рис. 13. Кашлюк у дорослих зустрічається рідко.