У статті описані симптоми, лікування і профілактика захворювань, які викликає кишкова паличка у дорослих і дітей. Що робити при виявленні кишкової палички в сечі і мазку. Наскільки небезпечно виявлення кишкової палички у вагітних.

Рис. 1. Кишкові палички.

Кишкові палички (Escherichia coli) складають 1% мікрофлори кишечника теплокровних тварин. Вони приносять величезну користь. Заселяючись в кишковий тракт новонародженого, кишкові палички зберігаються там все життя. Вони беруть участь в синтезі вітамінів групи В і вітаміну К, стримують розвиток патогенної мікрофлори. Штам Mutaflor у вигляді пробіотика використовують з профілактичною метою у новонароджених, з метою підвищення у них імунітету і при діареї у дітей до 7-и років.

Кишкові палички заселяють товстий кишечник. Виділяючись в зовнішнє середовище, вони здатні деякий час там виживати. Цей фактор особливо важливий при дослідженні на фекальні забруднення.

Кишкова паличка належить до роду ешерихій сімейства ентеробактерій. Велика група штамів цих бактерій є безпечною для людини, але деякі штами можуть викликати харчові отруєння, захворювання сечостатевої системи, а найбільш вірулентні з них призводять до смерті дітей і людей похилого віку зі зниженим імунітетом, викликаючи сепсис і менінгіт.

кишкові інфекції (Ешерихіози)

• Escherichia coli викликають кишкові інфекції у дітей різного ступеня тяжкості. Особливо важко захворювання протікає у новонароджених і дітей з низькою масою тіла. Діти заражаються від хворих дорослих або носіїв збудника. Захворювання починається гостро, температура тіла підвищується значно, блювота і водянистий пронос жовтувато-оранжеватого кольору. Через пошкоджену слизову оболонку тонкого кишечника в кров потрапляють токсичні продукти. Розвивається токсикоз і ацидоз. Діарея і блювота швидко призводять до зневоднення організму. Дитина швидко втрачає вагу. Якщо захворювання затягується, розвивається виразковий ентерит або ентероколіт, причиною якого є порушення кровопостачання кишечника з подальшим руйнуванням його стінки.
• У новонароджених і дітей, народжених з низькою масою тіла, захворювання протікає в септичній формі. В організмі дитини виникає безліч гнійних вогнищ. Коли-ентерит часто ускладнюється пневматозом (заповнення газами кишечника), гнійний отит та пневмонією. Смерть настає від зневоднення і токсикозу.
• Бактерії можуть потрапити в організм новонародженого під час пологів і стати причиною розвитку у нього менінгіту.
• гемолізуюча кишкова паличка у маленьких дітей, людей похилого віку і жінок в післяпологовому періоді (стан зниження імунітету), проникаючи в кров, здатна викликати порушення мікроциркуляції, формуючи гемоліко-уремічний синдром.

Рис. 5. Поразка кишечника при ешеріхіозов.

до змісту ^

Кишкова паличка в сечі

Бактерії потрапляють в сечостатеві органи з кишечника, коли не дотримуються правил гігієни і при анальному статевому контакті. Кишкова паличка має здатність злипатися з епітеліальними клітинами сечових шляхів і не вимивається при сечовипусканні. Тому для аналізу на наявність кишкової палички береться сеча, зібрана при катетеризації сечового міхура.

Кишкова паличка в сечі — ще не ознака захворювання. При наявності кишкових паличок в сечі і клініки захворювання може реєструватися патологія сечових шляхів і нирок.

При гострому пієлонефриті в 1 мл свіжої сечі виявляється не менше 10 ⁴ кишкових паличок в сечі. При гострому циститі — не менше 10 ² в сечі і 10 лейкоцитів в 1 мкл сечі.

Рис. 4. Для аналізу на наявність кишкової палички береться сеча, зібрана при катетеризації сечового міхура.

до змісту ^

Кишкова паличка в мазку

У статеві органи кишкова паличка потрапляє при недотриманні правил гігіє, незахищеному анально-вагінальному статевому контакті і носінні тісної білизни. у чоловіків кишкова паличка часто ставати винуватцем запалення яєчка, його придатків і передміхурової залози, у жінок — піхви, матки і яєчників. Мазок на наявність мікрофлори і зішкріб слизової проводиться з шийки матки і стінок піхви або уретри. Мікроскопія мазка з піхви дозволяє оцінити ступінь запальної реакції і виявити збудників кандидозу, трихомоніазу і гонореї. Наявність лейкоцитів 15 20 в полі зору свідчить про наявність запального процесу.

Кишкова паличка в мазку — ще не ознака захворювання. Наявність кишкових паличок в мазку і клініки захворювання говорить про патологію сечових шляхів і нирок.

Виділити чисту культуру кишкової палички важко через наявність в дослідному матеріалі ешерихій, які є складовою патогенних бактерій .

Рис. 5. Мікроскопія мазка. Велика кількість лейкоцитів свідчить про запалення.

до змісту ^

Кишкова паличка і вагітність

У статеві шляхи вагітної жінки кишкові палички потрапляють з області заднього проходу. При зборі сечі на наявність бактерій кишкові палички так само можуть потрапити в сечу. Наявність кишкових паличок в сечі і піхву ще не означає, що жінка хвора. Однак бактерії можуть потрапити до новонародженого з піхви жінки при пологах і викликати у нього менінгіт. Імуноглобуліни матері, яким наказано знищувати патогенні ешерихії, не здатні проникати в організм плоду через судини плаценти.

Аналіз мазка з піхви при вагітності є основною діагностичною процедурою. Наявність кишкових паличок говорить про фекального зараженні. Перед пологами або перед операцією жінку необхідно пролікувати.

до змісту ^

Діагностика інфекцій, викликаних кишковою паличкою

кишкову коли-інфекцію можна діагностувати тільки за допомогою бактеріологічного дослідження. Виділити чисту культуру патогенної бактерії досить важко через наявність в дослідному матеріалі ешерихій, які є складовою частиною нормальної мікрофлори кишечника. Вид їх колоній схожий на такі при зростанні патогенних кишкових паличок. Визначення культури збудника виробляють за морфологічними і біохімічними ознаками.

Для аналізу використовуються блювотні і калові маси, гній, кров (при підозрі на сепсис), сеча, мазки і зіскрібки зі слизових статевих органів.

Рис. 6. Мікроскопія мазка.

Рис. 7. Посів на поживне середовище.

до змісту ^

лікування інфекцій, викликаних патогенними кишковими паличками

• Основу лікування ешеріхіозов становить антибактеріальна терапія. Кишкова паличка чутлива до препаратів групи аміноглікозидів, амоксициліну та фторхінолонів.
• Особливий позитивний ефект при захворюванні дає лікування бактеріофагами.
• Основу патогенетичної терапії складають заходи по боротьбі з інтоксикацією і заповненню обсягів втраченої рідини і мінералів.
• Симптоматична терапія спрямована на усунення патологічних синдромів захворювання.
• Лікування дітей і вагітних починається з призначення бактеріофагів і прибутків. У разі їх неефективності здійснюється перехід на антибактеріальне лікування.

Мал. 8. Прибуток в капсулах, таблетках, порошку і рідких формах.

Рис. 9. Йогурт найбільш відомий джерело прибутків.

Рис. 10. Кефір має свої власні штами пробіотичних бактерій.

Рис . 11. Методика отримання прибутків в раціон - отримання ацидофилина - молока, збродженого бактеріями.