Ми соромимося говорити про «незручних» проблемах вголос. Ми не можемо знайти часу, щоб відвідати лікаря, як тільки з'являться перші ознаки порушень в роботі організму, і сподіваємося, що вони зникнуть самостійно. Але такий підхід, як правило, стає причиною прогресування наявних патологій, тому для того, щоб з ними впоратися, потрібно набагато більше сил, часу і матеріальних витрат. Однією з таких «незручних» проблем є нетримання сечі при кашлі.

Сьогодні розлад такого роду зустрічається більш ніж у 30% жінок, серед яких левова частка припадає на вагітних жінок і жінок старшого віку. Про особливості недуги у літніх жінок, а також про методи боротьби з ним, ми розповіли в статті: Чому люди похилого віку часто-густо стикаються з нетриманням сечі?



Чоловікам більше пощастило, адже тільки 5% представників сильної статі змогли знайти в собі сили і звернутися до лікарів зі своєю проблемою, хоча, найімовірніше, ці цифри далекі від реальності.

Причини і види

Нетримання сечі при сміху, чханні, кашлі, фізичних навантаженнях в медицині називають стресовим. Під час цих ситуацій відбувається різкий стрибок внутрішньочеревного тиску, в результаті чого м'язи сечового міхура відчувають сильну напругу, а якщо сфінктери відрізняються слабкістю, сеча отримує шанс просочитися назовні. Подібне може бути результатом:

• перенесення операцій гінекологічного характеру або зачіпають сечовивідні органи, передміхурову залозу або насіннєвий горбок у чоловіків;
• тривалих, важких фізичних навантажень, при яких регулярно підвищується внутрішньочеревний тиск ;
• прогресування естрогенного дефіциту у жінок в клімактеричному періоді, викликаного цим погіршення харчування тканин сечовивідних шляхів і як наслідок — зниження тонусу всіх м'язів сечового міхура і уретри;
• отримання травм, а також частих вагітностей і пологів, оскільки при цьомувідбувається пошкодження зв'язкового апарату органів малого таза, зменшення тонусу м'язів тазового дна і зниження еластичності тканин уретри і сечового міхура.

Увага! Особливо часто нетримання сечі при кашлі спостерігається у вагітних і багато і складно жінок, які народили.

нетримання сечі при кашлі у вагітних жінок може спостерігатися протягом всієї вагітності в силу різних причин

Проте стресове нетримання сечі розвивається не у всіх жінок, які мають дітей, і лише у малій частині чоловіків . Підвищити ризик появи цієї проблеми може присутність таких факторів, як:

• ожиріння;
• куріння;
• наявність захворювань сечовивідних органів, наприклад, цістоцеле, уретроцеле і т.д.;
• проходження променевої терапії;
• інструментальне породіллі;
• хірургічні втручання на органах малого таза;
• неврологічні захворювання;
• діабет;
  
  
• пухлини спинного мозку;
• випадання матки і т.д.

Види нетримання сечі

Стресовий нетримання проявляється мимовільним виділенням того чи іншого об'єму сечі при повній відсутності позивів під час кашлю, сміху, чхання та ін. Залежно від кількості виділень розрізняють 3 ступеня патології:

1. Легка. Мимовільне виділення декількох крапель сечі відбувається тільки під час різкого підйому внутрішньочеревного тиску, тобто при швидкій ходьбі, кашлі, сильному сміху і т. Д.
2. Середня. Симптоми проблеми проявляються при легких фізичних навантаженнях, спокійній ходьбі.
3. Важка ступінь характеризується неконтрольованим виведенням великої кількості сечі після прийняття хворим вертикального положення, під час статевого акту або просто уві сні.

Важливо: коли стресове нетримання сечі розвивається на тлі урологічних захворювань, особливо інфекційної природи, в виділеннях можуть бути присутніми сліди крові.

Лікування

Якщо має місце нетримання сечі при чханні, боротьба з ним може здійснюватися консервативними і хірургічними методами. Консервативне лікування включає:

• Медикаментозну терапію, якщо пацієнт страждає від будь-яких інфекційних захворювань або нетримання сечі виникло у жінок при вході в клімактеричний період.
• Заняття ЛФК та ​​виконання вправ Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна.
  
  
• Ендоскопічні ін'єкції колагену, гомогенізоване власного жиру, тефлоновим пасти і інших з'єднань. Така ін'єкційна терапія показана при наявності стресового нетримання у жінок без виражених змін піхви, сечового міхура і нейрогенних розладів.
• Якщо пацієнт страждає від надлишку ваги, для зменшення навантаження на м'язи тазового дна і запобігання нетримання сечі при кашлі потрібно докласти максимум зусиль, щоб схуднути.
• Фізіотерапію.

Увага! Консервативного лікування зазвичай достатньо на початкових стадіях розвитку патології. Але ін'єкційна терапія застосовується не завжди в силу того, що вона може стати причиною утворення грубої сполучної тканини в області введення препарату.

У важких випадках або при повній неефективності консервативних методів лікування пацієнтам може бути запропоновано хірургічне втручання . Оскільки сьогодні існує понад 300 видів операцій, вибір конкретної є прерогативою лікаря, але в більшості випадків він зводиться до однієї з наступних методик:

1. Уретроцервікопексія (трансвагінальна операція).
2. Фіксація уретри і шийки сечового міхура до окістя лобка.
3. Петлевие операції:
   1. TVT здійснюється під місцевим або епідуральним наркозом, що дозволяє координувати силу натягу використовуваної синтетичної петлі згідно стану і відчуттям пацієнтки.
   2. TVT-O є різновидом попередньої операції, але при її виконанні знижується травмує ефект до мінімуму, оскільки стрічка проводиться через запірательние отвори, а не надлобковую область. 
      

      Види петльових операцій

4. Використання штучного сфінктера. Суть операції полягає в установці на сечовипускальний канал манжети з виведенням клапана в статеві губи. Коли хвора відчуває позив, вона натискає на клапан, що виводить з манжети повітря, в результаті чого канал уретри звільняється і сеча виходить. Але через велику кількість незручностей для пацієнтки цей метод застосовується сьогодні вкрай рідко.
5. Видалення аденоми простати у чоловіків.

Порада: щоб запобігти виділенню сечі при появі відчуття наближається нападу кашлю, сміху або чхання, необхідно встати, зігнути трохи ноги в колінах і відкрити рот.