1. Чому може розвинутися симптом
2. Класифікація нетримання сечі
3. Як дізнатися, чим викликане нетримання
4. Лікування патології

Нетримання сечі у чоловіків — це неконтрольоване волею людини виділення якоїсь кількості сечі під час сну або неспання. Це не захворювання, а симптом, який може свідчити про патологіях як самих сечовивідних структур, так і статевих органів, нервів або судин. Зустрічається у 7% чоловіків молодше 65 років, в літньому віці розвивається частіше.

Нетримання сечі найчастіше розвивається у літніх чоловіків, але страждати можуть і молоді люди

Мимовільне сечовипускання у людини, який може підтримувати власну гігієну, що не є небезпечним для життя. Воно може сигналізувати про таких потенційно-летальних хворобах, як рак простати або шийки сечового міхура, тому при його появі чоловіка потрібно обстежити.

Чому може розвинутися симптом

Головні причини нетримання сечі у чоловіків — патології сечостатевої системи, які особливо часто реєструються у літніх. Це:

• простатит;
• цистити;
• аденома простати;
• наслідки операцій на органах таза (особливо аденомектомія, резекція простати , що проводяться як через сечовипускальний канал, так і через розріз в надлобковій області);
  
  
• рак передміхурової залози;
• камені, що потрапили з нирок в сечовий міхур;
• наслідки променевої терапії, яка проводилася на тазові органи

Також провокувати нетримання можуть:

• інсульт;
• алкогольне ураження головного мозку;
• цукровий діабет;
• розсіяний склероз;
• травми і пухлини спинного мозку;
• слабкість тазових м'язів, причиною якого є сидяча робота, гіподинамія, а також фізична праця;
• хвороба Паркінсона;
• енцефаліти;
• психічнізахворювання;
• пухлини головного мозку;
• епілепсія.

Причиною нетримання сечі у чоловіків може стати прийом медикаментів:

1. транквілізаторів;
2. антидепресантів;
3. сечогінних;
4. антигістамінних (протиалергічних) коштів;
5. препаратів для лікування гіпертонії;
6. наркотичних знеболюючих препаратів.

Класифікація нетримання сечі

залежно від причин, мимовільне сечовипускання може бути:

1. Стресовим. В цьому випадку у відповідь на фізичне навантаження, чхання, кашель або сильний сміх виділяється зазвичай невелика кількість сечі. Причини цього стану — захворювання, що порушують механізм роботи сфінктера — кругового м'яза в шийці сечового міхура, завдання якої — не випускати з нього сечу без команди.
2. ургентної: нетримання викликано підвищеною активністю м'язового шару сечового міхура, який відповідає за видавлювання сечі. Характеризується дуже сильним, нестерпним позивом до сечовипускання, після чого виділяється велика кількість сечі.
3. Нічним, причин якого може бути багато. Про нього ми поговоримо нижче.

Чоловік енурез у дорослому віці

Словом «енурез» називається нічне нетримання сечі у чоловіків, розвинене на тлі відсутності гострого захворювання і не пов'язане з вживанням підвищеного обсягу рідини на ніч. Його класифікують на такі види:

• постійний енурез: щоночі спостерігається виділення якоїсь кількості сечі;
• рецидивний: бувають «сухі» періоди.

Енурез у дорослих може« тягнутися »ще з дитинства, але може розвиватися і в дорослому віці

Енурез у дорослих чоловіків може бути:

1. Вродженим: тоді він мав місце ще в дитячому та підлітковому періоді. Розвивається така патологія внаслідок аномалій розвитку сечовивідних шляхів; зазвичай має постійний характер;
2. Отриманим — розвивається внаслідок різних причин. Зазвичай це:
   • часті стресові ситуації;
   • інфекційне запалення сечовивідних шляхів;
   • захворювання простати;
   • вікові зміни: зниження обсягу сечового міхура, низька еластичність його стінок, ослаблення м'язового каркаса тазового дна.

Попередження! У групі ризику по розвитку енурезу — чоловіки, що мають джерело хронічної інфекції в організмі: каріозні зуби, хронічний холецистит, часто рецидивний тонзиліт.

Як дізнатися, чим викликане нетримання

Лікар, до якого потрібно звернутися при появі нетримання — це уролог. Він вислухає скарги, задасть деякі питання, промацає простату через пряму кишку, попросить кашлю при наповненому сечовому міхурі. Для уточнення діагнозу уролог може призначити такі дослідження:

• УЗД простати;
• рентгенографію нирок, сечоводів і сечового міхура — на предмет наявності в них конкрементів;
• цистоскопию — огляд сечового міхура спеціальним апаратом (проводиться при підозрі на доброякісну пухлину або рак сечового міхура);
• урофлоуметрію — дослідження, яке дозволяє визначити обсяг виділеної сечі в одиницю часу;
• профілометри — визначення тиску в сечівнику.

Якщо з боку сечостатевої системи уролог не знайшов відхилень, він направляє чоловіка до невропатолога — для вивчення патології нервової регуляції.

Лікування патології

Лікування нетримання сечі у чоловіків починається вдома: пацієнтові пояснюють, як потрібно змінити спосіб свого життя, яку дієту потрібно вести, вправи застосовувати; Говорять про необхідність вести щоденник сечовипускань.

Спосіб життя

Боротьба з мимовільним сечовипусканням немислима без усунення стрессогенной активності людини. Для цього чоловік повинен спати не менше 9 годин на добу, лягаючи спати не пізніше 23:00. Перед сном йому не варто приймати алкогольні напої або курити, так як це справляє негативний вплив на тонус м'язів сечовивідних шляхів. Якщо в такий час лягати важко, потрібно вдатися до спроб, випивши перед сном заспокійливі настоянки або відвари. Для цього підійде пустирник, валеріана, чай з мелісою і м'ятою, відвар календули.

Рада! Постарайтеся не чекати позиву до сечовипускання, встановивши для себе «графік походів в туалет» через кожні 2, а потім (через 2-3 тижні) — через 2,5 години. Останнє сечовипускання потрібно зробити перед сном, навіть якщо бажання цього зробити не відчувається.

Дієта

Строгу дієту при нетриманні дотримуватися не потрібно, але деякі правила харчування все ж є:

• обмежуються солоні і дуже солодкі продукти;
• виключити потрібно гострі, пряні і мариновані страви;
• потрібно постаратися відмовитися від напоїв, що містять кофеїн, або пити їх тільки в першій половині дня;
• продукти з клітковиною — основа харчування при нетриманні: нормально нужду кишечник не буде тиснути на сечовий міхур, а токсини, які утворюються при тривалому знаходженні в ньому їжі, що не будуть отруювати організм.

Попередження! Оздоровлення власного харчування необхідно і для зниження надмірної ваги, який є привертає до розвитку нетримання фактором.

Якщо нетримання сечі у чоловіків відзначається вночі, йому не можна пити рідину пізніше, ніж за годину до укладання в ліжко. Крім цього, він повинен протягом дня намагатися випити не менше 2,5 літрів рідини, але невеликими — не більше 200-250 мл за один раз — порціями.

Вправи

Основна гімнастика, спрямована на усунення сечовипускання — це вправи Кегеля, які можна виконувати вдома, на роботі, при поїздці в будь-якому транспорті. Полягають вони в напрузі і розслабленні м'язів промежини, які так само, як і сечовий міхур, беруть участь в утриманні сечі.

Вправи Кегеля — основна гімнастика при нетриманні

для початку потрібно визначити для себе, де ці м'язи. Для цього чоловік повинен спробувати зупинити процес сечовипускання, а після запам'ятати ці відчуття (якщо не виходить, можна вдатися спочатку до допомоги особливого апарату — біологічного зворотного зв'язку). Коли необхідна мускулатура позначена, виконуються самі вправи:

• на 3 секунди напружити м'язи таза;
• розслабитися на 3 секунди;
• в подальшому подовжувати час про 10 секунд;
• повтор — не менше 10 разів за один захід;
• має бути 3 заходи в день.

Більше вправ і корисних порад щодо підвищення їх ефективності ви знайдете в статті: Як подолати нетримання сечі за допомогою вправ Кегеля?

Медикаментозне лікування

Якщо домашнє лікування неефективне, або в тих випадках, коли причина нетримання — в інфекційній або неврологічної патології, призначається прийом препаратів:

1. Антибіотики: застосовуються при циститі або запаленні сечівника, після операції по витяганню каменів з сечового міхура.
2. Спазмолитические і антихолінергічні препарати: застосовуються для лікування невідкладного нетримання, дозволяють знизити тонус м'язи, скорочує сечовий міхур.
   
   
3. Особливі види антидепресантів — Дулоксетин і Имипрамин — з успіхом застосовуються для лікування обох видів нетримання.

Рада! Якщо чоловік відзначає появу нетримання після початку прийому сечогінних, транквилизирующий або протиалергічних препаратів, йому потрібно повідомити про своє симптом того лікаря, який призначив лікування. Самостійна скасування або заміна медикаменту, який підозрюється у провокуванні нетримання — не вихід тому, що так можна не лікувати інше, потенційно небезпечне захворювання.

Оперативне лікування

Якщо медикаментозна терапія ефекту не дала, для лікування мимовільного сечовипускання може бути виконано оперативне втручання. Воно показано при:

• хронічному нетриманні;
• виділення всього обсягу сечі з сечового міхура;
• частих інфекцій сечових шляхів;
• затримці сечі;
• розвитку ускладнень, пов'язаних з роздратуванням шкіри сечею;
• аденомі простати.

Можуть бути виконані такі види втручань:

1. Імплантація штучного сфінктера сечового міхура. В області промежини виконується розріз, через який в уретру вводять особливий силіконовий протез, що складається з манжети, резервуара зі стерильною рідиною і помпи. Під час накачування помпою манжетку, відбувається перешкоджання виходу сечі.
2. слінгові операція: під сечовипускальний канал поміщається петля з інертного матеріалу, завдання якої — підняти уретру, завдяки чому внутрішньочеревний тиск на неї буде діяти менше.
3. Введення гелю в стінку сечівника. Таким чином, сеча буде краще утримуватися при наявності ургентного нетримання.
4. Якщо причиною нетримання став рак сечового міхура, то цей орган видаляють. Далі з частини кишки створюють штучний сечовий міхур, куди вшиваються сечоводи. Відкриватися такому «пухир» доведеться не в сечовипускальний канал, а на передню черевну стінку, де розташовують один мочеприймальник або сечовий катетер з мочеприемником.

Інші методи лікування

Крім зміни способу життя, прийому медикаментів і операції, можуть застосовуватися і такі методи усунення нетримання сечі:

1. Якщо нетримання сечі у чоловіків викликано відсутністю відчуття позиву до сечовипускання, доводиться вдаватися до самокатетерізація. При цьому сам чоловік вводить в свій сечовипускальний канал катетер Нелатона (тонка порожниста трубка невеликого діаметра), який після виведення сечі віддаляється. Подібна процедура може повторюватися до декількох разів на день. Вона не вирішує проблему, але допомагає вивести сечу.
2. балонів розширення сечівника. Воно проводиться для поліпшення відтоку сечі; ефективно в 80% випадків. Проводиться амбулаторно, коли під спінальної анестезією в уретру вводиться невеликий балончик і роздувається повітрям. Перед цією процедурою чоловік повинен обстежитися на предмет можливого раку простати або сечового міхура, щоб балон розширення не спровокували поширення ракових клітин в кров.