Поняття «лікування дисбактеріозу» і «відновлення мікрофлори кишечника після антибіотиків» з'явилося тоді, коли почалася епоха широкого застосування антибіотиків.
Рятуючи людей мільйони антибіотики дива надавати небажані побічні ефекти, такі як , діарея (пронос) і коліт (запалення кишечника), пов'язані зі змінами . Прибуток і пребіотики почали широко застосовуватися саме з цього часу.
При лікуванні антибіотиками кількість мікробів, чутливих до них, знижується і пригнічується ріст нормальної мікрофлори кишечника. Підвищується кількість стійких до антибіотиків штамів. Посилено розмножуються і починають набувати ушкоджують макроорганизм властивості.
Рис. 1. Кишкова мікрофлора зосереджена в пристеночной зоні кишечника.
Клостридії, стафілококи, протей, ентерококи, синьогнійна паличка, клебсієла і дріжджоподібні гриби найбільш відомі представники патогенної флори кишечника. У більшості випадків діареї, що виникли після антибіотиків, провідне місце займають клостридії ( Clostridium difficile ). Частота ураження ними становить:
- від 15 до 30% випадків при антибіотик-асоційованої діареї (АДД);
- від 50 до 75% випадків при антибіотик-асоційованого коліті;
- до 90% випадків при .
Відновлення мікрофлори кишечника після антибіотиків у дорослого має на меті:
- усунути обсіменіння тонкого кишечника патогенною мікрофлорою;
- відновити нормальну мікрофлору кишечника;
- відновити порушену моторику кишечника;
- відновити основні функції кишечника травлення і всмоктування;
- відновити імунітет.
Усунення обсіменіння кишечника патогенною флорою
Прибуток
Прибуток є препарати (лікарські або біологічно активні добавки), що містять живі мікроорганізми представники нормальної мікрофлори людини.
Доведено, що більш ніж в 95% випадків одужання у хворих з діареєю, пов'язаної із застосуванням антибіотиків, забезпечується бактерицидний ефект нормальної мікрофлори кишечника. Рекомендовано хворим з антибіотик-асоційованої діареєю (проносом), і псевдомембранозний коліт, причиною яких є клостридії діффіціле ( Clostridium difficile ), терапію пробіотиками починати рано, ще до підтвердження діагнозу.
Виживання живих бактерій в кишечнику вкрай мала. Вона становить 1 10%, що зовсім не забезпечує лікувальний ефект. Введення живих культур за допомогою клізм і назодуоденального зонда збільшить виживаність бактерій.
Використання колоноскопа забезпечить надходження живих мікроорганізмів безпосередньо в порожнину товстого кишечника (ободової кишки).
Прибуток можна використовувати без застосування антибіотиків, після антибіотиків і разом з прийомом антибіотиків.
Класи пробіотиків
- Монокомпонентні пробіотики (Біфідумбактерин, Лактобактерин, Гастрофарм, колібактеріна, Споробактерін, Ентерол, Вітанар, Пробифор) містять один із штамів лактобактерій, біфідобактерій, колібактерії і ін.
- Полікомпонентні пробіотики (Біфікол, Лінекс, Біфіформ, Биоспорин, Прімадофілус, Флорадофілюс) містять лактобактерії, біфідобактерії, штами ентерококів, кишкові палички і інші в різних поєднаннях.
- Комбіновані препарати (Біфіформ, Аципол, Гіалакт) містять поряд з корисними штамами бактерій речовини, що стимулюють ріст і розвиток нормальної мікрофлори кишечника. Аципол містить лізоцим. Біфіформ містить лактулозу і екстракт ріжкового дерева, який впливає на моторику кишечника. Гіалакт містить гіалуронову кислоту, яка має протизапальну дію.
Багатокомпонентні пробіотики мають більшою ефективністю, порівняно з однокомпонентними пробіотиками, і роблять позитивний вплив при більшій кількості захворювань і станів.
Рис. 4. монокомпонентного пробиотик Бифидумбактерин містить лактобактерії.
Особливості призначення деяких пробіотиків:
- Прибуток, що містять кишкові палички, надають стимулюючу дію. Рекомендовано призначати, коли хвороба набуває затяжного перебігу.
- Прибуток, що містять біфідобактерії (Біфідумбактерин, Бифилиз і ін.), Широко застосовуються в педіатричній практиці. У дорослих вони застосовуються з профілактичною метою.
- Прибуток, що містять лактобактерії (Лактобактерин, ацилак, Аципол і ін.), Знімають дисахаридного недостатність, яка розвивається при ротавірусної гастроентериті. При неможливості відміни антибіотика, паралельне призначення пробіотиків з лактобактеріями є досить актуальним. Лактобактерії володіють стійкістю до антибіотиків.
Лікування дисбактеріозу і відновлення мікрофлори кишечника буде найбільш фізіологічним, якщо призначаються еубіотики або пробіотики.
Рис. 5. Пробиотик Бифилиз. Містить лактобактерії та лізоцим.
Застосування пробіотиків разом з антибіотиками
Не всі сучасні пробіотичні штами проявляють стійкість до дії антибіотиків.
1 місце. Стійкі до антибіотиків сахароміцети. Великий практичний інтерес останнім часом викликають пробіотики, що містять штами ентерококів.
2 місце. Прибуток, що містять штами бацил, ентерококів і лактобацил менш стійкі до дії антибіотиків.
3 місце. І в набагато меншому ступені володіють стійкістю до антибіотиків штами біфідобактерій і .
Рис. 6. Особливу стійкість до антибіотиків виявляють сахароміцети.
Застосування пробіотиків скорочує частоту стільця і тривалість перебігу дисбактеріозу.
Прибуток сухі і рідкі
Прибуток надходять у продаж в сухому і рідкому вигляді.
Рідкі пробіотики
Бактерії, що знаходяться в пробіотики в рідкому середовищі, починають свою роботу відразу після проникнення в кишечник. Вони швидко заселяються на слизовій оболонці кишечника, починають розмножуватися, витісняючи патогенну мікробну флору. Поряд з корисними бактеріями в пробіотичних препаратах міститься маса корисних речовин, які мають лікувальні властивості.
Сухі пробіотики
Висушування бактерій (лиофилизация) дозволяє виробляти пробіотики у вигляді порошку, таблетованій формі, у вигляді капсул і свічок. Однак ввести додаткові речовини в ці пробіотики неможливо, так як вони випаровуються при висушуванні. До того ж процес висушування сприяє переходу бактерій в неактивний стан. Щоб бактерії придбали першорядне стан, потрібно 8 10 годин. Часто велика частина мікроорганізмів за цей час виводитися з кишечника.
Активізація бактерій завжди відбувається в кислому середовищі. Кислотність кишкової середовища у хворих бактериозом часто значно знижена.
Сухі пробіотики ідеально підходять для приготування кисломолочних заквасок.
Бактерії в висушеному вигляді нездатні до злипання зі слизовою оболонкою кишечника, а значить, не беруть участі в пристеночном травленні основний життєво-важливу функцію організму людини. Це властивість вони втрачають в ході висушування, так відбувається втрата бактеріями спеціальних рецепторів.
- Бифиформ, Лінекс, Біфідумбактерин і Лактобактерин представники сухих пробіотиків.
- Біовестін, Біовестін-лакто, Нормофлорин В і Л представники рідких пробіотиків.
Рис. 7. Прибуток в сухому вигляді Бифиформ і Лактобактерин.
Рис. 8. Лактобактерин і Нормофлорин пробіотики в рідкому вигляді.
Рис . 9. Сухі пробіотики ідеально підходять для приготування кисломолочних заквасок.
Коли очікувати ефект
Курс лікування пробиотическими препаратами становить 1-2 місяці. Якщо приймати пробіотик разом з антибіотиком, то ми тим самим, попередимо розвиток негативних наслідків, пов'язаних з прийомом протимікробних препаратів.
Популярні пробіотики
Лінекс
Один з найпопулярніших прибутків. Містить штами бактерій, які представляють нормальну мікрофлору кишечника людини з різних його відділів.
Препарат РіоФлора
Ефективний пробиотик, що знижує ризик розвитку дисбактеріозу і антибіотик-асоційованої діареї. Пробіотичні штами препарату гальмують розмноження патогенної мікрофлори кишечника, підтримують баланс нормальної мікрофлори і активують імунітет, збільшуючи рівень секреторного IgA.
Випускається в 2-х варіантах:
- РіоФлора Иммуно Нео містить цілий комплекс бактерій, благотворно впливають на імунну систему хворого.
- РіоФлора Баланс Нео призначений для попередження і лікування діареї, асоційованої з прийомом антибіотиків.
Про основні функції мікрофлори кишечника читай в статті
Рис. 10. Найпопулярніші пробіотики РіоФлора і Лінекс. Попереджають виникнення дисбактеріозу і діареї (проносу) після антибіотиків.
Пребиотики
Пребиотики представляють собою компоненти їжі, ферментація яких відбувається під впливом мікрофлори нижніх відділів кишечника (в основному біфідо-і лактобациллами), стимулюють її розмноження і забезпечують життєдіяльність.
Лікарські препарати та БАВ (біологічно активні добавки) з пребіотиками найчастіше містять інулін, олігофруктосахаріди або лактулозу.
Пребиотики покращують здоров'я людини.
Популярні пребіотики
Хілак-форте
Препарат являє собою концентрат продуктів обміну речовин нормальної мікрофлори кишечника. Завдяки препарату відновлюється біологічне середовище в кишечнику. Пригнічується ріст патогенної флори. Поліпшується трофіка слизової оболонки кишечника. Препарат застосовується 1 місяць разом з антибіотиком або після його застосування.
Сироп лактулози (Дюфалак, Порталак)
Препарат містить синтетичний дисахарид. У незміненому вигляді доходить до поперечно-ободової кишки, де розщеплюється. Продукти розщеплення знижують кислотність вмісту кишечника. Починають активно розмножуватися лактобактерії. Активізується відновлення мікрофлори кишечника. Клінічний ефект відчувається вже через два дні від початку прийому.
Кальцію пантотенат і Амінометілбензойная кислота (ПАМБА, Амбен)
Препарати сприяють зростанню нормальної мікрофлори кишечника, пригнічують ріст патогенних бактерій, мають імуномодулюючу дію, покращують травлення.
Рис. 11. Хілак Форте і Дюфалак популярні пребіотики.
симбіотиків
Дана група препаратів раціональна комбінація з пробіотиків і пребіотиків. Широко відомі такі препарати, як Бівестін-лакто, Мальтідофілюс, Біфідо-бак.
Рис. 12. Живі біфідо-і лактобактерії в популярному симбіотиків Біовестін.
Еубіотики
До групи еубіотиків входять не тільки живі мікроорганізми, а й інші речовини.
- Популярним в Росії представником цієї групи є препарат Хілак Форте, який містить продукти обміну кишкової палички (Escherichia coli).
- Представниками цієї групи є клітковина. Її споживання покращує стан кишкового микроценоза.
Препарати з бактерій, що не володіють патогенностью
У практиці Російського охорони здоров'я широко використовуються препарати з мікроорганізмів роду Bacillus , здатних утворювати внутрішньоклітинні спори (Споробактерін і Биоспорин вітчизняні препарати і Бактисубтил зарубіжний препарат). Спори Bacillus виділяють протимікробні речовини, здатні пригнічувати ріст цілого ряду умовно-патогенних бактерій, не впливаючи при цьому на нормальну мікрофлору кишечника. Суперечки не руйнуються соляною кислотою шлунка. Починають проростати тільки в кишечнику.
Препарат ентерол містить дріжджові грибки сахароміцети болард . Грибки виявляють високу активність відносно клостридій діффіціле винуватців розвитку діареї (проносу) і коліту, які розвинулися в результаті прийому антибіотиків.
Рис. 13. Биоспорин-Біофарма вітчизняний препарат, що містить апатогенние бактерії роду Bacillu s.
Дисбактеріоз і діарея (пронос), які виникають після антибіотиків серйозна проблема сучасної медицини. Її рішення йде по шляху раціонального використання антибіотиків і пошуку нових безпечних протимікробних препаратів.
Активно відбувається відновлення мікрофлори кишечника при прийомі пробіотичних препаратів. Прибуток, еубіотики і пребіотики препарати вибору при профілактиці і лікуванні дисбактеріозу.
Своєчасна профілактика і правильне лікування дисбактеріозу дозволять уникнути розвитку діареї і коліту, які виникають після антибіотиків.