Психіатрія

Внутрішньочерепний тиск (ВЧД)

Внутрішньочерепний тиск (ВЧД) є показник, що відображає тиск ліквору на головний мозок. Ліквор — не що інше, як спинно-мозкова рідина, що утворюється шляхом секреції залізистих клітин, а також судинних сплетінь мозку і циркулює в його порожнинах — шлуночках. Основною функцією ліквору є видалення продуктів метаболізму клітин мозку. Також його призначення полягає в протимікробну дію і захисні властивості, що оберігають мозок від механічних ударів.

У здорової людини в день виділяється близько літра ліквору, при цьому внутрішньочерепний тиск залишається в нормі. Це пояснюється постійним всмоктуванням спинно-мозкової рідини в венозні судини мозку. Таким чином, показник ВЧД залежить від кількості ліквору, умов його циркуляції в шлуночках і ступеня всмоктування в венозні судини.

Важливо пам'ятати, що внутрішньочерепний тиск є непостійною величиною. Його можна порівняти з тиском артеріальним, знижується або підвищується протягом дня в залежності від перенесених фізичних і психоемоційних навантажень. Тільки тривале підвищення тиску здатне викликати порушення роботи мозку, і саме в цьому випадку необхідна лікарська допомога.

Причини внутрішньочерепного тиску

У грудних дітей основною причиною постійно високого внутрішньочерепного тиску є гідроцефалія мозку . Вона виникає внаслідок рясної вироблення ліквору і його надмірного скупчення, що в свою чергу викликає порушення всмоктування і циркуляції спинно-мозкової рідини в каналах і шлуночках мозку. Найбільш часто зустрічається вроджена форма гідроцефалії, розвиток якої відбувається внутрішньоутробно. Дана патологія виявляється відразу після народження, що дозволяє своєчасно розпочати лікування дитини і попередити його відставання в розвитку.

Підвищення ВЧД у дорослих нерідко виникає в результаті травм голови і розриву аневризми, а також у вигляді наслідків таких серйозних захворювань, як менінгіт, енцефаліт, пухлини в порожнині черепа. Крім цього, причиною підвищеного внутрішньочерепного тиску може бути наявність аномалії Арнольда Кіарі, гіпоксії, порушення відтоку крові і сильного отруєння.

Симптоми і ознаки внутрішньочерепного тиску у дитини

Уважні батьки завжди помітять симптоми високого внутрішньочерепного тиску у новонародженої дитини. В першу чергу повинні насторожити часті відрижки фонтаном незалежно від прийому їжі і порушення руху очних яблук. До зовнішніх ознак також відносять збільшена відстань між швами джерельця і ​​його тривала неприродна надути. У нормі тім'ячко повинен бути злегка запалим.

Крім того, важливо регулярно вимірювати окружність головки малюка, яка повинна відповідати віковій нормі. Опуклий лоб, непропорційно велика голова і помітне збільшення її темпів зростання є ознаками починається гідроцефалії і підвищеного ВЧД.

Поряд з перерахованими симптомами, про проблему говорить неспокійна поведінка дитини. Який страждає малюк кричить часто і на одній ноті, причому монотонний крик може тривати кілька годин. При несвоєчасно виявленому діагнозі дитина відстає в розвитку — пізніше однолітків починає тримати голову, повзати і сидіти.

У дітей старшого віку про підвищений внутрішньочерепному тиску може говорити швидка стомлюваність, сильний головний біль, що підсилюється вночі і під ранок, косоокість, нудота, блювота і судоми. Крім іншого, дитина може скаржитися на спалахи перед очима, двоїння і біль за очницями. Відзначається дратівливість дитини, сонливість, апатія, плаксивість і відмова від ігор.

Симптоми і ознаки внутрішньочерепного тиску у дорослого

Симптоми підвищеного ВЧД у дорослих точно такі ж, як у дітей старшого віку — распирающие головні болі, особливо під ранок, двоїння в очах, пульсуючий біль за очницями, підвищена стомлюваність, а також блювота, що не приносить полегшення. Нерідко симптоми порушення у дорослих можуть відрізнятися в залежності від причин, його викликають.

Якщо причиною високого ВЧД є менінгіт, перераховані вище симптоми поєднуються з високою температурою, яка доходить до 40 градусів, порушенням свідомості та розладами рухових функцій.

Підвищення ВЧД, викликане пухлиною мозку, супроводжується зниженням пам'яті, сонливістю , слабкістю, перепадом артеріального тиску, зниженням ваги і надмірним потовиділенням.

Після травми голови симптоми високого внутрішньочерепного тиску проявляються у вигляді непритомності, стану оглушення або навіть коми. У наведених випадках хворим потрібна негайна медична допомога.

Крім того, насторожити повинні переднепритомні стану, «синці» під очима, швидка стомлюваність при легких навантаженнях, нервозність, зниження потенції та сексуального потягу, а також метеочутливість. При зниженні атмосферного тиску, які страждають підвищеним ВЧД відчувають погіршення стану.

Діагностика ВЧД

Важливо знати, що внутрішньочерепна гіпертензія не є самостійним захворюванням. Вона інтерпретується як симптом, що супроводжує деякі патології, виявлення яких вимагає ретельного обстеження. На підставі тільки зовнішнього огляду у невропатолога і наявності декількох симптомів поставити діагноз про підвищений внутрішньочерепному тиску неможливо. Необхідно пройти обстеження з використанням спеціальних методів діагностики.

Розрізняють прямий і непрямий спосіб діагностики. До прямого відноситься метод, що дозволяє визначити конкретні величини внутрішньочерепного тиску. Він здійснюється шляхом спинно-мозкової пункції і пункції шлуночків. Дані процедури складні та небезпечні, тому призначаються тільки за суворими показаннями в тих випадках, коли інші методи діагностики не ефективні.

Найбільш часто застосовуються непрямі методи, що дозволяють судити про можливу наявність ВЧД за характерними ознаками. Одним з таких способів є обстеження очного дна. Лікар-офтальмолог завжди помітить набряк і розширення вен сітківки ока, що є ознакою порушення відтоку крові від сітківки. Ця ознака в свою чергу є показанням до подальшого обстеження для підтвердження або спростування діагнозу.

Для виявлення ризику високого внутрішньочерепного тиску у грудних дітей широко застосовується метод нейросонографии — ультразвукового дослідження мозку. Даний метод діагностики може проводитися тільки у малюків з незакритим роднічком і є обов'язковою процедурою для всіх новонароджених у віці 1 місяця. За допомогою УЗД мозку визначають ширину його шлуночків. Причому значення має не явна їх величина, а зміна розміру протягом кількох УЗД-обстежень. Тому підозрювати підвищений внутрішньочерепний тиск можна тільки спостерігаючи результати УЗД в динаміці. Якщо відзначається істотне збільшення розмірів шлуночків в порівнянні з результатами попереднього обстеження, то в цьому випадку можна припустити ризик виникнення внутрішньочерепної гіпертензії або гідроцефалії.

Для дорослих і дітей старшого віку застосовують метод комп'ютерної та магнітно-резонансної томографій. Дані обстеження дозволяють помітити зміни, характерні для високого внутрішньочерепного тиску, а саме: збільшення шлуночків і витончення тканин мозку. Нерідко перед процедурою в кровотік вводиться спеціальна контрастна речовина, що дозволяє бачити судини, невиразні при звичайній томографії.

Крім іншого, можливе використання методу електроенцефалографії. На підставі певних показників біоелектричної активності мозку фахівець може поставити діагноз про наявність чи відсутність проблем з ВЧД. Слід пам'ятати, що максимально точно визначити наявність високого внутрішньочерепного тиску можна тільки під час операції або при проведенні пункції. Решта методи надають непряму інформацію, що допомагає уточнити причину нездужання, оцінити прогноз і задати напрямок дій.

Лікування ВЧД

У лікуванні високого внутрішньочерепного тиску важливу роль відіграє грамотна інтерпретація лікарем результатів обстеження. Збільшення субарахноїдальних просторів, шлуночків або межполушарной щілини не є однозначними ознаками підвищеного ВЧД. Тому тільки на підставі результатів нейросонограма або томографії лікування не призначається.

У той же час дуже важливо не пропустити виникнення проблеми, оскільки тривале підвищення внутрішньочерепного тиску загрожує порушенням мікроциркуляції мозку, розвитком епі-синдрому та інвалідності.

Лікування дійсно існуючої проблеми призначає тільки лікар-невропатолог на підставі клінічної картини і проведеного обстеження. При цьому враховується захворювання, що викликало підвищення тиску. Так, при гідроцефалії, лікування полягає у виведенні надлишку ліквору з порожнини черепа. При нейроінфекціях призначаються антибіотики і застосовується симптоматична терапія, спрямована на зниження ВЧД.

Поширена практика лікування станів ВЧД сечогінними препаратами не завжди коректна. Також не ефективні судинні та ноотропні препарати, гомеопатія, трави, вітаміни і масаж. Препарати, що знижують вироблення ліквору застосовуються в якості тимчасового заходу перед операцією.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть