Почувши слово «грип», всі звикли уявляти банальну застуду. Але це не завжди так, що ж це таке? Кишковий грип це ротавірусний гастроентерит, який представляє собою найпоширенішу гостру кишкову інфекцію.
Її особливістю є поєднання кишкової симптоматики з респіраторною. Найбільша захворюваність реєструється у дітей у віці від півтора до 3 років. Однак захворювання може зустрічатися у всіх вікових категоріях.
Симптоми і лікування кишкового грипу у дорослих мало відрізняються від таких у дітей, причому протягом його є більш легким.
Кишковий грип може провокувати спалахи, а можуть спостерігатися і спорадичні випадки. Найбільш висока захворюваність спостерігається в зимовий і весняний час (пік припадає на квітень і листопад), що відрізняє ротавирусную інфекцію від інших кишкових захворювань, які найбільш поширеним влітку. Це важливий відмітний ознака.
Як передається кишковий грип?
Причина кишкового грипу — це ротавіруси. Вони є досить стійкими агентами у зовнішньому середовищі:
- При низьких температурах в холодильнику життєздатність зберігається протягом декількох діб.
- Хлор не робить згубного впливу, тому хлорування як метод знезараження води виявляється неефективним для попередження ротавірусної інфекції.
Заразитися кишковим грипом можна харчовим шляхом. Він реалізується через брудні руки, недостатньо промиті під струменем води фрукти і овочі, а також через молочні продукти. Дещо рідше поширення інфекції відбувається і при чханні. Віруси містяться в крапельках слини.
Тому хворі батьки, у яких клінічна симптоматика мінімальна, можуть заразити дитину при поцілунках. Аналогічна ситуація може спостерігатися і у дорослих.
Потрапивши в організм, вірус впроваджується в слизову оболонку кишечника, викликаючи запалення. Одночасно відбувається системна активізація імунної системи, що призводить до ряду позакишкових ускладнень (артрит, пошкодження нервової системи і т.д.). Однак найчастіше вона має місце в дитячому віці. Це пов'язано з ще остаточно несформованою імунною системою дитини.
Симптоми кишкового грипу у дорослих
Інкубаційний період кишкового грипу короткий, зазвичай від 1 до 3 днів, але в деяких випадках може коливатися від 15 годин до 5 діб. Це залежить від індивідуальних особливостей людського організму, в першу чергу від стану травної системи і імунітету.
Симптоми кишкового грипу з'являються гостро і досягають свого максимуму протягом першої доби. Таке швидке прогресування захворювання є характерним проявом даної інфекції.
Більш ніж у половині випадків ознаки кишкового грипу включають в себе поєднання кишкових і дихальних розладів, причому останні зазвичай передують поносу і блювоти.
Респіраторна (дихальна) симптоматика мінімальна, але вона все одно присутня. Зазвичай вона не призводить до погіршення загального стану, тому часто їй не надають належної уваги. Але поява нижчеперелічених симптомів повинно насторожувати у відношенні ротавірусної інфекції:
- Закладеність носа і поява слизових виділень;
- Легке покашлювання (кашель ніколи не буває значним на відміну від звичайного грипу);
- Почервоніння горла і поява на ньому зернистості.
Незабаром з'являється кишкова симптоматика. Вона є переважаючою в загальному самопочутті. Для неї характерно:
- Рідкий стілець з домішками слизу, що має рідку, пінисту консистенцію;
- Діарея в середньому 5 разів на добу, але іноді може досягати 20 разів;
- Блювота, що передує поносу або з'являється одночасно з ним. Вона тримається до 2 діб, періодично повторюючись і посилюючись.
У дорослих менше, ніж у дітей, виражений інтоксикаційний синдром. Він пов'язаний з впливом на організм людини вірусів кишкового грипу. Це призводить до появи таких симптомів, як:
- Підвищена температура тіла до 39 ° С, нормалізує до 3-го дня захворювання;
- Слабкість;
- млявість;
- Зниження рухової активності;
- Запаморочення;
- Головний біль.
Одужання зазвичай настає через тиждень після появи перших симптомів інфекції. Після кишкового грипу формується досить стійкий імунітет, тому повторне зараження практично не зустрічається.
Однак організм виявляється несприйнятливий тільки до того типу вірусу, який викликав первинне захворювання. В даний час відомо близько 50 серологічних типів ротавірусу, але найбільше епідеміологічне значення мають 5.
Діагностика захворювання
Діагностика ротавірусної інфекції пов'язана з низкою труднощів, які пов'язані з неспецифічністю клінічної симптоматики. Тому завжди проводиться лабораторне підтвердження.
Основним діагностичним тестом є дослідження фекалій на виявлення антигенів ротавірусу. Цей аналіз показаний при будь-кишкової інфекції, що виявляється проносом.
Однак важливо виявляти і осіб з вірусоносійство саме вони становлять найбільшу небезпеку в епідеміологічному відношенні.
Лікування кишкового грипу у дорослих, дієта
Препарати для лікування кишкового грипу у дорослих людей, які б безпосередньо вбивали причинний вірус, в даний час відсутні.
Тому терапія носить симптоматичний характер. Вона спрямована на:
- Відновлення водного та електролітного балансу, порушеного внаслідок блювоти і діареї.
- Попередження вторинного бактеріального запалення кишечника.
- Зниження температури тіла.
Для реалізації цих завдань застосовуються препарати певних груп:
- регідратанти (Регідрон), що затримують рідину в організмі.
- Сорбенти (Активоване вугілля, Ентеросгель та інші), які поглинають токсини в кишечнику, що виділяються при руйнуванні ротавірусів.
- Жарознижуючі (Парацетамол) — переважно у вигляді ректальних свічок. Таблетки і суспензії не використовуються, тому що всмоктування в кишечнику порушується.
- Ентерофурил при наявності ознак вторинної бактеріальної інфекції.
- Спазмолітики при вираженому больовому синдромі.
Дієта при кишковому грипі у дорослих займає важливе місце в комплексному відновленні травної системи і якнайшвидшому настанні одужання. Вона має на увазі:
- Повна відмова від молочних продуктів, які можуть бути джерелом зараження ротавірусної інфекцією.
- Рекомендований кисіль, приготований з крохмалю і фруктів (магазинний кисіль заборонений).
- Курінний бульйон.
- Рисова каша рідкої консистенції, яка допомагає зменшити вираженість діареї.
Вживання води і їжі повинно здійснюватися маленькими порціями і часто. В іншому випадку високий ризик активізації блювотного рефлексу через перерозтягнення шлунка.
Ускладнення кишкового грипу
Якщо лікування кишкового грипу розпочато своєчасно, то зазвичай специфічні ускладнення не спостерігаються. Іноді може приєднатися бактеріальна флора, що мешкає в кишечнику це погіршує перебіг хвороби.
При ослабленому імунітеті і відсутності лікування в 2% випадків може наступити летальний результат. Тому вроджений або набутий імунодефіцит — це привід для негайного звернення до лікаря при появі симптомів, що нагадують кишковий грип.
У 1978 році було встановлено, що ротавірус здатний викликати не тільки місцеву інфекцію, обмежену ураженням слизової травної системи. Це ще й реальний ризик генералізації, що призводить до:
- Судорожному синдрому;
- Кишкової инвагинации (заворот кишок);
- еритема шкіри;
- Недостатності серця або печінки.
Профілактика
Єдиним ефективним методом профілактики в даний час вважається вакцинація проти ротавірусної інфекції. З 2013 року вона включена до національного календаря щеплень. При цьому саме масовість вакцинації може забезпечити ефективний контроль над захворюванням.
Поодинокі випадки проведених щеплень не здатні захистити населення країни від кишкового грипу. В даний час використовуються 2 вакцини:
- Ротарікс спрямована проти найпоширенішого типу ротавірусу.
- РотаТек — проти 5 серологічних типів (її введення найбільш раціонально).
Ці вакцини пройшли комплексні клінічні випробування, в яких довели свою ефективність. Вони містять живий вірус, але з різко ослабленими іммунногенность властивостями.
Крім цього профілактичні заходи включають в себе:
- Виявлення джерел зараження;
- Своєчасне лікування хворих;
- Виявлення носіїв;
- Регулярне миття рук, овочів і фруктів;
- Пиття тільки кип'яченої води.