Холецистит може ховатися під багатьма масками. І хоча основний його ознака — , іноді захворювання імітує серцевий напад, ревматичні болі, алергічну реакцію.
Вчасно розпізнати холецистит і призначити правильне його лікування — головна мета лікарів. Від цього залежить успішний результат і виключення важких наслідків.
Холецистит, що це таке?
Холецистит — це запальний процес в жовчному міхурі, протікає гостро або хронічно. Саме для холециститу характерна гіркота в роті, періодично виникають болі в правому підребер'ї (власне печінка не болить!) І неприємне відчуття подташніванія. Найчастіше захворювання вже в хронічній формі діагностується у жінок після 40 років. Однак нерідкі випадки і гострого холециститу у дітей.
Обов'язкові фактори виникнення холециститу: порушення відтоку жовчі і розмноження патогенних мікроорганізмів, що потрапляють в жовчний міхур через протоки і кишечника, з кров'ю або лімфою з вогнищ хронічної інфекції.
Причини холециститу:
- дискінезія жовчовивідних шляхів (при вродженому аномальному будові жовчних проток, зараженні печінки лямбліями);
- жовчнокам'яна хвороба (камені в жовчному міхурі можуть бути як причиною, так і наслідком холециститу);
- патологія шлунково-кишкового тракту — гепатит, панкреатит, панкреатичний рефлюкс, ентероколіт, дисбактеріоз, ;
- ендокринна патологія — , ожиріння;
- вагітність і прийом оральних контрацептивів;
- важкі отруєння.
До провокуючих чинників можна віднести наступні похибки способу життя і деякі захворювання:
- мала рухова активність;
- нераціональне харчування — надмірне вживання жирного і смаженого, перекушування, пристрасть до фаст-фуду;
- згубні звички — алкоголь, куріння;
- підвищена емоційність, стреси;
- вогнища інфекції в організмі — пієлонефрит і цистит, тонзиліт і , і простатит;
- порушення кровопостачання жовчного міхура (при атеросклерозі, гіпертонії);
- прийом деяких лікарських засобів і алергічні реакції.
Важливу роль відіграє і спадкова схильність. Однак ризик холециститу в таких випадках мінімальний, якщо людина веде правильний спосіб життя.
Симптоми холециститу за формами хвороби
симптоми болю при холециститі, фото
Холецистит (МКБ К81) може початися гостро після впливу провокуючого фактора або ж повільно (хронічна форма) з поступовим розвитком симптомів. Від форми холециститу залежать симптоми хвороби і тактика її лікування.
Гострий холецистит (МКБ 81,0)
Гостре запалення може протікати по двома варіантами: калькульознийхолецистит (з утворенням конкрементів в жовчному міхурі) і акалькулезний (протікає без каменеутворення).
гіркота в роті перша ознака холециститу
Основні :
- Болі в правому підребер'ї — періодично виникають інтенсивного характеру при спазмі ж / в шляхів, тупі постійні — при міхурово гіпотонії. Часто іррадіюють в епігастрії, поперек, лопатку. ключицю і шию з правого боку.
- Диспептичні явища — гіркота в роті, відрижка гірким, нудота і блювота (жовті / помаранчеві блювотні маси — ознака присутності жовчі), здуття кишечника.
- Загальна симптоматика — слабкість, пітливість, дратівливість, безсоння, підвищення температури.
Залежно від ступеня вираженості запальної реакції діагностують холецистит:
- катаральний — неінтенсивним хворобливість, температура нормальна або до 37,5 ° С;
- флегмонозний — виражені болі, що посилюються при повороті тіла або кашлі, температура досягає 38,0-39,0? С, виражена тахікардія (110-120 в хв) в стані спокою, рефлекторне відставання при диханні правої сторони черевної стінки, слабкі кишкові шуми;
- гангренозний — наслідок відсутності лікування в флегмонозной стадії, бурхливу течію і важкий стан хворого, такестан загрожує життю пацієнта.
Нетипова варіанти перебігу холециститу (МКБ 81.8-81.9):
- кардіальний — болі в серці, аритмія;
- ревматичний — суглобові і серцеві болі, характерні для ревматизму зміни на ЕКГ;
- шлунково кишковий — переважання симптомів з боку шлунково-кишкового тракту (порушений стілець, метеоризм, нудота, блювота);
- тіреотоксіческій — висока дратівливість, субфебрильна температура, періодично виникає прискорене серцебиття;
- нейрогенний — мігренеподібні головні болі , безсоння, депресія, підвищена уразливість і дратівливість;
- алергічний — рецидивна кропив'янка, напади задухи,еозинофілія в крові.
Хронічний холецистит (МКБ 81.1)
Симптоми холециститу у дорослих часто розвиваються поступово внаслідок тривалого порушення режиму харчування або при сформованих каменях в жовчному міхурі. Загострення протікають по типу гострого запалення.
Однак навіть в період ремісії (тимчасового поліпшення) у хворого нерідко відзначається субфебрилітет, слабка жовтушність шкіри та склер, свербіж шкіри (як наслідок надходження жовчних пігментів в кров).
Лікування холециститу у дорослих
Діагноз «холецистит» ставиться на основі характерних скарг хворого і результати діагностичних досліджень (УЗД, дослідження крові загальне і біохімія, рентген з контрастом, фіброгастродуоденоскопія, комп'ютерна томографія, посів жовчі).
Медикаментозне лікування холециститу у дорослих включає:
- Для усунення спазму — Но-шпа, Папаверин, платифілін, Анальгін, Баралгин;
- При виявленої гіпотонії жовчного міхура — жовчогінні препарати (Аллохол, Холензим);
- При вираженому запаленні — антибіотики широкого спектру дії;
- При холестазі і почався камнеобразовании — Урсодезоксихолева кислота, прийом 1 -3 місяці;
- Для нормалізації синтезу жовчі — гепатопротектори (Хофітол, Гепабене, Карсил);
- При вираженій -заспокійливі (Собача, Валеріана).
Додаткові заходи:
- фітотерапія — чаї з безсмертник, звіробоєм, кукурудзяними рильцями, м'ятою;
- процедура сліпого зондування (тюбажу) — проводиться 1 раз в 7 днів, тільки при відсутності спайок і виражених звужень жовчних проток;
- фізіопроцедури — електрофорез, діатермія, грязелікування, індуктотермія;
- холецистектомія — оперативне лікування показано тільки при ускладненому калькульозному холециститі (великі камені), гангренозний формі із загрозою перитоніту.
Загострення холециститу лікувальна тактика
Нерідко хронічний холецистит дає загострення у вигляді жовчної коліки. Гострі болі при цьому супроводжуються посиленням жовтяниці, падінням тиску, нестримним блюванням, знебарвлення калу і потемніння сечі.
Для швидкого купірування больового синдрому використовується Платифиллин, а спазмолітики застосовуються внутрішньовенно.
Якщо жовчний колька викликана закупоркою жовчних проток великими каменями (більше 2 см) і не купірується в найкоротші терміни медикаментозними засобами, значно підвищується ризик перитоніту.
В таких випадках проводиться екстрена лапароскопічна (через мініразрези) або відкрита (широке розсічення черевної стінки в правому підребер'ї) операція.
Дієта: особливості харчування при холециститі
Дієтичне харчування — невід'ємна частина успішного лікування холециститу. Дієта при холециститі дотримується тривалий час, щоб уникнути рецидивів хвороби і попередження каменеутворення.
Заборонені продукти:
- жирне м'ясо і риба, сало, субпродукти (печінка, нирки);
- смажена їжа, яєчний жовток;
- бобові (горох, квасоля);
- випічка, торти;
- маринади і домашні соління, соуси (кетчуп, майонез);
- фрукти з кислим смаком;
- часник, щавель, редис, цибулю, шпинат;
- гриби;
- прянощі, оцет, гірчиця, хрін;
- алкоголь;
- лимонади, кава, шоколад, какао, морозиво;
- цукор (обмежити вживання щоб уникнути зміни складу жовчі).
Дозволені продукти при холециститі:
- нежирне м'ясо, рибу і ковбаси;
- нежирні молочні продукти (знежирений сир, сметана, сир, йогурти);
- зерновий хліб, нездобне печиво;
- нерафіновані олії (оливкова);
- деякі солодощі — варення, натуральний мармелад, зефір, мед (має виражену жовчогінну дію);
- некислі фрукти;
- геркулес, гречка, макарони;
- киселі, компоти, солодкі соки, неміцний чай, кава з додаванням молока;
- куркума як приправу дострав.
При хронічному некалькулезном холециститі дієтичне харчування допоможе запобігти розвитку гострих нападів кольки і важких ускладнень. Навіть після холецистектомії пацієнт повинен дотримуватися дієти для підтримки нормального травлення.