ШКТ

Холецистит: форми, симптоми і лікування, дієта

Холецистит може ховатися під багатьма масками. І хоча основний його ознака — болю в правому підребер'ї , іноді захворювання імітує серцевий напад, ревматичні болі, алергічну реакцію.

Вчасно розпізнати холецистит і призначити правильне його лікування — головна мета лікарів. Від цього залежить успішний результат і виключення важких наслідків.

Холецистит, що це таке?

Холецистит

Холецистит — це запальний процес в жовчному міхурі, протікає гостро або хронічно. Саме для холециститу характерна гіркота в роті, періодично виникають болі в правому підребер'ї (власне печінка не болить!) І неприємне відчуття подташніванія. Найчастіше захворювання вже в хронічній формі діагностується у жінок після 40 років. Однак нерідкі випадки і гострого холециститу у дітей.

Обов'язкові фактори виникнення холециститу: порушення відтоку жовчі і розмноження патогенних мікроорганізмів, що потрапляють в жовчний міхур через протоки і кишечника, з кров'ю або лімфою з вогнищ хронічної інфекції.

Причини холециститу:

  • дискінезія жовчовивідних шляхів (при вродженому аномальному будові жовчних проток, зараженні печінки лямбліями);
  • жовчнокам'яна хвороба (камені в жовчному міхурі можуть бути як причиною, так і наслідком холециститу);
  • патологія шлунково-кишкового тракту — гепатит, панкреатит, панкреатичний рефлюкс, ентероколіт, дисбактеріоз, аскаридоз ;
  • ендокринна патологія — цукровий діабет , ожиріння;
  • вагітність і прийом оральних контрацептивів;
  • важкі отруєння.

Причины холецистита

До провокуючих чинників можна віднести наступні похибки способу життя і деякі захворювання:

  • мала рухова активність;
  • нераціональне харчування — надмірне вживання жирного і смаженого, перекушування, пристрасть до фаст-фуду;
  • згубні звички — алкоголь, куріння;
  • підвищена емоційність, стреси;
  • вогнища інфекції в організмі — пієлонефрит і цистит, тонзиліт і синусит , аднексит і простатит;
  • порушення кровопостачання жовчного міхура (при атеросклерозі, гіпертонії);
  • прийом деяких лікарських засобів і алергічні реакції.

Важливу роль відіграє і спадкова схильність. Однак ризик холециститу в таких випадках мінімальний, якщо людина веде правильний спосіб життя.

Симптоми холециститу за формами хвороби

Симптомы холецистита

симптоми болю при холециститі, фото

Холецистит (МКБ К81) може початися гостро після впливу провокуючого фактора або ж повільно (хронічна форма) з поступовим розвитком симптомів. Від форми холециститу залежать симптоми хвороби і тактика її лікування.

Гострий холецистит (МКБ 81,0)

Гостре запалення може протікати по двома варіантами: калькульознийхолецистит (з утворенням конкрементів в жовчному міхурі) і акалькулезний (протікає без каменеутворення).

горечь во рту симптом холецистита у взрослых

гіркота в роті перша ознака холециститу

Основні симптоми гострого холециститу :

  1. Болі в правому підребер'ї — періодично виникають інтенсивного характеру при спазмі ж / в шляхів, тупі постійні — при міхурово гіпотонії. Часто іррадіюють в епігастрії, поперек, лопатку. ключицю і шию з правого боку.
  2. Диспептичні явища — гіркота в роті, відрижка гірким, нудота і блювота (жовті / помаранчеві блювотні маси — ознака присутності жовчі), здуття кишечника.
  3. Загальна симптоматика — слабкість, пітливість, дратівливість, безсоння, підвищення температури.

Залежно від ступеня вираженості запальної реакції діагностують холецистит:

  • катаральний — неінтенсивним хворобливість, температура нормальна або до 37,5 ° С;
  • флегмонозний — виражені болі, що посилюються при повороті тіла або кашлі, температура досягає 38,0-39,0? С, виражена тахікардія (110-120 в хв) в стані спокою, рефлекторне відставання при диханні правої сторони черевної стінки, слабкі кишкові шуми;
  • гангренозний — наслідок відсутності лікування в флегмонозной стадії, бурхливу течію і важкий стан хворого, такестан загрожує життю пацієнта.

Нетипова варіанти перебігу холециститу (МКБ 81.8-81.9):

  • кардіальний — болі в серці, аритмія;
  • ревматичний — суглобові і серцеві болі, характерні для ревматизму зміни на ЕКГ;
  • шлунково кишковий — переважання симптомів з боку шлунково-кишкового тракту (порушений стілець, метеоризм, нудота, блювота);
  • тіреотоксіческій — висока дратівливість, субфебрильна температура, періодично виникає прискорене серцебиття;
  • нейрогенний — мігренеподібні головні болі , безсоння, депресія, підвищена уразливість і дратівливість;
  • алергічний — рецидивна кропив'янка, напади задухи,еозинофілія в крові.

Хронічний холецистит (МКБ 81.1)

Симптоми холециститу у дорослих часто розвиваються поступово внаслідок тривалого порушення режиму харчування або при сформованих каменях в жовчному міхурі. Загострення хронічного холециститу протікають по типу гострого запалення.

Однак навіть в період ремісії (тимчасового поліпшення) у хворого нерідко відзначається субфебрилітет, слабка жовтушність шкіри та склер, свербіж шкіри (як наслідок надходження жовчних пігментів в кров).

Лікування холециститу у дорослих

Лечение холецистита у взрослых

Діагноз «холецистит» ставиться на основі характерних скарг хворого і результати діагностичних досліджень (УЗД, дослідження крові загальне і біохімія, рентген з контрастом, фіброгастродуоденоскопія, комп'ютерна томографія, посів жовчі).

Медикаментозне лікування холециститу у дорослих включає:

  1. Для усунення спазму — Но-шпа, Папаверин, платифілін, Анальгін, Баралгин;
  2. При виявленої гіпотонії жовчного міхура — жовчогінні препарати (Аллохол, Холензим);
  3. При вираженому запаленні — антибіотики широкого спектру дії;
  4. При холестазі і почався камнеобразовании — Урсодезоксихолева кислота, прийом 1 -3 місяці;
  5. Для нормалізації синтезу жовчі — гепатопротектори (Хофітол, Гепабене, Карсил);
  6. При вираженій вегетативної дистонії -заспокійливі (Собача, Валеріана).

Додаткові заходи:

  • фітотерапія — чаї з безсмертник, звіробоєм, кукурудзяними рильцями, м'ятою;
  • процедура сліпого зондування (тюбажу) — проводиться 1 раз в 7 днів, тільки при відсутності спайок і виражених звужень жовчних проток;
  • фізіопроцедури — електрофорез, діатермія, грязелікування, індуктотермія;
  • холецистектомія — оперативне лікування показано тільки при ускладненому калькульозному холециститі (великі камені), гангренозний формі із загрозою перитоніту.

Загострення холециститу лікувальна тактика

Нерідко хронічний холецистит дає загострення у вигляді жовчної коліки. Гострі болі при цьому супроводжуються посиленням жовтяниці, падінням тиску, нестримним блюванням, знебарвлення калу і потемніння сечі.

Для швидкого купірування больового синдрому використовується Платифиллин, а спазмолітики застосовуються внутрішньовенно.

Якщо жовчний колька викликана закупоркою жовчних проток великими каменями (більше 2 см) і не купірується в найкоротші терміни медикаментозними засобами, значно підвищується ризик перитоніту.

В таких випадках проводиться екстрена лапароскопічна (через мініразрези) або відкрита (широке розсічення черевної стінки в правому підребер'ї) операція.

Дієта: особливості харчування при холециститі

Дієтичне харчування — невід'ємна частина успішного лікування холециститу. Дієта при холециститі дотримується тривалий час, щоб уникнути рецидивів хвороби і попередження каменеутворення.

Заборонені продукти:

  • жирне м'ясо і риба, сало, субпродукти (печінка, нирки);
  • смажена їжа, яєчний жовток;
  • бобові (горох, квасоля);
  • випічка, торти;
  • маринади і домашні соління, соуси (кетчуп, майонез);
  • фрукти з кислим смаком;
  • часник, щавель, редис, цибулю, шпинат;
  • гриби;
  • прянощі, оцет, гірчиця, хрін;
  • алкоголь;
  • лимонади, кава, шоколад, какао, морозиво;
  • цукор (обмежити вживання щоб уникнути зміни складу жовчі).

Дозволені продукти при холециститі:

  • нежирне м'ясо, рибу і ковбаси;
  • нежирні молочні продукти (знежирений сир, сметана, сир, йогурти);
  • зерновий хліб, нездобне печиво;
  • нерафіновані олії (оливкова);
  • деякі солодощі — варення, натуральний мармелад, зефір, мед (має виражену жовчогінну дію);
  • некислі фрукти;
  • геркулес, гречка, макарони;
  • киселі, компоти, солодкі соки, неміцний чай, кава з додаванням молока;
  • куркума як приправу дострав.

При хронічному некалькулезном холециститі дієтичне харчування допоможе запобігти розвитку гострих нападів кольки і важких ускладнень. Навіть після холецистектомії пацієнт повинен дотримуватися дієти для підтримки нормального травлення.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть