У людей з діагнозом цукровий діабет є ризик ускладнення захворювання — діабетична стопа.
Ряд патологічних процесів запускає механізм утворення ран, виразок і змертвіння тканин.
Симптоми діабетичної стопи, фото
Діабет стає причиною руйнування судин, шкірних покривів і шарів під ними. Найбільш уразливі великі пальці ніг і подушечки під пальцями.
При розвитку синдрому діабетичної стопи порушується відтік крові з нижніх кінцівок, застій рідини призводить до утворення мокли виразок.
Роздратування, почервоніння і неприємний запах від однієї або обох ніг поширений ранній симптом.
Ознакою серйозної виразки стопи є чорна тканина (струп), навколишнє виразку. Формується вона через відсутність нормального припливу крові.
Часткова або повна гангрена відбувається через відмирання тканин під дією інфекції. З'являються пахучі виділення, людина може відчувати біль.
Виникнення виразок, фото 2
Прогресування симптоматики, фото 3
Виразка не завжди очевидна, іноді симптоми відсутні. Вона може розвиватися підшкірно, про що свідчить зміна кольору шкіри. Іноді це чорна пляма, трохи болісно при натисканні на прилеглі тканини.
Симптоми, які супроводжують синдром діабетичної стопи:
- суха шкіра ніг і стоп;
- зміна температури ділянок ноги;
- набряклість;
- плоскостопість;
- біль в ногах при русі і спокої;
- підшкірні крововиливи;
- синюшність тканин;
- виразки і гнійні рани.
Зволікати з візитом до лікаря не можна. При огляді він визначить серйозність патологічного процесу. Для цього існує оцінна шкала з використанням об'єктивних критеріїв:
0 — виразки не виявлені, але кінцівку в потенційну небезпеку.
1 — виразки в наявності, відсутні ознаки інфекційного ураження.
2 — виразка глибока, оголює сухожилля і суглоби.
3 — виразка велика, утворення абсцесів від інфекції.
4 — гангренозне зміна тканин.
важкий стан, фото 4
Гангрена при діабетичної стопи найважче ускладнення. Процесу відмирання тканин сприяє важкі порушення в кровообігу і приєднання анаеробної інфекції. Ускладнення розвивається стрімко, воно є незворотнім.
При відсутності медичної допомоги людина помирає від зараження крові. Лікування радикальне — ампутація кінцівки.
Проводять антибактеріальну терапію, очищають організм від токсинів. Регулярний контроль за станом ніг і стоп попереджає розвиток гангрени.
Діагностичні методи
Лікар на прийомі вивчає історію хвороби пацієнта і проводить огляд. Його буде цікавити:
- інтенсивність болю, її тривалість;
- коли відбулися перші зміни в будові стопи (деформація);
- супутні захворювання і .
При візуальному обстеженні оцінюють колір стоп, промацують пульс і досліджують чутливість.
Лабораторні методи діагностики:
- здача крові на визначення рівня глюкози;
- аналіз глікозильованого гемоглобіну;
- аналіз згортання крові;
- вміст холестерину в крові.
У пацієнта визначають чутливість стоп до температури і вібрації. На УЗД (доплерографія) перевіряють стан судин, оцінюють кровотік і тиск в артеріях нижніх кінцівок.
При дуплексному скануванні визначають місцезнаходження звужень артерій. Кровопостачання тканин перевіряють транскутанної оксиметри. Інформативні рентгенівські знімки кісток і суглобів.
При трофічних виразках проводять посів на мікрофлору вмісту рани, одночасно досліджують чутливість до антибіотиків.
Лікування діабетичної стопи
Отримати кваліфіковану допомогу хірурга або ендокринолога можна в або в спеціалізованих центрах допомоги хворим на цукровий діабет (центр Діабетична стопа), або в поліклініці.
Чим раніше пацієнт помічає зміни в стопах ніг, тим сприятливіші прогноз лікування захворювання.
При всіх формах діабетичної стопи рекомендовано розвантажити кінцівку, знизити навантаження і тиск на уражені тканини. В іншому випадку інфекційне ураження буде розширюватися. Для пацієнтів з надмірною вагою тиск на стопу стає причиною постійного болю.
Хірургічне лікування , фото 5
При деформації стоп пацієнту рекомендовано носіння спеціальних устілок, зручному взутті. За свідченнями проводять операцію на судинах щодо поліпшення кровопостачання нижніх кінцівок.
Комплексне лікування діабетичної стопи складається:
- санація виразкових утворень на шкірі стоп;
- зниження навантаження на кінцівку;
- курс антибактеріальної терапії ;
- контроль над цукром в крові;
- відмова від куріння.
Лікар видаляє омертвілі тканини і шкіру з виразки. Інфекція є серйозним ускладненням ураження стопи і вимагає негайного лікування. Не всі інфекції лікуються однаково. Тканини, що оточують виразку, відправляють в лабораторію для підбору відповідного антибіотика.
Пацієнту необхідно роз'яснити, як правильно доглядати за ногами, щоб запобігти інфікуванню виразки:
- ножні ванни;
- дезінфекція шкіри навколо виразки;
- часта зміна пов'язки, щоб рана залишалася сухий;
- стерильність перев'язувального матеріалу.
Лікар призначить антибіотики, антитромбоцитарні або анти-згортають препарати для лікування виразок діабетичної стопи, якщо інфекція прогресує.
Протимікробні засоби застосовують для обробки ран (Хлоргексидин, Диоксидин і ін.). Змащувати ранки і пошкодження потрібно після дезінфекції, для цього підходить гель Солкосерил, Актовегіл тощо.
При діабетичної стопи можна використовувати йод і зеленку вони спалюють тканину і перешкоджають загоєнню.
Обробка рани проводиться медсестрою або лікарем, видаляють відмерлі частинки і промивають. Терапевтичні процедури лікування дозволяють обійтися без операції, якщо виразка виявлена на ранній стадії. Важливо забезпечити розвантаження кінцівки на цьому етапі.
Велике значення надають , яку носить пацієнт. Рекомендований спокій і обмежене перебування кінцівки в вертикальному положенні. Для цього використовують спеціальні іммобілізуючі пов'язки на стопу та гомілку.
Озонотерапія, фото 7
Якщо процес приймає серйозне перебіг і спостерігають тяжке ураження тканин, то накладення пов'язки виключено. Ортопедичне взуття служить тільки в якості профілактики.
Небезпека утворення трофічних виразок існує постійно, якщо підвищується рівень глюкози в крові. При цьому погіршується загоєння ран на шкірі стоп. Підібрана терапія для контролю над рівнем цукру полегшує моніторинг і знижує ймовірність розвитку діабетичної стопи.
Необхідно переконати пацієнта у відмові від шкідливих звичок. Спиртні напої і куріння підвищує ризик атеросклерозу і алкогольної нейропатії. Крім цього, порушується стабільність глюкози в крові.
Далі: