Згідно з даними статистики, діабет посідає друге місце в світі за частотою виникнення, після серцево-судинних патологій.
Захворювання має тенденцію до омолодження: якщо раніше інсулінозалежний діабет був долею людей старше 35 років, то на сьогоднішній день дану патологію діагностують навіть у малолітніх дітей.
Цукровий діабет 1 типу що це за хвороба?
Цукровий діабет 1 типу (або інсулінозалежний діабет) це ендокринне захворювання, що характеризується недостатньою виробленням гормону інсуліну підшлунковою залозою. В результаті у людини спостерігається підвищений рівень цукру в плазмі крові і супутні основні симптоми постійна спрага, безпричинна втрата ваги.
Захворювання є невиліковним, тому при виявленні діабету пацієнтам доводиться довічно приймати лікарські препарати, що знижують рівень цукру в крові, і ретельно контролювати свій стан.
Тривалість життя при цукровому діабеті 1 типу, при грамотному лікуванні і виконання рекомендацій лікаря, досить висока — понад 30-35 років.
Причини цукрового діабету 1 типу
Точних причин розвитку захворювання не встановлено. Вважається, що найбільш фактором інсулінозалежного діабету є генетична схильність.
Крім спадковості до розвитку захворювання можуть привести і інші чинники:
- Ожиріння або надмірна вага;
- Порушення раціону харчування — постійне вживання здоби, шоколаду, простих вуглеводів , в результаті чого в організмі людини порушується вуглеводний і жировий обміни, що в свою чергу провокує збої в роботі підшлункової залози;
- Хронічний панкреатит або панкреанекроз;
- Стрес;
- Алкоголізм;
- Вживання лікарських препаратів, що згубно діють на клітини підшлункової залози, відповідальні за виробленнягормону інсуліну (так звані острівці Лангерганса);
- Перенесені інфекційні захворювання і збої в роботі щитовидної залози.
Симптоми цукрового діабету 1 типу
Симптоми діабету 1 типу, фото 1
Першими ознаками цукрового діабету 1 типу є наступні:
- Стрімкий схуднення;
- Підвищена спрага;
- Посилений апетит;
- Почастішання кількості сечовипускань (поліурія);
- Млявість, швидка стомлюваність, сонливість;
- Відчуття голоду, яке супроводжується блідістю шкірних покривів, тахікардією, виступанієм холодного поту, зниженням артеріальноготиску;
- Почуття поколювання в кінчиках пальців і м'язова слабкість.
У жінок одним з перших ознак діабету є сильне свербіння промежини і зовнішніх статевих органів , який обумовлений наявністю кристалів цукру в сечі.
Після відвідування туалету краплі сечі залишаються на шкірі і слизових оболонках, викликаючи сильне роздратування і нестерпний зуд, який і змушує жінок звертатися до лікаря.
У чоловіків першим клінічним проявом діабету 1 типу є статева дисфункція (порушення ерекції) і відсутність статевого потягу.
Захворювання може деякий час протікати латентно або хворий просто не надає значення розвивається клінічній картині.
Насторожити і стати приводом для негайного відвідування лікаря повинні незагойні подряпини і дрібні рани на поверхні шкіри, утворення фурункулів і гнійників, а також різке погіршення імунітету, часті застуди і загальне нездужання.
Діагностика цукрового діабету 1 типу
Діагностика інсулінозалежного діабету зазвичай не складає труднощів, при підозрі на захворювання пацієнтові призначають здати аналіз крові на визначення рівня глюкози.
Для того щоб результати дослідження були достовірними кров потрібно здавати суворо натщесерце, а за 8 годин до процедури пацієнтові не можна їсти солодощі, приймати їжу, пити каву, курити і приймати лікарські препарати.
Оптимальним показником цукру в крові є 3-3,5 ммоль / л, у вагітних жінок ці показники можуть досягати 4-5 ммоль / л, що не є патологією. При діабеті рівень глюкози в крові на голодний шлунок буде дорівнює 7,0-7,8 ммоль / л.
Для достовірності діагнозу пацієнтові проводять глюкозо-толерантний тест: спочатку кров беруть натщесерце, потім пацієнту дають випити розчин глюкози і рекомендують перездати аналіз через 2 години. Якщо результат через 2 години становить понад 9,0-11,0 ммоль / л, то це вказує на цукровий діабет 1 типу.
Найбільш інформативним методом діагностики захворювання є тест на гліколізірованного гемоглобін А1С, який дозволяє безпомилково поставити діагноз і не вимагає тривалої підготовки пацієнта.
Лікування цукрового діабету 1 типу
При підтвердженні діагнозу інсулінозалежний діабет лікар розписує пацієнтові індивідуальну схему лікування — це препарати, що знижують рівень глюкози в крові, які хворий повинен приймати довічно.
Доза ліків може коригуватися в залежності від особливостей організму пацієнта, перебігу захворювання, паралельного використання інших препаратів, наявності ускладнень.
На початковому етапі лікування пацієнтові призначають препарати інсуліну в таблетованій формі, однак якщо ефект недостатній або виражений слабо, а цукровий діабет прогресує, то вдаються до ін'єкцій інсуліну.
Доза гормону розраховується строго індивідуально, її потрібно вводити пацієнту підшкірно (в область плеча, зовнішньої частини стегна, передню черевну стінку).
Місця ін'єкційного введення слід постійно чергувати, так як при уколах інсуліну в одне, і теж місце у пацієнта швидко розвивається ліподистрофія.
Залежно від здатності і кількості вироблення інсуліну острівцями Лангерганса пацієнтові призначають препарати фонового (вводити потрібно кілька разів на добу) або пролонгованої дії (досить 1 ін'єкції на добу).
Кожен пацієнт з діагностованим діабетом 1 типу повинен мати при собі спеціальний глюкометр — кишеньковий апарат, який дозволить швидко виміряти рівень глюкози в крові .
Інсулінова помпа
інсулінова помпа, фото 3
Пацієнтам, у яких підшлункова залоза практично не працює і не продукує гормон інсулін, проводиться установка інсулінової помпи.
помпа є маленький прилад, через який хворому в організм безперервно надходить інсулін в заданій дозуванні через спеціальну трубку з голкою. Голка введена в передню черевну стінку і замінюється кожні кілька діб.
Перевагою даного методу лікування є скасування необхідності постійно вводити інсулін ін'єкційно і кращий контроль перебігу захворювання, однак недоліком помпи є її висока вартість, в результаті не всі діабетики можуть собі дозволити її встановити.
Ускладнення цукрового діабету 1 типу
Інсулінозалежний цукровий діабет підступний тим, що захворювання швидко прогресує і стан пацієнта може стрімко погіршуватися.
При несвоєчасному виявленні патології і при різких перепадах рівня глюкози в сироватці крові у пацієнта можуть розвиватися ускладнення:
- Діабетична ангіопатія — уражаються кровоносні судини очей, кінцівок, серця, нирок та інших життєво важливих органів, в результаті чого порушується їх робота;
- Недостатнє кровопостачання і живлення м'яза серця, інфаркт;
- Гангрена — розвивається в результаті появи на поверхні шкіри дрібних ран і виразок, що не загоюються і можуть постійно гноїтися;
- — зміна формистопи, зниження чутливості шкіри, грибкові ураження і формування мікроскопічних тріщин;
- Гепатит;
- Остеопороз;
- Ожиріння печінки.
Найбільш небезпечним ускладненням цукрового діабету 1 типу є кома:
- Гипогликемическая — обумовлена передозуванням інсуліну;
- Кетоацидотическая — викликана високим рівнем глюкози в крові та накопиченням кетонових тіл.
Обидва стану становлять загрозу для життя пацієнта, і за відсутності кваліфікованої своєчасно наданій допомозі призводять до смертельного результату.
Скільки живуть люди з цукровим діабетом 1 типу, багато в чому залежить від клінічної картини захворювання і здатності контролювання рівня глюкози в крові.
При виконанні всіх лікарських рекомендацій, дотриманні дієти і ведення здорового способу життя хворі доживають до старості без ускладнень.
- Детальніше про
Харчування при цукровому діабеті 1 типу
Крім медикаментозного лікування пацієнт повинен обов'язково дотримуватися дієти з різким обмеженням кількості вуглеводів і жирів (картопля, тваринні жири, цукерки, шоколад, кава, бобові, торти і випічка, жирний сир, алкогольні напої, макаронні вироби, свіжий білий хліб).
Основу раціону складають каші, висівки, свіжі фрукти і овочі, нежирне м'ясо, кисломолочна продукція.
Цукровий діабет 1 типу МКБ 10
У міжнародному класифікаторі хвороб цукровий діабет 1 типу знаходиться:
Клас IV Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00 E90)
цукровий діабет (Е10-Е14)
- E10 Інсулінозалежний цукровий діабет.
З даного пункту виключені: цукровий діабет пов'язаний з недостатністю харчування (E12.-), новонароджених (P70.2), при вагітності, під час пологів і в післяпологовому періоді (O24.-), гликозурия: БДУ (R81), ниркова (E74.8), порушення толерантності до глюкози (R73.0), післяопераційна гіпоінсулінемія (E89.1)