Жіночі хвороби

Ектопія шийки матки, що це? Причини, види та методи лікування

Під ектопією шийки матки мається на увазі атиповий розташування клітин циліндричного епітелію, яким вистелена внутрішня порожнину цервікального каналу. Він зміщується на ті зони, які в нормі повинні бути покриті плоским епітелієм.

В даний час неускладнена ектопія не рахується небезпечним для життя захворюванням. Швидше, навпаки: багато гінекологів стверджують, що це нормальний стан шийки матки, яке можна спостерігати у жінок до 40 років.

В гінекологічній практиці ектопія має й інші назви, такі як ерозія, псевдоерозія, ендоцервікоз. Радянські гінекологи використовували термін «ерозія», проте зараз, згідно ВООЗ, атипового розташування клітин циліндричного епітелію офіційно присвоєно термін «ектопія». Давайте розглянемо докладніше, що це таке і чи представляє небезпеку для здоров'я жінки.

У чому небезпека ектопії шийки матки?

Эктопия шейки матки

Цервікальна ектопія шийки матки — це таке розташування клітин, яке не несе небезпеки для здоров'я. Само по собі заміщення плоского епітелію циліндричним не приводить до онкологічного захворювання.

Однак потрібно врахувати, що тип епітелію з часом схильний змінюватися, тобто циліндричний епітелій буде знову заміщений плоским. Через це ектопія шийки матки має зону трансформації — саме вона провокує початок злоякісних перетворень в структурі клітин.

Тому незважаючи на те, що ерозія не є небезпечною для життя, зона трансформації сприяє появі раку.

Заміщення плоского епітелію провокує уповільнений запальний процес на зовнішньому зіві шийки матки. Він може тривати роками і привести до більш великим поразок органів репродуктивної системи. Тривалий запальний процес також може стати причиною появи атипових клітин, які згодом перетворюються в злоякісні.

Причини появи ектопії

Цервикальная эктопия шейки матки

Гормональні зміни в організмі

Згідно зі спостереженнями лікарів, ектопія практично не зустрічається у пацієнток в період менопаузи, а більше половини дівчат і жінок репродуктивного віку мають дану патологію. Це дало підстави припустити, що зміщення циліндричного епітелію відбувається під впливом гормонів.

В даному випадку воно не призводить до млявого запального процесу, так як на шийці матки немає пошкоджень слизової оболонки. Передумовою для виникнення онкологічного захворювання може стати лише зона трансформації епітелію.

Запалення шийки матки

Наявність ЗПСШ в активній формі, а також рецидивуючого циститу, аднекситу та інших форм запалення органів репродуктивної системи провокує відшаровування плоского епітелію на зовнішньому зіві цервікального каналу.

Запальний процес не зникає і продовжує прогресувати. Це робить шийку матки вразливою перед появою онкологічного захворювання: на її поверхні присутня і зона трансформації, і уповільнене запалення.

Механічне пошкодження шийки матки

Незагойна рана може утворитися на поверхні цервікального каналу в результаті родових травм, неохайних статевих контактів або при використанні протизаплідних вагінальних таблеток або свічок.

в даному випадку ектопія шийки матки небезпечна не тільки через ризик переродження клітин епітелію в злоякісні, але і через уразливість перед інфекційними захворюваннями.

Класифікація

Стан ектопії шийки матки можна класифікувати за двома ознаками: по клінічній формі і по клітинному складу, який виявляється під час гістологічного дослідження. Ступінь небезпеки патології буде визначатися в залежності від того, якого виду ерозію виявить лікар.

Неускладнена ектопія — це зміщення циліндричного епітелію, яка не є відкритою раною, не схильне до запалення і не вимагає ніякого лікування.

Таку ерозію потрібно спостерігати, щорічно проходячи гінекологічний огляд, щоб вчасно вжити заходів, якщо атиповий розташування клітин почне становити загрозу для здоров'я жінки.

Ускладнена ектопія — припускає, що клітинні перетворення на поверхні цервікального каналу не обмежуються одним лише зміщенням циліндричного епітелію.

Ектопія шийки матки ускладнена хронічним цервицитом і іншими запальними процесами, в результаті яких вхід в цервікальний канал представляє собою незагойна виразку.

Клітинний склад тканин при ектопії

Железистая ектопія — діагностується у випадках, коли гістологічне дослідження виявляє безліч залізистих структур, схильних до запального процесу (є ознаки запальної інфільтрації). Сам циліндричний епітелій, через здатність його клітин до виділення секреції, є залозистої структурою.

Папілярна ектопія — діагностується тоді, коли циліндричний епітелій на поверхні шийки матки розростається у вигляді сосочків. Тому така патологія має ще й іншу назву — сосочковая ектопія. Під час гістологічного дослідження біоматеріалу на кожному сосочку відзначається наявність кінцевий судинної петлі.

Епідермізірующаяся ектопія — припускає наявність вогнищ плоского епітелію серед розрослося циліндричного. Цей вид ерозії схильний до самостійного загоєнню і не вимагає спеціального лікування.

Ознаки ектопії шийки матки

Ерозія може проявляти себе по-різному, або не проявляти взагалі — все залежить від виду патології. В одному випадку симптоми ектопії можуть бути настільки явними, що їх помітно без лікарського огляду.

В іншому — жінка може роками не знати про клітинних зміни шийки матки і не звертатися до гінеколога. Тому перерахування ознак ерозії носитиме лише загальний характер:

  1. Больові відчуття під час статевого акту. Виявляються в моменти найбільш глибокого проникнення статевого члена в піхву. Пеніс стосується поверхні рани на шийці матки — звідси і виникає тупа або саднящая біль.
  2. Кров'янисті виділення, що з'являються через деякий час після статевого акту. Можуть бути присутніми після кожного сексу (якщо ектопія запущена), але найчастіше з'являються тільки після інтенсивного сполучення.
  3. Виділення великої кількості Белей. Відбувається через те, що зовнішній зів цервікального каналу піддається постійним запальним процесам, які провокують піхву і шийку матки посилено виділяти секрецію для знищення хвороботворних бактерій.
  4. При гінекологічному огляді шийка матки яскраво-червона, набрякла.

Якщо ознаки ектопії проявляються у вигляді болю і контактних кровотеч, це говорить про необхідність лікування — самостійно така патологія не зникне.

Діагностика захворювання

Диагностика эктопии

Для діагностики ектопії використовують кольпоскопію. Існують два види обстеження: розширена і звичайна кольпоскопія. У більшості випадків для постановки діагнозу досить проведення простого дослідження за допомогою гінекологічних дзеркал.

У випадках, коли лікареві необхідно визначити вид ектопії, застосовується розширена кольпоскопія, при якій патологічно змінений ділянку шийки матки розглядається під збільшенням в кілька десятків разів за допомогою кольпоскопа.

Методи лікування ектопії шийки матки

лечения эктопии шейки матки Сучасні клініки своєму розпорядженні велику кількість способів позбавлення від ерозії. Частина з них не залишають рубців і підходять для тих жінок, які в майбутньому планують народження дитини.

Тому перш, ніж зупинити свій вибір на тому чи іншому способі лікування ерозії необхідно проконсультуватися з лікарем.

Радиоволновая хірургія

  • Медичний інструментарій: Сургитрон
  • Інтенсивність больових відчуттів: слабкі тягнуть відчуття внизу живота
  • Рубці після втручання: відсутні

Маніпуляції

Під сідниці пацієнтки підкладається пасивний електрод. У піхві вводиться тонкий електрод зі сталевим наконечником. Потім лікар вибирає потрібний режим роботи апарату і починає процедуру обробки шийки матки за допомогою радіохвиль частотою 3,8-4,0 МГц.

Хвилі проникають в тканини і провокують випаровування верхнього шару епітелію, структура якого порушена в результаті зсуву або в результаті запальних процесів.

Радіохвильової метод лікування ектопії не залишає після себе рубців, тому він користується популярністю серед пацієнток, які планують народжувати дітей. Ефект від процедури настає в 92 — 93% випадків.

Кріодеструкція

  • Медичний інструментарій: вуглекислотний CO2 лазер
  • Інтенсивність больових відчуттів: слабкі, не вимагають анестезії
  • Рубці після втручання: присутні

Маніпуляції

Перед процедурою шийка матки обробляється спеціальним розчином для того, щоб лікаря був чітко видно вогнище патологічних змін структури епітелію. Потім наконечник криозонда прикладається до входу шийки матки, а лікар оцінює наскільки добре він закриває зону ураження.

Проводити криодеструкцию потрібно тільки тоді, коли площа ектопії повністю може бути прикрита наконечником криозонда. Потім лікар включає апарат, ставить таймер на проведення процедури і приступає до обробки тканин, яка проходить в кілька етапів, які передбачають чергування заморозки і відтавання.

Після проведення кріодеструкції поверхня зовнішнього зіву шийки матки стає білою. Ефект від процедури настає в 82-93% випадків.

Термокоагуляція

  • Медичний інструментарій: термокаутером
  • Інтенсивність больових відчуттів: відчутні
  • Рубці після втручання: присутні

Маніпуляції

Оскільки при термокоагуляція присутній досить відчутна біль, то лікар попередньо може призвести обколювання шийки матки лідокаїном або новокаїном.

За допомогою термокаутера патологічно змінений ділянку епітелію припікає, верхні шари слизової знищуються — це дає можливість появи свіжих шарів плоского епітелію на зеве цервікального каналу після загоєння рани.

Термокоагуляція була поширена давно, але і до теперішнього часу дає хороші результати при лікуванні циліндричної ектопії шийки матки. Ефект від процедури настає в 93 — 95% випадків.

Лазерна деструкція

  • Медичний інструментарій: лазер СО2 лазер 10,6 мкм
  • Інтенсивність больових відчуттів: виражена
  • Рубці після втручання: відсутні

Маніпуляції

Шийка матки обробляється йодом для маркування осередків ураження. У піхві вводиться лазер, при необхідності лікар проводить місцеву анестезію.

Обробка проводиться з високою точністю, промінь лазера захоплює здорові тканини, тому вапоризації підлягає тільки атиповий розташований епітелій.

При виникненні кровотеч лікар проводить коагуляцію судин — це допомагає здійснювати лазерну деструкцію практично безкровно. Ефект від процедури настає в 98 — 100% випадків.

Заходи безпеки після малоінвазивного втручання

  1. Протягом місяця після лікування ектопії необхідно утримуватися від сексуальних контактів. Занадто раннє відновлення статевого життя може спровокувати пошкодження загоюються поверхні шийки матки.
  2. Протягом тижня уникати підняття важких предметів. Надмірні фізичні навантаження здатні затягнути період одужання.
  3. Протягом місяця уникати спринцювань і використання тампонів при менструації. Ранова поверхня після лікування дуже вразлива перед інфекціями, які можуть без труднощів проникнути в порожнину шийки матки і викликати запальний процес.
  4. Після лазерної деструкції в період відновлення можливі кровотечі. При виникненні такої проблеми необхідно звернутися до лікаря.

ектопія шийки матки, яка може бути як у родили, так і у жінок, які народили, потрібно тримати під медичним наглядом і відвідувати гінеколога як мінімум 1 раз на рік.

При огляді на гінекологічному кріслі лікар проводить просту кольпоскопію за допомогою дзеркал, тому у нього є високі шанси помітити небезпечні зміни в структурі епітелію і призначити пацієнтці лікування.

Похожие статьи

Додати коментар

Кнопка «Наверх»
Закрыть