глютенові хвороба (глютенчувствітельная ентеропатія, нетропічних спру, целіакія) характеризується розвитком синдрому мальабсорбції і наявністю непереносимості глютену (переважно гліадин), що міститься в рослинних продуктах, особливо злаках. Захворювання майже в 2 рази частіше зустрічається у жінок, переважно молодого віку, хоча описані випадки ентеропатії у літніх людей.
Етіологія і патогенез глютеновой хвороби
У розвитку захворювання велику роль відіграють генетичні фактори і, мабуть, імунні порушення. У 85-90% хворих виявляють HLA В8 і ВЗ, які в популяції зустрічаються у 20- 25% людей. При дослідженні слизової облочки тонкої кишки виявляють інфільтрацію лімфоцитами, яка зазвичай виражена в проксимальних частинах тонкої кишки, що пов'язують з більш високою концентрацією глютену в цьому відділі.
Шкідлива дія на слизову оболонку надають гліадин і поліпептиди, що утворюються при неповному гідролізі глютену в результаті недостатності відповідних ферментів. Механізм такої дії остаточно не з'ясований. Деякі автори вважають, що пошкодження слизової оболонки обумовлено імунними порушеннями. Відомо, що HLA В8 часто зустрічається при захворюваннях імунної природи. У крові хворих глютеновой ентеропатію виявляють антитіла до гліадину, є вказівки на порушення клітинного імунітету. У ряді випадків ефективні глюкокортикоїди. Можливо виявляються порушення імунітету є вторинними і виникають слідом за прямим пошкодженням слизової оболонки тонкої кишки.
Клініка
Перші прояви захворювання — пронос і стеаторея, пізніше з'являються інші ознаки синдрому мальабсорбції. У дітей захворювання протікає важче, раніше розвиваються анемія, геморагічний синдром, порушується формування кісток. Можуть спостерігатися порушення жовчовиділення і панкреатична недостатність в результаті зменшення виділення секретину, холецистокініну, панкреозимина.
Діагноз
Діагноз підтверджує ефект безглютенової дієти, яка при рано почате лікування призводить до відновлення будови слизової оболонки тонкої кишки і зникнення всіх клінічних проявів синдрому мальабсорбції.