Аденовірусна інфекція — гостре інфекційне захворювання, при якому уражаються слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, очей, кишечника і лімфоїдна тканина.

Збудником аденовірусної інфекції є віруси, які належать до сімейства аденовірусів. Вірус містить двухнітчатую ДНК. Аденовіруси мають як групоспецифічні, так і типоспецифічні антигени, їх поділяють на три підгрупи — А, В, С. Відомо близько 60 серотипів, патогенними для людини, особливо для дітей, є 36 серотипів.
Аденовіруси надають шкідливу дію, насамперед, в ядрах клітин. У порівнянні з іншими збудниками ГРВІ у дітей, аденовіруси досить стійкі за такими чинниками навколишнього середовища, стійкі до підвищеної температури.

Джерелом аденовірусної інфекції є хвора дитина або вірусоносій (дорослий, дитина).Виділення аденовірусів триває 7-12 днів від початку захворювання і припиняється переважно ще до закінчення хвороби, хоча у деяких хворих дітей може тривати місяцями. Особливо довго вірус зберігається в мигдалинах дітей, хворих на хронічний тонзиліт. Часто гостра аденовірусна інфекція може переходити в хронічну форму, що забезпечує тривале зберігання збудника в дитячому колективі (дитячий сад, школа).

Механізм передачі аденовірусної інфекції переважно повітряно-крапельний, можливі також харчовий і контактно-побутовий (через іграшки, посуд).

Фактори, що сприяють розвитку аденовірусної інфекції у дітей:

1) епідеміологічний фактор — спалаху аденовірусної інфекції в колективі, невиконання протиепідемічних заходів (тимчасова ізоляція хворої дитини), скупченість дітей, перебування в закритих колективах, час року

2) вік дитини — від 6 місяців до 3 років

3 ) імунодефіцитні стани дитини

4) часті захворювання дитини

5) наявність інших захворювань, загальна ослабленість організму

Захворітиаденовірусної інфекцією можна в будь-який час року, але спалахи частіше бувають взимку. Хворіють переважно діти від 6 місяців до 3 років. Дорослі хворіють рідше в 5 — 6 разів. Після перенесеної інфекції формується імунітет тільки проти типу вірусу викликав захворювання.

Види аденовірусної інфекції у дітей:

— типові форми: фарінгоконьюнктівальная лихоманка, туманний кон'юнктивіт, аденовірусні катар дихальних шляхів, тонзилофарингіт, аденовірусна пневмонія, кишкова форма, мезоаденіт

— атипова (стерта) форма — повна відсутність симптомів аденовірусної інфекції або незначні, слабкі прояви

Інкубаційний період при аденовірусної інфекції у дітей може тривати 2 тижні і більше. Початок хвороби гострий. Основна ознака — помірна загальна інтоксикація:

— загальна слабкість

— озноб

— помірний головний біль

— біль в суглобах і м'язах

— температура тіла 38 ° С, іноді 39 ° С

— збільшення печінки та селезінки

— помірна аденопатия — збільшення лімфатичних вузлів

Зміни в ротовій частині глотки виявляють при всіх формах хвороби. Тяжкість перебігу аденовірусної інфекції залежить від віку. Найважчі форми спостерігають в ранньому дитячому віці.

Фарінгоконьюнктівальная гарячка — найбільш типова форма аденовірусної інфекції, що характеризується запальними (катаральними) явищами і значним підвищенням температури тіла:

— різке підвищення температури тіла до 38-39 ° С

— загальна слабкість, адинамія

— повна відсутність апетиту

— нежить зі слизовими, рідше — гнійно-слизовими виділеннями

— набряк обличчя та повік

— сльозотеча

— почервоніння склер і кон'юнктиви

— почервоніння дужок, мигдаликів,іноді плівчасті нальоти на них

— гіпертрофія фолікулів задньої стінки глотки

— біль при ковтанні

— кашель, саднение за грудиною

— ін'єкція судин склер

Перебіг фарінгокон'юнктівальная форми аденовірусної інфекції затягується на 2 тижні і більше.

Плівчастий кон'юнктівіт- часто є самостійною форму хвороби. Процес спочатку вражає одне око, але з часом переходить на інший. Прояви пленчатого аденовірусної кон'юнктивіту:

— кон'юнктива червона, гиперемированная, зерниста, набрякла

— серозно-слизові, потім слизисто-гнійні виділення з очей

— сірувато-білі плівчасті нальоти між склерою і кон'юнктивою очей

Ці симптоми тривають 1-2 тижні і досить добре піддаються лікуванню.

Аденовірусний катар дихальних шляхів , як прояв аденовірусної інфекції, зустрічається часто і має легкий перебіг.Катаральні зміни проявляються ринофарингітом, рінофарінготонзілітом, рінофарінгобронхітом:

— температура тіла субфебрильна (до 38?С)

— нежить

— кашель

— незначний біль і гіперемія горла

— синдром крупа — ускладнене дихання

— помірне збільшення лімфовузлів

тонзилофарингіт супроводжується:

— незначним болем в горлі

— гіперемією слизової оболонки глотки

— лакунарними і плівчастими нальотами на набряклі мигдалинах

— кашлем

— нежиттю

Аденовірусна пневмонія у дітей характеризуєтьсяатиповим тривалим перебігом (до 3-6 тижнів), досить слабкою загальною інтоксикацією на тлі досить значною дихальної недостатності. Погано піддається лікуванню.

У дітей грудного віку аденовірусна пневмонія протікає дуже важко, тривало.Симптоми аденовірусної пневмонії:

— задишка змішаного характеру (ускладнений вдих і видих)

— синюшність (загальна або місцева)

— лихоманка ремиттирующего характеру

— блювота

— різнокаліберні вологі хрипи в легенях при аускультації

— крепітація

— вкорочення перкуторного звуку

— тоніко-клонічні судоми

Пневмонія має рецидивний характер з тенденцією до поширення вогнищ, що призводить до важкого і непередбачуваного перебігу.

Кишкова форма аденовірусної інфекції характерна для дітей 1-го року життя. Спостерігаються такі симптоми:

— рідкий стілець з домішкою слизу

— частота стільця 5-7 разів на добу

— зниження апетиту

— блювота

— підвищення температури тіла до 38? С

Нерідко до цих симптомів приєднуються явища запалення дихальних шляхів. Кишкова форма аденовірусної інфекції триває 3-4 дні, зневоднення не розвивається.

мезоаденіт — досить рідкісна форма аденовірусної хвороби, частіше поєднується з іншими формами, іноді переважає в клінічній картині. Завжди протікає на тлі запальних явищ з боку дихальних шляхів. Симптоми аденовірусної мезаденита:

— гостра переймоподібний біль в животі

— підвищення температури тіла до 38?З

— нудота, іноді блювота

— язик обкладений білим нальотом

— частий рідкий стілець

Стертая форма аденовірусної інфекції проявляється незначно вираженим синдромом фарінгокон'юнктівальная лихоманки або аденовірусного катару дихальних шляхів. Температура тіла не підвищується.

Ускладнення аденовірусної хвороби пов'язані переважно з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції чи загострення хронічних захворювань.

В загальному аналізі крові може спостерігатися лімфопенія і незначне збільшення ШОЕ . Специфічна діагностика полягає підтвердження діагнозу вірусологічним дослідженням матеріалу від хворих дітей — змивів з носової частини глотки, виділень з кон'юнктиви, фекалій. Використовують також серологічні методи дослідження — РСК, РН або РНГА, які проводять в перші дні захворювання і через 2-3 тижні.

Лікування дітей з аденовірусної інфекцією проводиться в домашніх умовах. Дитині забезпечується постільний режим, кімнату регулярно провітрюють. При високій температурі прикладають міхур з льодом на голову, в область печінки, магістральних судин. Шкіру протирають розчином оцту з водою 1:10. Медикаментозні препарати використовують при середніх і важких формах хвороби. Лікування коньюнктивита має включати обробку здорового ока, для попередження потрапляння інфекції.