Причини об'ємних новоутворень печінки

• Пухлини (наприклад, первинна гепато-целлюлярная карцинома, метастази).
• Кісти:

ехінококові,
40% пацієнтів з аутосомно-домінантним полікістозом нирок.

• Абсцес (амебний, гнійний).
• грануломатозе.
• Саркоидоз .
• Інфекція (наприклад, туберкульоз, лимфоретикулез, Ку-лихоманка, хвороба Лайма, вторинний сифіліс).
• Ліки (наприклад, з'єднання золота, хінідин, дилтіазем, гидралазин, метимазол, токаїнід) .

Аналізи при об'ємних утвореннях печінки

• підвищений рівень лужної фосфатази — найбільш інформативний показник часткової обструкції біліарного тракту , при цій патології сироватковий білірубін зазвичай в нормі, білірубін в сечі підвищений:

підвищення у 80% пацієнтів з метастатичної карциномою,
підвищення у 50% — з туберкульозом,
підвищення у 40% — з саркоїдоз,
підвищення у понад 85% — з амілоїдозом.

• Підвищення сироваткової лейцінамінопептідази і лужноїфосфатази одночасне, але не залежить від захворювання кісток.
• При будь-якому підвищенні лужноїфосфатази відбувається одномоментне збільшення 5? -нуклеотідази, що передбачає билиарное захворювання як причину підвищення лужної фосфатази.
• ACT збільшується у 50% пацієнтів (до 300 Од).
• АЛТ збільшується рідше (до 150 Од). Алгоритм дій при підвищенні АЛТ і АСТ описаний тут .
• Визначення метастазів з використанням панелі тестів крові ( лужна фосфатаза , ЛДГ , трансамінази, білірубін) має чутливість 85%, лужна фосфатаза або ГГТ ізольовано мають співвідношення чутливість / специфічність 25-33% / 75%. Рівень сироваткової ЛДГ частіше підвищений при раку навіть за відсутності метастазів.
• Радіоактивне сканування печінки має чутливість 65%.
• Результат тонкоигольной біопсія печінки позитивний у 65-75% пацієнтів.
• Дані лабораторних досліджень, характерних для первинного захворювання (наприклад, збільшення сироваткового ракового ембріонального антигену при карциномі кишечника, карциноїдних синдром, гнійний абсцес печінки).