Щитовидна залоза визначає швидкість обміну речовин, тонус нервової системи, ритм серця. Гормони тиреоїдної тканини відповідають і за інші процеси в організмі. Дуже багато скарг можуть бути пов'язані з тим, що функція залози підвищена або знижена.
У нормі тиреоцитах виділяють в кров трийодтиронін і тироксин. Концентрація гормонів залежить від потреб організму і регулюється гіпоталамо-гіпофізарної областю головного мозку.
Патологія щитовидної залози
зустрічається у людей будь-якого віку і статі. Найбільш схильні до подібних захворювань жінки репродуктивного та похилого віку.
у Росії більшість випадків хвороб щитовидної залози безпосередньо або побічно пов'язані з дефіцитом йоду в раціоні. Практично вся територія нашої країни несприятлива за змістом мікроелемента в воді та грунті. Дефіцит йоду сприяє розвитку дифузного, вузлового та змішаного зоба.
найчастіше довго протікає з нормальною гормональної функцією (еутіероз). Іноді у дітей, молоді, людей середнього віку розвивається пригнічення синтезу тироксину і трийодтироніну (гіпотиреоз). У літніх осіб (особливо у жінок) з вузловим зобом високий ризик тиреотоксикозу (підвищення функції).
Підвищений рівень гормонів спостерігається при дифузному токсичному зобі (), йод-індукованому тиреотоксикозі, короткочасно при підгострому тиреоїдиті і хронічному аутоімунному тиреоїдиті і деяких інших хворобах.
Гіпотиреоз найчастіше пов'язаний з тривалим аутоімунним хронічним тиреоїдитом. Знижений рівень тироксину і трийодтироніну і після лікування (операція, радіойодотерапії, тиреостатики).
Гормональні порушення роботи щитовидної залози в 5-10 разів частіше зустрічаються у жінок. Це стосується і гноблення, і підвищення функції тиреоцитов.
Аналіз на гормони
Для визначення функції щитовидної залози рекомендується аналіз на гормони. Список потрібних досліджень призначає ендокринолог або терапевт. Багатьох жінок на обстеження спрямовує гінеколог або мамолог.
У лабораторіях оцінюють:
- тиреотропин (ТТГ),
- вільний і загальний тироксин (Т4),
- вільний і загальний трийодтиронін (Т3),
- кальцитонін.
Крім гормонів може знадобитися дослідження концентрації антитіл, тиреоглобуліну.
Для стандартного обстеження зазвичай досить здати кров на ТТГ і Т4. Саме ці аналізи досить повно характеризують активність тиреоцитов.
ТТГ відображає реакцію організму на роботу щитовидної залози. Якщо функція недостатня, то він підвищений, якщо надлишкова — знижений.
Т4 — це безпосередньо рівень одного з основних гормонів тиреоцитов. Він менш активний, ніж Т3. Але і менше схильний до швидким коливанням.
Який Т4 здавати: загальний або вільний
В даний час ендокринологи частіше рекомендують здавати тироксин вільний, але не загальний. Такий аналіз точніше характеризує ендокринну функцію. Т4 вільний — це біологічно активна частина гормону. Саме ця хімічна сполука безпосередньо впливає на роботу органів.
Якщо за рівнем загального Т4 лікар може тільки побічно судити про роботу щитовидної залози, то по вільного — безпосередньо.
Т4 вільний важливо здавати під час лікування тиреотоксикозу, спостереження з приводу субклинического гіпотиреозу.
Аналіз дає мало інформації під час лікування синтетичним левотироксином і у жінок під час вагітності.
Норма Т4
Тироксин вільний вимірюють в стандартних одиницях пмоль / л або нг / дл .
Норма Т4 залежить від віку пацієнта, його статі. У жінок концентрація тироксину пов'язана з рівнем естрогенів. Так як цих статевих гормонів багато під час вагітності, прийому оральних контрацептивів, замісної терапії, то і норми Т4 для цих періодів життя відрізняються.
У дітей Т4 вільний в перші дні життя дорівнює 22-49 пмоль / л. Далі в нормі концентрація гормону знижується. До десятого тижня життя гормон повинен бути від 9 до 21 пмоль / л. Далі до 14 місяців — від 8 до 17 пмоль / л.
У дошкільнят цей показник в нормі укладається в межі від 9 до 20 пмоль / л. У дітей більш старшого віку Т4 вільний дорівнює 8-17 пмоль / л.
У дорослих чоловіків і жінок гормон в середньому дорівнює 9-22 пмоль / л. У періоди природного або медикаментозного підвищення рівня естрогенів допустимо зниження Т4 на 5-15% нижче нижньої межі.