Home / Хвороби серця / Як розрізняється алоритмія за типом, її прояв і лікування

Як розрізняється алоритмія за типом, її прояв і лікування

Зміст

Порушення ритму серця, при якому відбувається регулярне чергування (через один, два або три скорочення) нормальних і позачергових хвиль (екстрасистол), називається аллоритмией. Її образно називають впорядкованим хаосом. Ектопічний вогнище може перебувати в передсерді, атриовентрикулярном сайті, а також в міокарді шлуночків (найчастіше). Для лікування призначають медикаменти або операцію.

Чому виникають шлуночкові аллоритмии

Якщо поява рідкісних позачергових скорочень виникає у здорових людей, воно не потребує медикаментозної корекції, то алоритмія означає наявність в міокарді сталого джерела патологічних імпульсів, істотне порушення збудливості і провідності міокарда. Причинами цієї патології можуть бути:

  • інфаркт серцевого м’яза;
  • рубцеві зміни (кардіосклероз) після міокардиту або на тлі атеросклерозу коронарних артерій, операції, травми;
  • інтоксикація серцевими глікозидами;
  • вади клапанів серця;
  • бактеріальний ендокардит;
  • ревматизм;
  • імплантований кардіостимулятор (пейсмекерная алоритмія).

Рекомендуємо прочитати статтю про функціональних екстрасистолах. З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення патології, класифікації, симптоми і методи діагностики, а також про те, що призначають при екстрасистолах.

А тут детальніше про парасистолії на ЕКГ.
Класифікація за типом

Алоритмія являє собою впорядкований варіант екстрасистолії, при якому є чергування аномальних і нормальних комплексів на ЕКГ. Залежно від їх співвідношення виділено кілька форм порушення ритму.

Бігемінії

Після кожної нормальної хвилі збудження на ЕКГ реєструють передчасне скорочення з патологічного вогнища.

Часто зустрічається при передозуванні серцевих глікозидів та проведенні хіміотерапії у пацієнтів з онкологічними захворюваннями.
Трігемінія

Існує два варіанти появи екстрасистол:

  • два нормальних скорочення серця і одна екстрасистола;
  • один правильний комплекс і два позачергових.

Ця форма аритмії, як правило, відображає порушення електричної стабільності міокарда при інфаркті, міокардиті, ендокардиті.

Квадригеминии

Виникають, якщо після трьох звичайних систолічних хвиль виникає одна екстрасистола. Більш важким варіантом є зворотне співвідношення – три аномальних скорочення і одне нормальне. Квадригеминии зустрічаються рідше, ніж бігемінії і трігемінія, з плином часу вони можуть трансформуватися у тріпотіння передсердь або шлуночків.

Тріпотіння передсердь як наслідок аллоритмии
Симптоми епізодів аллоритмии

Порушення ритму при аллоритмической формі екстрасистолії проводять до кардіологічним та неврологічним проявам. Пацієнти відзначають періодичні поштовхи в лівій половині грудної клітини, які чергуються з відчуттям завмирання серцевої діяльності. Як правило, з’являється біль ниючого або коле характеру, утруднення при диханні.

Імпульс для позачергових скорочень може виникати в будь-якій частині провідної системи, він досягає частин серця з неоднаковою швидкістю. З-за цього послідовність збудження волокон і синхронна діяльність серця порушується. У шлуночки надходить недостатня кількість крові, що зменшує серцевий викид. Слабке живлення головного мозку проявляється:

  • запамороченням,
  • загальною слабкістю,
  • потемнінням в очах,
  • непритомністю.

У літніх пацієнтів з атеросклеротичними змінами в артеріях, що живлять головний мозок, можуть спостерігатися ішемічні атаки та ознаки інсульту.

Дивіться на відео про аритмії, її види та лікуванні:

Методи діагностики

Виявлення на ЕКГ аллоритмии зазвичай не становить складності. При рідкісних епізодах порушення ритму можна зафіксувати при добовому моніторуванні за Холтером. Але на цьому діагностичний пошук не закінчується, якщо невідома причина цієї аритмії. Тому пацієнтам із вперше діагностованою екстрасистолією проводиться:

  • УЗД для виявлення вад, ендокардиту;
  • ЕКГ з навантажувальними пробами або стрес-Ехокг для визначення переносимості фізичної активності і можливих проявів недостатності кровообігу, ішемії міокарда;
  • аналіз крові для визначення активності запалення, стану холестеринового обміну;
  • КТ і МРТ, сцинтиграфію для вивчення структури серцевого м’яза;
  • електрофізіологічне дослідження для виявлення прихованих форм аллоритмии.

Варіанти лікування

Відновлення серцевого ритму при аллоритмии проводиться шляхом підбору антиаритмічних лікарських засобів, при неефективності призначається радіочастотна абляція.

Медикаментозний

Наявність частих нападів аллоритмии, клінічні прояви порушення ритму серця, а також вивалені порушення системного і внутрішньосерцевого кровотоку є показаннями до призначення препаратів, блокуючих:

  • бета-адренорецептори – Бісопролол, Атенол;
  • кальцієві канали – Верапаміл, Дилтіазем;
  • натрієві канали – Новокаїнамід, Лідокаїн;
  • калієві канали – Соталол, Кордарон.

Якщо досягнуто стійке поліпшення, то поступове зниження дози можливе після двох місяців стабілізації ритму. При злоякісній формі аритмії, загрозу її трансформації у фібриляцію передсердь або шлуночків прийом антиаритмічних медикаментів може бути довічним. Для ефективного лікування потрібно знайти причину екстрасистолії і провести повноцінну терапію фонового захворювання.

При дигіталісної інтоксикації (глікозидами) препарати (Строфантин, Целанид, Дигоксин, Корглікон) негайно відміняють.

При прийомі таблеток призначається активоване вугілля у високих дозах, вводиться Унітіол, солі калію. Промивання шлунка, інфузійна терапія і гемодіаліз неефективні.

Хірургічний

У деяких випадках не вдається відновити нормальний ритм навіть при зміні декількох препаратів і при їх комбінації. У цьому випадку призначається процедура радіочастотної абляції (припікання) джерела екстрасистол, якщо його вдалося виявити. При неможливості виявлення патологічної зони збудження і тяжкому стані пацієнта абляція можна створити штучну повну поперечну блокаду, потім встановити кардіостимулятор.

Рекомендуємо прочитати статтю про шлуночкової екстрасистолії. З неї ви дізнаєтесь про патології та причини її розвитку, ознаках та симптомах, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про передсердної екстрасистолії.

Аллоритмией називається чергування екстрасистол з нормальними сокрушениями в певному співвідношенні. Бігемінія і тригеминия відносяться до найбільш поширених варіантів, вони виникають при наявності рубців в міокарді, запального процесу або передозуванні глікозидів. Прояви аллоритмии пов’язані з порушенням роботи серця і недостатнім надходженням крові до клітин головного мозку.

Діагностика патології включає виявлення аритмії, навантажувальні проби і пошук причини розвитку. Для лікування використовують антиаритмічні медикаменти і радіочастотну абляцію джерела екстрасистол.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *