Home / Інфекційні захворювання / Механізми розвитку і симптоми кору у дітей та дорослих

Механізми розвитку і симптоми кору у дітей та дорослих

Кір це гостре вірусне високозаразное захворювання, для якого властиві симптоми гострої респіраторної інфекції, двохвильова лихоманка, поетапне висипання плямисто-папульозний висипки, кон'юнктивіт і інтоксикація. Вірусом кору уражається тільки організм людини, куди збудник потрапляє повітряно-крапельним шляхом. Провідні симптоми кору у дітей та дорослих пов'язані з розвитком алергічних процесів, через що дане захворювання відноситься до розряду інфекційно-алергічних.

фото корь у ребенка: сыпь на второй день

Рис. 1. На фото кір у дитини. Висип на другий день висипання.

Як розвивається кір (патогенез захворювання)

Причиною ускладнень кору є вплив вірусу на імунну систему організму хворого. У периферичної крові різко знижується кількість Т-лімфоцитів. Сприяє розвитку запалення алергізація організму на білкові компоненти вірусів, що призводить до підвищення проникності дрібних судин і пошкодження їх стінок. У слизових оболонках органів і тканин (частіше дихальної і травної системи) розвивається катарально-некротічекое запалення.

  • Нашарування вторинної (вірусно-бактеріальної) інфекції призводить до розвитку цілого ряду гнійно-некротичних запальних процесів в носі, гортані , трахеї, бронхах і легеневої тканини.
  • розвивається стоматит і коліт.
  • При захворюванні завжди розвивається кон'юнктивіт. Часто уражається рогівка ока.
  • У період пігментації нерідко виникає запалення середнього вуха.
  • При несприятливих санітарно-гігієнічних умовах розвиваються гнійничкові ураження шкірних покривів, викликаних стрепто- і стафілококами.
  • Порушення мікроциркуляції в головному мозку призводить до гіпоксії, розвивається енцефалопатія. Корова енцефалопатія частіше реєструється у дітей раннього віку. Більш важке ускладнення кору енцефаліт і менінгоенцефаліт. Патологія розвивається на 5 День 7. захворювання. Перебіг захворювання важкий, з високим показником летальності (до 10%). У дітей, що вижили (близько 40%) часто відзначаються психічні розлади і епілепсія.
  • Поразка зорових і слухових нервів завжди закінчуються тяжкими наслідками. Поразка спинного мозку призводить до тазових розладів.
  • Дуже рідко в результаті коровий інфекції розвивається міокардит, гепатит і гломерулонефрит.
конъюнктивит при кори

Рис. 12. На фото кір у дітей. Приєднання вторинної інфекції призводить до розвитку бактеріального кон'юнктивіту. Кон'юнктива очей гиперемиро, повіки набрякають, з очей з'являються гнійні виділення.

  • Інкубаційний період при мітигованого кору подовжений і становить від 21 до 28 днів.
  • Катаральний період короткий і завершується після закінчення 1 2 доби, або зовсім відсутній.
  • Симптоми захворювання слабо виражені.
  • Температура тіла часто відсутня або підвищується до субфебрильних цифр. Плями Бєльського-Філатова-Коплика на слизовій оболонці щік відсутні.
  • Висип на шкірних покривах мізерна, необильная, блідою забарвлення. Вона з'являється одномоментно на всіх ділянках шкіри і часто відсутня на кінцівках. Чи не схильна до злиття. Пігментація висипу виражена слабо, зникає швидко.
  • Захворювання протікає без ускладнень.
  • Діагностика захворювання часто утруднена. Основу лабораторної діагностики становить серологічне дослідження.

«Чорна» або геморагічна кір

При тяжкому перебігу захворювання висип може набувати геморагічний характер. На шкірі з'являються численні крововиливи і навіть крововиливу, діаметр яких перевищує 3 мм (ехімози, в побуті синці). Крововиливи з'являються також на слизовій оболонці очей і рота.

Конгестивная (діспноічная) форма кору

Конгестивная або діспноічная форма захворювання проявляється сильною задишкою і безперервним кашлем, при мізерних фізикальних даних. Висип з'являється пізно і має ціанотичний відтінок. Поступово наростає гіпоксія. Недостатність кровообігу в головному мозку призводить до появи судом і втрати свідомості. Причиною Конгестивная або діспноічная форми кору вважається ураження вірусами легеневої тканини (кір легких).

Реакція на щеплення

На введення живої вакцини проти кору у 25 50% дітей розвивається виражена реакція, що нагадує мітігірованная кір . Така реакція протікає з підвищеною температурою тіла, катар верхніх дихальних шляхів і мізерним висипанням. Рідко відзначаються судоми і блювота.

Вакциновані особи небезпеки для оточуючих не представляють. Діти з імунодефіцитами до вакцинації не допускаються. Введення живої вакцини у них викликає важку реакцію.

Перебіг кору у осіб з імунодефіцитом

У 80% випадків у осіб з імунодефіцитом захворювання протікає вкрай важко. У 70% випадків у онкологічних хворих і в 40% випадків у ВІЛ-інфікованих кір закінчується смертельним результатом. У третій частині хворих з імунодефіцитом висип при кору відсутній, в 60% випадків висип носить атиповий характер. Ускладнення важкі.

корь у детей

Рис. 13. Малюнок 22 і 23. На фото кір у дітей. На фото зліва висип на обличчі (1-й день висипання), на фото праворуч висип на обличчі та тулубі (2-й день висипання).

до змісту ^

Кір у дорослих

Кір у дорослих і осіб підліткового віку часто протікає важко. Інтоксикаційний синдром виражений значно. Хворих часто турбують сильний головний біль і блювота. Порушується сон. Катаральний період триває 4 8 днів. Катаральні явища верхніх дихальних шляхів виражений слабо, плями Бельського-Філатова-Коплика рясні, часто зберігаються весь період висипання. Висипання рясна. Збільшуються кілька груп лімфовузлів. Іноді пальпується збільшена селезінка. Ускладнення розвиваються рідко.

корь у взрослых: cыпь - основной симптом

Рис. 14. На фото кір у дорослих. Висип основний симптом захворювання.

до змісту ^

прогноз при кору

прогноз при неускладненому перебігу захворювання сприятливий. Летальність при кору становить не більше 1,5%. В основному вона припадає на дітей першого року життя.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *