Рак кишечника зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок — його особливістю є мізерні клінічні симптоми на ранніх стадіях захворювання. Саме з цієї причини важкий діагноз визначають тільки на 3-4 стадії, коли можливості медицини дуже обмежені. Розглянемо перші ознаки раку кишечника, прояви по стадіях і прогностичні дані.
Що це таке?
Рак кишечника — це група злоякісних новоутворень, які з'являються в різних відділах товстого і тонкого кишечника і викликають тяжкі порушення роботи органів травного тракту та інших систем. Залежно від розташування пухлини виділяють:
- Рак тонкого кишечника. Зустрічається досить рідко, приблизно в 1-1,5% випадків від усіх онкологічних захворювань травного тракту. Хворіють в основному особи похилого та старечого віку, чоловіків хвороба вражає частіше, ніж жінок. З усіх відділів тонкого кишечника пухлини воліють локалізуватися в дванадцятипалій кишці, рідше в худої і клубової.
- Рак товстого кишечника. Переважна кількість пухлин цієї області розташовано в сигмовидної і прямій кишці. Серед людей, які люблять м'ясо, патологія спостерігається частіше, ніж серед вегетаріанців.
Сприятливими факторами розвитку онкології вважаються:
- Передпухлинні захворювання травної системи: аденоми, поліпи, неспецифічний виразковий коліт, виразки, хвороба Крона і ерозії.
- Особливості раціону: переважання гострих, смажених, пряних і м'ясних страв. Обмежений прийом рослинної їжі.
- Генетична схильність (сімейний аденоматозний поліпоз).
- Хронічні порушення стільця (запори).
- Вік.
- зловживання алкоголем.
- Хімічні канцерогени в продуктах харчування.
Стадії раку кишечника, фото
фото розвитку раку за стадіями
Все злоякісні утворення цієї області поділяються на ряд стадій, в залежності від поширеності процесу і наявності метастазів.
Виділяють 4 стадії:
- 1-ша стадія. Пухлина зачіпає слизову оболонку і підслизову основу. Метастазів немає.
- 2-а стадія. Вона ділиться на 2 подстадии:
2а — пухлина не проростає в м'язову стінку, метастазів немає, її поширеність в межах половини кишки;
2b — проростає в стінку кишки, але не виходить за її межі , метастазів немає. - 3-тя стадія. Має 2 подстадии:
3а — проростає в м'язову стінку і захоплює півколо кишки, прилеглі лімфовузли не уражені;
3b — є безліч метастазів в довколишніх лімфовузлах. - 4 друга стадія — пухлина великих розмірів, проростає в навколишні тканини, є безліч регіонарних і віддалених метастазів.
У міжнародній системі рак кишечника класифікують по системі TNM, де T — розміри первинної пухлини, N — регіонарні метастази, а M — віддалені метастази.
З цієї класифікації T1 — пухлина проростає тільки до підслизової оболонки, а T4 — проростає серозну і м'язову оболонку і переходить на інші органи і тканини; N1- регіонарні метастази в 1-3 лімфовузлах, а N2 — в 4 і більше; M0 — віддалених метастазів немає, M2 — є.
Важливо! Оцінюють стадію раку на підставі даних отриманих в результаті обстежень до, після і під час хірургічного втручання.
Визначення виду, форми і стадії раку допомагає лікареві вибрати тактику лікування.
Ознаки та симптоми раку кишечника на ранніх стадіях
Перші симптоми раку кишечника розвиваються дуже повільно. Клінічна картина багато в чому залежить від місця розташування пухлини. Залежно від області ураження симптоми раку кишечника на ранніх стадіях можуть бути такими:
1. Якщо вражений тонкий кишечник:
- нудота, потяг до блювання;
- болю в області живота;
- здуття і метеоризм;
- втрата ваги;
- розлади апетиту;
- слабкість і стомлюваність.
2. Якщо вражений товстий кишечник:
- проноси, запори;
- здуття живота;
- болі в епігастрії;
- зниження апетиту;
- вага залишається нормальним або зростає;
- слабкість, субфебрилітет, симптоми інтоксикації.
Основною проблемою ракових пухлин є відсутність специфічних симптомів на ранніх етапах, тому пацієнти звертаються до лікаря на 3-4 стадії, коли можливості лікування вже обмежені.
Симптоми раку кишечника
розвиток симптомів за стадіями раку 1-3
При прогресуванні пухлини розвиваються важкі прояви раку кишечника, які змушують пацієнта звернутися за допомогою:
1. Онкологія тонкого кишечника:
- блювота, втрата ваги;
- інтенсивні болі в животі;
- при гігантських розмірах пухлини розвивається кишкова непрохідність, для якої характерні багаторазова блювота, здуття живота, зневоднення;
- при перекрутах кишки розвивається некроз і перитоніт;
- якщо метастази проникають в печінку, може розвинутися жовтяниця;
- кровотечі;
- рідина в черевній порожнині і ін.
Симптоми раку товстого кишечника:
- проблеми зі стільцем: запори, проноси;
- розлади травлення: здуття, бурчання, метеоризм;
- кров в калі — характерна для раку прямої кишки;
- сильний біль в районі живота;
- слабкість, втрата ваги;
- тенезми — помилкові позиви до акту дефекації;
- при розвитку ускладнень (запалення, свищі, абсцеси) приєднуються і інші симптоми.
Ускладненням раку можуть стати абсцеси і кишки з розвитком перитоніту (запалення очеревини). Крім цього, нерідко утворюються патологічні свищі (між кишечником і сечовим міхуром або піхвою), які суттєво ускладнюють життя пацієнтові.
Рак кишечника з метастазами
Ця область добре і рясно постачається кров'ю, тому метастази можуть швидко опинитися в різних органах і тканинах. Найчастіше по системі ворітної вени цей рак метастазує в печінку, але його клітини можуть виявитися в легенях, кістках і навіть головному мозку.
Метастази знижують відсоток п'ятирічної виживаності пацієнта, і можуть погубити людину швидше, ніж сама первинна пухлина. Після виявлення віддалених метастазів прогноз виявляється дуже плачевних і пацієнту обіцяють від півроку до року дожиття.
Скільки живуть з раком кишечника?
На питання пацієнта, скільки йому залишилося жити з раком кишечника в 4 стадії, немає однозначної відповіді. П'ятирічна виживаність у таких хворих коливається в межах 5-6%. Для порівняння прогноз при виявленні та лікуванні раку кишечника на 1-2 стадії становить 70%.
Все залежить від можливостей медичного лікування, особливостей пухлини і, в якійсь мірі, від збігу обставин.
Скільки живуть пацієнти з метастазами? При наявності віддалених метастазів термін виживаності скорочується до року. А при відсутності метастазів більшість пацієнтів живуть понад 3 років.
Важливо! При відсутності метастазів більше половини хворих виліковуються від хвороби.
Лікування раку кишечника
Лікування вибирають з урахуванням стадії і поширеності процесу. Віддають перевагу хірургічного методу в поєднанні з променевою терапією. Існує безліч варіантів операцій в залежності від розташування пухлини. Додатково проводять променеву терапію з урахуванням гістологічного виду пухлини.
При раку 4 стадії виконують паліативні операції (полегшують стан пацієнта): накладають калові свищі або обхідні анастомози при розвитку кишкової непрохідності. Пацієнт на 4-ій стадії отримує медикаментозні засоби, покликані полегшити його стан.
Хіміотерапію використовують на 4 стадії раку або при пухлини чутливої до такого методу.
Профілактичні заходи полягають у своєчасному лікуванні хронічної запальної патології. Крім цього, пацієнтам з групи ризику рекомендують дотримуватися правильного харчування, знизити кількість м'ясних страв і не допускати розвитку запорів.
Пацієнти з передпухлинними захворюваннями підлягають диспансерному спостереженню і повинні контролювати свій стан щорічно.
Рак кишечника це важка патологія, і якщо пацієнта турбують незрозумілі симптоми, потрібно своєчасно звернутися до лікаря і розібратися зі своїм здоров'ям.